Verkar ditt barn vara sent ute i puberteten? (Försenad pubertet) Låt oss prata om det här!

Tycker du att ditt barn växer upp lite sent jämfört med andra barn i hans ålder? Ibland kan det vara så. Det vill säga att ett barn börjar puberteten senare än den ålder som vanligtvis förväntas. Detta är vad vi kallar försenad pubertet eller "försenad pubertet". Vissa kallar det också "försenad sexuell utveckling". Precis som vissa blommor blommar lite sent, kan vissa barn vara lite "senblommande". Men detta är inte bara en sen start. Ibland kan puberteten börja direkt, sedan sluta, eller gå väldigt långsamt. Då fullföljer inte barnet alla stadier av puberteten som förväntat. Det är normalt att känna sig lite rädd när man hör talas om detta, men när vi vet exakt om det kan många problem lösas.

Så, vid vilken ålder anses puberteten vara sen?

Detta varierar faktiskt något mellan flickor och pojkar. Så här förklarar läkare det:

Försenad pubertet hos flickor innebär:

• Om dina bröst inte har börjat utvecklas vid 13 års ålder.

Eller,

• Om du inte har börjat menstruera vid 15 års ålder, eller om du inte har börjat menstruera tre år efter att dina bröst började utvecklas.

Försenad pubertet hos pojkar innebär:

• Om testiklarna inte har börjat förstora sig vid 14 års ålder.

Eller,

• Även om det har gått minst fem år sedan testiklarna började förstora sig, har puberteten ännu inte varit fullbordad.

Bli inte orolig av dessa åldersgränser. Det här är bara allmänna riktlinjer. Om du har några funderingar kring ditt barn är det bäst att prata med en barnläkare.

Vilka är symtomen på försenad pubertet?

De viktigaste symtomen är bröstutveckling (hos flickor) och testikelutveckling (hos pojkar). Det kan dock finnas andra saker:

• Ditt barn kan vara kortare än förväntat för sin ålder. Detta beror på att hen ännu inte har upplevt den "tillväxtspurt" som vanligtvis inträffar under puberteten.
• Ett barns ben kanske inte har mognat som förväntat för deras ålder. Detta kallas "försenad benålder". Endast en läkare kan säga säkert, och det kräver en röntgenundersökning.
• Brist på könshår i barnets privata område.

Men grejen är den här. Vissa barn kan ha könshår, men de kan fortfarande anses vara sena i puberteten. De kan också börja utveckla hår i armhålorna eller kroppslukt. Dessa symtom är en del av en naturlig process som kallas adrenarke. Det är detta som händer före puberteten. De hormoner som hjälper till att utlösa adrenarke skiljer sig från de hormoner som kontrollerar puberteten. Så även om ditt barn går igenom adrenarke kanske de inte börjar puberteten när de förväntas.

Vad är den främsta orsaken till försenad pubertet?

Ofta är den främsta orsaken till försenad pubertet genetisk. Det kan vara något som andra barn i familjen också har haft. Vissa barn får budskapet genom sina gener att puberteten kommer att börja lite senare. Det är inget fel på barnets organ, körtlar eller hormoner. Allt fungerar som det ska. Enkelt uttryckt arbetar ditt barns kropp bara enligt ett annat schema än andra barns.

Läkare kallar detta för "(konstitutionell fördröjd tillväxt och pubertet)" eller "(CDGP)". Vissa läkare kallar det också för "(självbegränsad fördröjd pubertet)". Detta beror på att puberteten, även utan medicinsk behandling, inträffar vid den schemalagda tiden och fortskrider normalt. Tänk dig, om fadern eller farbrodern i familjen växte upp lite sent, finns det en liten chans att barnet också gör detsamma.

Ibland kan dock andra tillstånd i ett barns kropp påverka pubertetens början och utveckling. Förseningar på grund av dessa orsaker kräver vanligtvis behandling.

Andra orsaker till försenad pubertet

Förutom genetik kan det finnas ett antal andra orsaker. Kolla in den här listan:

• Addisons sjukdom
• Kronisk njursjukdom
• Cystisk fibros
• Genetiska sjukdomar, såsom kromosomavvikelser som Turners syndrom och Klinefelters syndrom.
• Överdriven träning. Detta kan leda till en betydande minskning av kroppsfett och störa hormonfunktionen. (Detta är särskilt viktigt för små barn som utövar tävlingsidrott.)
• Tillväxthormonbrist
• Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel)
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Undernäring kan uppstå av en mängd olika anledningar. Detta kan också påverkas av saker som ätstörningar.
• Vissa läkemedel eller behandlingar, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller strålbehandling.
• Olyckor eller skador på barnets hjärna eller gonader (äggstockar eller testiklar).
• Tumörer som påverkar barnets hjärna eller ryggmärg.
• Typ I-diabetes.

Du kanske undrar hur alla dessa olika saker påverkar puberteten. Svaret ligger i hormonerna.

Hormonernas roll i försenad pubertet

Hormoner är som kroppens hemliga budbärare. Det är de som arbetar bakom kulisserna för att initiera och upprätthålla puberteten. Dessa hormoner produceras av endokrina körtlar. Ditt barn kan märka förändringar i kroppen, som bröstutveckling eller hårväxt under armarna. Men det finns vissa saker du inte kommer att se:

1. Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) produceras och frisätts från en del av ditt barns hjärna som kallas hypotalamus.

2. Detta hormon (GnRH) säger åt hypofysen i barnets hjärna att producera och frisätta luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH). Tillsammans kallas dessa två gonadotropiner.

3. Dessa gonadotropinhormoner är det som säger åt barnets gonader (äggstockar hos flickor och testiklar hos pojkar) att frigöra könshormoner (östrogen eller testosteron).

4. Det är frisättningen av dessa könshormoner som orsakar de fysiska tecknen på puberteten, såsom bröstutveckling och testikelutveckling.

Det här är som ett stort team som arbetar tillsammans, eller hur? Om något händer en teammedlem påverkar det hela teamet. Läkare använder termer som dessa för att förklara vad som händer bakom kulisserna:

• Hypogonadotrop hypogonadism: Detta innebär att ett barns hypotalamus eller hypofys inte fungerar korrekt. De producerar eller frisätter inte tillräckligt med hormoner. Detta orsakas ofta av ett medicinskt tillstånd. När läkare behandlar tillståndet börjar puberteten ske normalt. Överdriven motion och undernäring är också vanliga orsaker.
• Hypergonadotrop hypogonadism: Detta är när ett barns hypotalamus och hypofys fungerar korrekt. Däremot fungerar inte deras gonader (testiklar eller äggstockar) korrekt. Detta händer hos barn med Turners syndrom och Klinefelters syndrom. Detta tillstånd kan uppstå som en biverkning av cancerbehandling eller av andra skäl.

Även om dessa ord kan verka lite komplicerade, så betyder det enkelt uttryckt att problemet ligger i var i det hormonella kontrollsystemet det befinner sig.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Läkare gör följande för att diagnostisera försenad pubertet:

• Gör en fysisk undersökning.
• Vi kommer att prata med dig om ditt barns sjukdomshistoria och familjens (biologiska föräldrars) sjukdomshistoria.
• Vissa tester görs.

En sak som läkare huvudsakligen kommer att leta efter är om det finns en familjehistoria av försenad pubertet. Om så är fallet kan ditt barn också vara en "late bloomer", vilket betyder att det kanske inte finns någon underliggande medicinsk orsak till förseningen.

Men även om läkare tror att det går i familjen, gör de ofta tester för att säkerställa att det inte finns några andra orsaker. Detta beror på att läkare kallar "konstitutionell fördröjd tillväxt och pubertet (CDGP)" för en "uteslutningsdiagnos". Det vill säga, de drar slutsatsen att det är "(CDGP)" först efter att ha bekräftat att alla andra orsaker är uteslutna.

Dessa tester är mycket viktiga även i fall där det inte finns någon familjehistoria och när läkare försöker hitta orsaken.

Tester för att upptäcka försenad pubertet

Du kan göra tester som dessa:

• Blodprov: Kontrollera hormonnivåerna och se om det finns några tecken på vissa medicinska tillstånd.
• Genetisk testning: Kontrollera genetiska förändringar som kan orsaka försenad pubertet.
• Bilddiagnostiska tester: Saker som en MR-undersökning eller ultraljudsundersökning görs för att bekräfta eller utesluta vissa tillstånd.

Din familjebarnläkare kan hänvisa dig till en barnendokrinolog eller andra specialister för att hjälpa till att diagnostisera och behandla detta tillstånd.

Hur behandlas försenad pubertet?

Behandlingen beror på orsaken till förseningen. Ditt barns medicinska team kan rekommendera följande:

• En "vänta och se"-metod: Denna metod används vanligtvis för små barn som inte har några medicinska tillstånd eller annan känd orsak till förseningen. Läkare kommer att undersöka om puberteten kan börja naturligt. Om så är fallet kommer ditt barn sannolikt inte att behöva någon behandling, och puberteten kommer att ske som förväntat.
• Behandling av medicinska tillstånd: Om förseningen beror på ett specifikt tillstånd kommer läkare att behandla det tillståndet. Detta bör hjälpa puberteten att börja och fortskrida som förväntat.
• Hormonbehandling:Om ett barns kropp inte producerar tillräckligt med hormoner (testosteron eller östrogen) för att nå puberteten kan barnet behöva medicinering för att tillhandahålla dessa hormoner. Läkarteamet kommer att förklara för dig hur länge hormonbehandling behövs baserat på ditt barns specifika behov.

Barn som är "late bloomers" utan medicinsk anledning behöver inte hormonbehandling. Men om den sena puberteten är mycket stressande för barnet kan det vara ett alternativ. Vissa små barn tycker att det är svårt att vänta till puberteten, och denna försening kan orsaka sociala problem och påverka deras självkänsla. Om du är orolig för att detta händer ditt barn, prata med ditt medicinska team om det.

När bör jag söka läkarvård för mitt barn?

Ta med ditt barn på regelbundna hälsokontroller och dela eventuella funderingar du har med din barnläkare. De kommer att kontrollera ditt barns tillväxt och utveckling och kan ställa frågor om din familjehistoria. Din barnläkare kommer att förklara vilka tester och uppföljning som behövs om ditt barn inte har börjat puberteten som förväntat.

Ta också hand om ditt barns psykiska hälsa.

Försenad pubertet kan ha stor inverkan på ditt lilla barns psykiska hälsa – men det är också en tid då barnet redan har många känslor och förändringar att göra . Det kan vara en bra idé att ordna så att ditt barn får prata med en terapeut. Rådgivning kan hjälpa ditt barn att prata igenom sina känslor kring puberteten och andra saker det tänker på och bearbeta dem. Barnet kanske tänker: "Alla mina vänner är vuxna och jag är den enda som fortfarande är ung." Barnet behöver stöd i sådana här situationer.

Vilka frågor ska jag ställa till mitt barns läkare?

Puberteten är en unik upplevelse för varje barn, oavsett om den kommer "i tid" eller senare än väntat. Din barnläkare och eventuella specialister som ger behandling kan dela information specifikt för ditt barn. Här är några frågor du kan ställa för att starta samtalet:

• Hur vet jag om mitt barn har börjat puberteten?
• Hur vet jag om puberteten inte fortskrider som förväntat?
• Har mitt barn försenad pubertet? Om så är fallet, vilka är tecknen?
• Behöver mitt barn några tester?
• Rekommenderar du någon behandling?
• Hur kan jag bäst stödja mitt barn?

Vad ska jag förvänta mig om mitt barn har försenad pubertet?

Ditt barns medicinska team kommer att berätta vad du kan förvänta dig, baserat på orsaken till den försenade puberteten och eventuell behandling som ditt barn får. Det är svårt att säga exakt när puberteten börjar. Små barn med "konstitutionell försenad tillväxt och pubertet (CDGP)" börjar vanligtvis puberteten vid 18 års ålder. Ditt barn kan dock börja mycket tidigare. Varje barns upplevelse är unik.

Kom bara ihåg att försenad pubertet är tillfällig och kan behandlas vid behov.

Ökar försenad pubertet längden?

Det är svårt att säga exakt hur försenad pubertet kommer att påverka ditt barns vuxenlängd. Vissa små barn når en kortare vuxenlängd än vad som skulle förväntas baserat på deras biologiska föräldrars längd. För andra små barn verkar dock inte försenad pubertet påverka deras vuxenlängd.

Läkare gör ibland ett "benålderstest" (röntgen) för att få en uppfattning om ett barns vuxenlängd. Din barnläkare kan berätta mer om detta test och vad det visar.

Fördröjer användning av melatonin puberteten?

Melatonin kan fördröja puberteten, men mer forskning behövs för att veta säkert. Forskare studerar fortfarande biverkningarna av melatoninbehandling hos barn och unga vuxna. Prata med din barnläkare om för- och nackdelarna med att ge ditt barn melatonin.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Försenad pubertet kan vara stressigt för både dig och ditt barn. Du kanske är orolig för ditt barn, eller så kanske du undrar varför deras utveckling är försenad. Kom ihåg att varje barn går sin egen väg. Ditt barn kan nå puberteten när deras kropp är redo. Eller så kan deras kropp behöva lite hjälp för att komma dit. Din barnläkare kan dock hjälpa dig att lista ut vad som händer och rekommendera den bästa metoden.

Under den här tiden kan ditt barn ha många egna bekymmer – från att passa in bland jämnåriga till att känna sig säker på sitt utseende. Fråga din barnläkare hur du bäst kan stödja ditt barns emotionella behov . Håll också dörren öppen för ditt barn att prata med dig när det känner sig ledset eller upprört. Även en liten kram eller en lapp med texten "Jag är stolt över dig" kan göra stor skillnad i det här fallet.

Försenad pubertet, hormoner, barns hälsa, tonåren, tillväxt, sexuell utveckling