Känner du till diabulimia, ett farligt tillstånd som följer med diabetes?

Om du lever med typ 1-diabetes vet du hur utmanande det kan vara. Det kan kännas som en ständig kamp med kost, insulin och blodsockernivåer. Men utöver dessa utmaningar finns det ett annat allvarligt tillstånd som kan smyga sig på och vara livshotande. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, diabulimi.

Vad exakt är diabulimi?

Enkelt uttryckt är diabulimi ett tillstånd där en person med typ 1-diabetes avsiktligt inte tar tillräckligt med insulin eller tar väldigt lite insulin för att gå ner i vikt. Detta betraktas faktiskt som en ätstörning av läkare.

När man hör namnet "diabulimi" kan vissa personer tro att det är ett tillstånd som liknar "bulimia nervosa". Det vill säga att det är som att äta mycket och sedan kräkas igen. Men det är inte alla med diabulimi som gör detta. Vissa personer begränsar bara sin insulinanvändning och kan upprätthålla andra ätmönster som vanligt. Därför kallas det ibland "Ätstörning vid diabetes mellitus typ 1 (ED-DMT1)".

När du har minskat ditt insulin och gått ner i vikt kanske du tänker: "Äntligen har jag kontroll över min kropp." Men sanningen är att detta är ett mycket farligt, till och med livshotande tillstånd. Om du eller någon du känner har dessa symtom är det viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Varför sker viktminskning när man förlorar insulin? Är det farligt?

Våra kroppar behöver ett hormon som heter insulin för att få energi från maten vi äter. Insulin är det som tar glukos, eller socker, i vårt blod in i kroppens celler och omvandlar det till energi.

Tänk dig nu att en person med typ 1-diabetes inte producerar tillräckligt med insulin i kroppen. Då måste den personen ta insulin utifrån. Vad händer om du medvetet minskar mängden insulin du tar? Kroppens celler kan inte använda glukos. Då börjar kroppen använda andra sätt att hitta energi. Det vill säga, den försöker bygga upp energi genom att förbränna fett och muskler.

Oavsett hur mycket du äter kan din kropp inte få energi från den maten, så det som egentligen händer är att din kropp "svälter". Det är detta som orsakar viktminskning.

Men att gå ner i vikt på det här sättet är väldigt farligt.En är att skadliga kemikalier som kallas ketoner kan ansamlas i blodet, vilket leder till ett potentiellt dödligt tillstånd som kallas "diabetisk ketoacidos (DKA). Den andra är att om insulin inte är tillräckligt kan en stor mängd vatten förloras från kroppen, vilket orsakar allvarlig uttorkning. Även om denna uttorkning kan verka som att den hjälper dig att gå ner i vikt, är den också mycket skadlig för kroppen.

Vilka är symtomen på diabulimi?

I detta tillstånd kan vissa fysiska, mentala och beteendemässiga symtom ses.

Fysiska tecken

• Ett HbA1c-värde på 9,0 % eller högre: Detta indikerar att din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste tre månaderna är mycket hög.
• Viktminskning utan anledning.
• Yrsel och svimning.
• Elektrolytobalans i kroppens elektrolyter (natrium, kalium).
• Känner mig ständigt trött och utmattad.
• Illamående och kräkningar.
• Ofta överdriven törst och frekvent urinering.
• Oregelbundna menstruationscykler hos kvinnor.
• Synförändringar, dimsyn.

Känslomässiga och beteendemässiga tecken

• Missade diabetesrelaterade läkarbesök.
• Rädsla för lågt blodsocker (hypoglykemi) för att du måste äta.
• Rädsla för att "bli fet när man tar insulin".
• Att hantera diabetes känns som en enorm börda och press (diabetesångest och utbrändhet).
• Att inte ta insulinrecept regelbundet eller ta dem sent.
• Plötslig ilska, täta humörsvängningar.
• Att hålla hemligheter för andra om hur du hanterar din diabetes.
• Frekvent förekomst av eller närmande av diabetisk ketoacidos (DKA).
• Att inte ge den mängd insulin (bolus) som krävs till måltider, eller att ge för lite.

Om du eller någon du känner har ett eller flera av dessa symtom är det viktigt att du omedelbart söker läkarvård. En studie visade att diabulimi drabbar upp till 1 av 11 vuxna med typ 1-diabetes. Det betyder att det kan vara vanligare än vi tror.

Vilka är orsakerna till diabulimi?

Det finns ingen enskild orsak till diabulimi. Ätstörningar som dessa är mycket komplexa tillstånd. De kan orsakas av en kombination av fysiska, sociala och psykiska hälsoproblem.

Den mentala belastningen av att hantera diabetes kan också vara en faktor. Tänk på:

• Att ständigt behöva tänka på mat, särskilt att räkna kolhydrater.
• Det är viktigt att läsa näringsetiketterna noggrant.
• Det är viktigt att regelbundet registrera och övervaka saker som blodsockernivåer, HbA1c-nivåer och kroppsvikt.

Tillsammans med dessa saker kan ett antal andra faktorer bidra till utvecklingen av diabulimi:

• En stark önskan att gå ner i vikt.
• Problem med kroppsuppfattning.
• Diabetesbesvär.
• I vissa kulturer idealiseras en "mager" kropp som vacker.
• Känslan av att de inte har något stöd.
• Psykiska problem, särskilt klinisk depression och ångest.
• När blodsockret sjunker måste man äta.
• Grupptryck.
• Om du har haft en ätstörning tidigare.
• Traumatiska händelser i livet.
• Längtan efter att kontrollera något i livet.
• Viktökning efter att diabetes först diagnostiserats och behandling påbörjats.

Om du eller någon i din närhet har dessa symtom är det mycket viktigt att söka hjälp.

Vilka komplikationer kan uppstå av detta?

Diabulimi kan orsaka allvarliga hälsoproblem både på kort och lång sikt.

Kortsiktiga komplikationer

De flesta av dessa orsakas av ihållande höga blodsockernivåer.

• Diabetisk ketoacidos (DKA): Detta kan vara dödligt.
• Svår uttorkning.
• Försenad sårläkning.
• Bakteriella infektioner som Staph.
• Jästinfektioner och urinvägsinfektioner (UVI).
• Muskelatrofi.

Långsiktiga komplikationer

Dessa är vanliga komplikationer av diabetes, men de kan uppstå snabbare och allvarligare hos personer med diabulimi.

• Hjärt- och kärlsjukdomar.
• Skador på nerverna i ögonen (retinopati) – Detta kan till och med leda till blindhet.
• Skada på nerverna i extremiteterna (neuropati) – Detta kan orsaka domningar, smärta och känselbortfall även efter skada.
• Gastropares - Fördröjd matsmältning.
• Njursjukdom – Detta kan leda till njursvikt och till och med behov av dialys.
• Leversjukdom.

Dessa komplikationer kan leda till frekventa sjukhusinläggningar och till och med för tidig död.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Ätstörningar är generellt sett svåra att diagnostisera eftersom de ofta är dolda. Många personer med dessa tillstånd söker inte behandling. Detta kan vara särskilt sant för personer med diabulimi. Personer med diabetes är ofta rädda för att bli beskyllda av sina läkare eller familj för att de inte hanterar sin diabetes ordentligt.

På grund av detta går många personer med diabulimi odiagnostiserade.

Om någon i din närhet har en HbA1c-nivå på 9,0 % eller högre, eller om de ofta upplever diabetiska ketoacidos (DKA) utan någon annan förklaring, kan du misstänka att de har diabulimi.

Eftersom det är svårt att fastställa den exakta orsaken till ihållande högt blodsocker måste personen i de flesta fall, för att andra ska känna till detta tillstånd, själv erkänna att de avsiktligt begränsar sin insulinanvändning.

Hur behandlas diabulimi? (Behandling)

De huvudsakliga målen för behandling av diabulimi är:

• Använda insulin på rätt sätt.
• Hantera blodsockernivåer och kroppsvikt på ett hälsosamt sätt.
• Förebygga kortsiktiga och långsiktiga diabeteskomplikationer.
• Behandling av psykiska problem som bidrar till diabulimi.

En kombination av följande behandlingar används vanligtvis för detta:

• Medicinsk utvärdering och/eller sjukhusvistelse: Om du har ett tillstånd som diabetisk ketoacidos (DKA) måste du läggas in på sjukhus och behandlas. I svåra fall kan sjukhusvistelse vara nödvändig för att säkerställa att insulinintaget inte begränsas och för att övervaka andra ätstörningar. Läkare kan också rekommendera tester för att kontrollera komplikationer.
• Psykoterapi (samtalterapi): Detta hjälper dig att förändra problematiska tanke- och beteendemönster. Personer med diabetes löper två till tre gånger större risk att uppleva depression och cirka 20 % större risk att uppleva ångest. Psykoterapi kan behandla dessa tillstånd. Att prata om dina känslor kring diabetes kan också bidra till att minska diabetesutbrändhet.
• Utbildning i näring och/eller diabeteshantering: En god förståelse för diabetes kan ge dig självförtroendet att hantera den. Du kan arbeta med en certifierad diabetesvårdsspecialist (CDCES) för att lära dig om diabetesens biologi och hanteringsstrategier. Näringsutbildning kan hjälpa dig att förändra negativa uppfattningar om vissa livsmedel (som "kolhydrater är dåliga") och andra ohälsosamma matmönster.
• Läkemedel för att kontrollera depression och ångest: Vid behov kan läkaren ordinera läkemedel för detta.

Eftersom diabulimi är ett tillstånd som har både fysiska och psykologiska aspekter kräver behandling hjälp av en mängd olika vårdgivare. Till exempel:

• Certifierade specialister på diabetesvård och utbildning (CDCES).
• Endokrinologer – Läkare som specialiserar sig på hormoner.
• Psykologer.
• Registrerade dietister.

Hur är chanserna att återhämta sig från detta tillstånd? (Prognos)

Utsikterna för någon med diabulimi beror på flera faktorer:

• Hur länge diabulimitillståndet har funnits.
• Hur mycket och hur ofta insulin begränsas.
• Om det finns andra ätstörningar.
• Vilken typ av behandling du får och hur engagerad du är i den behandlingen.

Diabulimi kan förvärras om den lämnas obehandlad. Ju snabbare du får hjälp, desto bättre blir resultatet. Men ofta avslöjar inte personer med diabulimi att de avsiktligt minskar sitt insulin. De kan vägra behandling eller inte följa behandlingsplanen.

Diabulimi är en ätstörning som kan vara mycket allvarlig och till och med livshotande om den lämnas obehandlad. Även om personer med diabetes kan ha en något kortare förväntad livslängd än den allmänna befolkningen, löper personer med diabulimi en mycket högre risk att dö tidigare än de som enbart har diabetes.

Men den goda nyheten är att diabulimi är ett behandlingsbart tillstånd. Stöd från nära och kära kan vara till stor hjälp för att hålla någon med detta tillstånd engagerad i behandling.

Om du har diabulimia, hur tar du hand om dig själv? / Hur kan du få hjälp?

Det här kan vara svårt och skrämmande att säga, men om du har diabulimi är det väldigt viktigt att berätta det för någon.

Om du redan har fått diagnosen diabulimi, håll dig till din behandlingsplan:

• Ta dina ordinerade insulindoser i tid.
• Om du har andra receptbelagda läkemedel, ta dem på rätt sätt.
• Om du får samtalsterapi, träffa din terapeut regelbundet.
• Be om stöd från familj och vänner.
• Överväg att gå med i stödgrupper för personer med diabetes och/eller diabulimi.
• Håll dig borta från saker som kan utlösa diabulimibeteenden (som sociala medier).
• Träffa din läkare regelbundet.
• Var snäll mot dig själv. Tänk på dig själv.

Typ 1-diabetes är ett komplext, svårhanterligt och ibland överväldigande tillstånd. Men kom ihåg att du inte är ensam – alla med diabetes har upp- och nedgångar i livet. Men diabulimi är ett allvarligt tillstånd som kan få allvarliga hälsokonsekvenser. Det första steget för att bryta denna onda cirkel och leva ett hälsosammare liv är att be om hjälp. Dina läkare och nära och kära finns här för att hjälpa dig.

Korta punkter att komma ihåg

Okej, här är några av de viktigaste sakerna att tänka på utifrån det vi har pratat om:

• Diabulimi är ett allvarligt tillstånd där en person med typ 1-diabetes avsiktligt begränsar sin insulinanvändning för att gå ner i vikt.
• Detta kan orsaka allvarliga, till och med livshotande, hälsoproblem på kort och lång sikt.
• Det är mycket viktigt att identifiera det tidigt och få omfattande behandling som täcker medicinska, psykologiska och näringsmässiga aspekter.
• Stöd från familj och vänner är avgörande på den här resan.
• Om du har ett sådant här problem, var aldrig rädd för att be om hjälp. Du är inte ensam.

Diabulimi , Diabetes, Typ 1-diabetes, Insulin, Ätstörning, Ätstörning, Viktminskning, Psykisk hälsa