Är ditt hjärta svagt och förstorat? Låt oss prata om dilaterad kardiomyopati!

Vårt hjärta är verkligen ett fantastiskt organ, eller hur? Hur mycket bryr vi oss inte om detta hjärta som ständigt ger liv åt hela vår kropp? Ibland, utan att vi ens inser det, kan detta hjärta också utveckla olika problem och sjukdomar. Idag ska vi prata om en sjukdom som försvagar hjärtat och gör att hjärtmuskeln förstoras i onödan, en sjukdom som har ett något läskigt namn, men som är mycket viktig för oss alla att vara medvetna om. Detta är vad läkare kallar (Dilaterad kardiomyopati).

Vad är dilaterad kardiomyopati?

Enkelt uttryckt är detta tillstånd (dilaterad kardiomyopati) när hjärtats huvudsakliga pumpkammare, vänster kammare , eller hjärtmuskeln, sträcks ut och blir större än normalt. Tänk på det som ett gummiband som sträcks ut, men i det här fallet är det inte bra för hjärtat. När hjärtmuskeln försvagas, tunnar ut och förstoras minskar hjärtats förmåga att pumpa blod ordentligt. Vad händer då? Varje gång hjärtat slår lämnas lite blod kvar i hjärtat. Som ett resultat får resten av kroppen inte rätt mängd syrerikt blod. I allvarliga fall kan detta även påverka andra delar av hjärtat.

Forskare uppskattar att cirka 36 av 100 000 personer i den allmänna befolkningen lider av detta tillstånd. Men den goda nyheten är att det finns behandlingar för denna hjärtsjukdom. Och det finns saker du kan göra för att hantera tillståndet.

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Många människor, särskilt i sjukdomens tidiga skeden, kanske inte uppvisar några symtom. Det är det skrämmande med sjukdomen. Men allt eftersom hjärtfunktionen gradvis försämras börjar man känna av fler och fler symtom.

Symtom på dilaterad kardiomyopati kan inkludera:

• Bröstsmärta eller täthet
• Hosta och nästäppa
• Yrsel eller svimningskänsla
• Svimning
• Ovanlig trötthetskänsla ( utmattning )
• Hjärtklappning eller fladdrande i bröstet
• Andnöd/dyspné
• Svullnad/ödem i buken, benen, vristerna och fötterna
• Oväntad viktökning på grund av vätskeretention

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Varför uppstår detta (dilaterad kardiomyopati)?

"Varför i hela friden hände detta just mig?" kanske du undrar. Faktum är att i många fall kan inte ens experter fastställa den exakta orsaken. Det finns dock några kända orsaker. De är:

• Onormal hjärtrytm (rytmproblem) ( arytmi )
• Alkoholbruksstörning
• Vissa läkemedel mot cancer (dessa kan vara skadliga för hjärtat - kardiotoxiska läkemedel)
• Komplikationer som uppstår sent i graviditeten eller efter förlossningen
• Medfödd hjärtsjukdom
• Kranskärlssjukdom
• Diabetes
• Tillstånd som ärvs från föräldrar genom gener (detta kallas familjär dilaterad kardiomyopati . Detta kan stå för mer än 50 % av fallen)
• Hjärtattack
• Hjärtklaffssjukdom
• Högt blodtryck
• HIV-infektion
• Infektioner såsom inflammation i hjärtmuskeln (till exempel myokardit )
• Användning av droger som kokain
• Sköldkörtelsjukdom
• Viral hepatit

Ibland kan en person ha mer än en orsak. Till exempel kan man utveckla dilaterad kardiomyopati på grund av ett annat medicinskt tillstånd, samtidigt som man kan vara genetiskt predisponerad.

Vem löper störst risk att utveckla denna sjukdom?

Vissa personer är mer benägna att utveckla detta tillstånd än andra. De är:

• Personer under 50 år
• Människor av svart härkomst (även om detta inte är särskilt relevant för Sri Lanka, är det något som ses globalt)
• Manliga individer
• Om någon i familjen har dilaterad kardiomyopati (genetisk påverkan)

Vilka är de möjliga komplikationerna av dilaterad kardiomyopati?

Om sjukdomen fortskrider, det vill säga i slutskedet, kan olika komplikationer uppstå. Dessa är ganska allvarliga, vilket är anledningen till att det är viktigt att söka behandling snabbt.

Dessa komplikationer kan innefatta:

• Onormal hjärtrytm ( arytmi )
• Bröstsmärta ( kärlkramp )
• Blodproppar i hjärtat (dessa blodproppar kan färdas till lungorna och orsaka ett farligt tillstånd som kallas lungemboli )
• Hjärtstopp
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt – Det betyder att hjärtat är så svagt att det inte kan tillgodose kroppens behov.
• Hjärtklaffssjukdom
• Stroke

Tänk bara på hur allvarliga dessa komplikationer är. Det är därför du bör vara orolig om du märker det minsta symptom.

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom (dilaterad kardiomyopati)?

När du går till en läkare är det första hen gör att ta din sjukdomshistoria.Din läkare kommer att fråga om din sjukdomshistoria (t.ex. tidigare sjukdomar eller mediciner du tar) och din familjehistoria (t.ex. sjukdomar som din familj har haft). Sedan kommer de att göra en fysisk undersökning . Under denna tid kommer läkaren att lyssna på dina lungor för att kontrollera om det finns vätskeansamlingar. Överraskande nog kan en läkare höra ett onormalt ljud i ditt hjärta (ett hjärtmumsljud) innan du får några symtom.

Därefter måste du genomgå olika tester för att fastställa sjukdomens exakta svårighetsgrad och planera den behandling som är rätt för dig.

Vilka tester görs för detta?

Vanligtvis kan tester som dessa göras:

• Angiografi: Detta kontrollerar om det finns någon blockering i kranskärlen som förser ditt hjärta med blod.
• Blodprov: Dessa kontrollerar hjärtskador och andra problem.
• Röntgen av lungan: Detta kan ge en ungefärlig uppfattning om ditt hjärta är större än normalt.
• Ekokardiogram: Detta är ett mycket viktigt test. Det är som en "video" av hjärtat. Det kan visa hur väl hjärtat fungerar, hur musklerna mår och hur klaffarna fungerar.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Detta kontrollerar hjärtats elektriska aktivitet, det vill säga om det finns några problem med hjärtrytmen.
• Träningsstresstest: Detta testar hur ditt hjärta reagerar när du tränar.
• Genetisk testning: Detta test hjälper till att avgöra om du har en genetisk predisposition för sjukdomen.
• Hjärt-MR: Detta kan också ge en tydlig bild av storleken och funktionen hos hjärtats kammare.
• Endomyokardialbiopsi: Detta görs inte särskilt ofta. Det innebär att man tar ett litet prov av hjärtmuskeln och undersöker det.

Hur behandlas dilaterad kardiomyopati?

Du kan behöva olika typer av behandling. Även om dessa behandlingar ofta inte kan bota sjukdomen helt, kan de hjälpa till att kontrollera symtomen och hjälpa dig att leva ett hälsosammare och längre liv. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir resultatet. Din kardiolog eller hjärtsviktsspecialist kommer att prata med dig och bestämma den bästa behandlingsplanen för dig.

Behandlingsmetoder kan delas in i tre huvudkategorier: mediciner, livsstilsförändringar och kirurgi eller andra medicinska ingrepp.

Mediciner

Det finns flera typer av läkemedel som kan förbättra hjärtfunktionen vid dilaterad kardiomyopati. Några exempel är:

• ACE-hämmare
• Aldosteronantagonister
• Angiotensinreceptor/neprilysinhämmare (ARNI)
• Antiarytmika (läkemedel mot oregelbunden hjärtrytm)
• Betablockerare
• Blodförtunnande medel/antikoagulantia – särskilt för personer med tillstånd som förmaksflimmer
• Läkemedel som minskar mängden onödig vätska i kroppen ( diuretika )

Det är mycket viktigt att ta alla dessa läkemedel enligt läkarens ordination, i rätt dos och vid rätt tidpunkt.

Förändringar i dagliga vanor

Genom att göra små förändringar i din dagliga rutin, kost och andra saker kan du få dina mediciner att fungera bättre, och kanske till och med fördröja eller undvika behovet av operation helt och hållet.

Dessa ändringar är:

• Skydda din kropp: Begränsa mängden alkohol du dricker. Undvik illegala droger helt och hållet. Skydda dig mot infektioner som viral hepatit och hiv.
• Ät en hjärtvänlig kost: Ät mycket magert kött (som kyckling och fisk), frukt och grönsaker. Att äta en kost med lågt saltinnehåll kan bidra till att minska vätskeretentionen i kroppen, vilket kan belasta hjärtat.
• Öka den fysiska aktiviteten: Milda övningar som inte är för ansträngande för hjärtat kan bidra till att förbättra hjärtfunktionen. Prata med din läkare om vilka övningar som passar dig. Du kan också överväga att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram . Detta är ett bra ställe att börja träna säkert.

Kirurgi och minimalinvasiva ingrepp

Om sjukdomen är mer avancerad och hjärtats funktion är signifikant nedsatt kan du behöva operation eller andra specialiserade medicinska ingrepp. Några av ingreppen för dilaterad kardiomyopati är:

• Biventrikulär pacemaker: Detta är en apparat som hjälper hjärtats kammare att fungera i en jämn rytm.
• Implanterbar kardioverter defibrillator (ICD): Om din hjärtrytm blir farligt oregelbunden, avger den här enheten en liten elektrisk stöt för att återställa din hjärtfrekvens.
• Operationer för hjärtsvikt eller hjärtklaffar: Dessa förbättrar hjärtats funktion.
• Vänsterkammarassistans (LVAD): Detta är en mekanisk anordning som hjälper till att pumpa blod till en kraftigt försvagad hjärtmuskel.
• Hjärttransplantation: Detta är ett mycket sällsynt alternativ som övervägs när alla andra behandlingar har misslyckats.

Kan denna sjukdom förebyggas?

Ärligt talat kan detta tillstånd inte alltid förebyggas. Det kan vara något som är arv i familjen (genetiskt). Eller så kan det bero på kemoterapi för en sjukdom som cancer.Det kan också uppstå som en biverkning av behandlingen.

Det finns dock saker du kan göra för att minska risken för att utveckla dilaterad kardiomyopati:

• Undvik droger som kokain helt.
• Om du dricker alkohol, minska mängden till mycket begränsade mängder.
• Om du har sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck, kontrollera dem väl.
• Ta väl hand om ditt hjärta för att förebygga hjärtinfarkt (bra kost, motion och att undvika rökning).

Vad kan man förvänta sig när man lever med ett tillstånd som kallas dilaterad kardiomyopati?

Din prognos beror på orsaken och svårighetsgraden av ditt tillstånd. Med regelbunden medicinsk vård kan du eventuellt återgå till arbetet och återuppta dina normala dagliga aktiviteter. Ibland kan dock dina symtom förvärras med tiden. Om ditt tillstånd förvärras eller komplikationer uppstår kan du få svårt att hantera det. Du kan behöva stanna kvar på sjukhuset tills dina symtom förbättras.

För många människor kan dilaterad kardiomyopati förvärras med tiden och leda till långvarig hjärtsvikt. Det innebär att hjärtat blir så svagt att det inte kan hålla jämna steg med kroppens behov. Njursvikt och allvarlig hjärtsvikt är tecken på att sjukdomen inte kommer att gå bra. Personer som har symtom även i vila, eller som inte kan utföra någon fysisk aktivitet, har ofta de värsta resultaten.

Men oroa dig inte! Hälsan och förväntad livslängd för personer med dilaterad kardiomyopati har förbättrats avsevärt de senaste åren. Detta beror på förbättrade behandlingar och tidig upptäckt. Idag lever mer än 80 % av personer med denna sjukdom bra i åtta år utan att behöva en hjärttransplantation.

Hur tar jag hand om mig själv?

Det viktigaste du kan göra när du lever med denna sjukdom är att ta hand om dig själv. Följ din läkares instruktioner noggrant.

• Var uppmärksam på tecken på komplikationer, såsom plötslig viktökning, varje dag.
• Gör exakt de förändringar som din läkare rekommenderar (t.ex. att äta en saltfattig kost).
• Träffa din läkare för uppföljningsbesök flera gånger om året.
• Ta den ordinerade medicinen exakt och i tid.

När ska jag träffa min läkare?

Eftersom ditt tillstånd kan förändras över tid är det bäst att hålla kontakten med din läkare och gå på regelbundna kontroller. Detta är något du bör göra under hela livet. Om du känner att dina symtom förvärras, kontakta din läkare omedelbart. Han eller hon kan hjälpa dig att hantera dina symtom.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du nyligen fått diagnosen är det normalt att ha många frågor. Tveka inte att ställa frågor till din läkare, till exempel:

• Är det en bra idé att göra genetiska tester för resten av min familj?
• Bör jag undvika ansträngande arbete?
• Finns det någon stödgrupp jag kan gå med i, antingen i Sri Lanka eller online?
• Vilken kost är rätt för mig?
• Vilken typ av träning ska jag göra och hur länge ska jag göra det?

Ingen vill veta att deras hjärta inte fungerar som det ska. Dagens läkare kan dock erbjuda en mängd olika behandlingar för att hjälpa ditt hjärta att fungera korrekt vid tillstånd som dilaterad kardiomyopati. Det finns också enkla förändringar du kan göra för att förbättra ditt tillstånd. Var inte rädd för att ställa frågor och förstå dina alternativ. Du kan samarbeta med din läkare för att hitta den bästa vägen framåt med detta tillstånd.

Viktiga saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Jag hoppas att du nu har en bättre förståelse för hjärtmuskelsjukdomen vi pratade om idag (dilaterad kardiomyopati) . Även om detta är ett allvarligt tillstånd kan du leva ett bra liv om du är medveten om det och hanterar det på rätt sätt.

Det viktigaste är att vara medveten om symtomen, omedelbart söka läkarhjälp och noggrant följa den behandling och de instruktioner som din läkare ger dig. Du är inte ensam, det finns läkare och vårdpersonal som kan hjälpa och vägleda dig på denna resa. Så var stark och möt situationen.

` Hjärtsjukdom, förstorat hjärta, dilaterad kardiomyopati, försvagning av hjärtmuskeln, andnöd, hjärtsvikt, hjärtbehandling