Lösning på blödning orsakad av leversjukdomar: Låt oss lära oss om Distal Splenorenal Shunt (DSRS) kirurgi

Levern är ett av de viktigaste organen i vår kropp. Men ibland kan leverskador orsaka allvarliga problem i kroppen som vi inte märker. Ett sådant problem är ökningen av trycket i venerna som transporterar blod till levern. Detta höga tryck kan till och med orsaka farliga blödningar. Idag pratar vi om en speciell operation som kan hjälpa till att rädda liv i sådana situationer. Det är Distal Splenorenal Shunt, eller DSRS-kirurgi förkortat.

Vad är denna "portalhypertension"?

Låt oss uttrycka det enkelt. Tänk dig att huvudvattenledningen i ditt hus är blockerad. Vad händer då? Vattnet fastnar på ett ställe, trycket ökar och det börjar ibland läcka ut från andra ställen. Samma sak händer i våra kroppar.

Efter att maten vi äter har smälts transporteras blodet som har absorberat dessa näringsämnen till levern genom ett stort blodkärl som kallas portvenen . Om levern är skadad på något sätt (till exempel på grund av ett tillstånd som cirros) kan blodet inte flöda lätt genom denna portven. Det är som en vattenledning som fastnar.

När blodflödet hindras på detta sätt ökar trycket inuti portvenen överdrivet. Vi kallar detta "portalhypertension" .

Så vad gör denna DSRS-operation?

DSRS-kirurgi är, enkelt uttryckt, en ny "bypass" för det blockerade blodflödet. Denna operation innebär att en del blod avleds från portvenssystemet med högt tryck och omdirigeras till ett område med lägre tryck.

Så här gör du:

Kirurgen separerar försiktigt mjältvenen från portvenen, som är under högt tryck. Sedan ansluts venen till njurvenen i din vänstra njure. Njurvenen är en lågtrycksven med välcirkulerande blodflöde.

Enkelt uttryckt är det som att köra bort några fordon från en trafikerad väg och omdirigera dem till en mindre trafikerad väg. Detta minskar trycket i portvenen, vilket kan bidra till att kontrollera risken för farlig blödning.

När är DSRS-kirurgi nödvändig?

Efter att din läkare har utfört olika tester kan han eller hon rekommendera denna operation om åderbråcken i matstrupen eller magsäcken är svullna eller blöder. Dessutom kan denna operation också hjälpa till att kontrollera andra komplikationer orsakade av portalhypertension.

Vad är skillnaden mellan DSRS och andra typer av shuntar?

Det finns flera typer av shuntar som används för att minska trycket i portvenen. Huvudmålet med alla dessa är att kontrollera blödning.

• Distal splenorenal shunt (DSRS): Det här är den operation vi pratar om nu. Den innebär att man utför en öppen operation och skapar en bypass med hjälp av en ven i kroppen.
• Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS):Detta skiljer sig lite från DSRS. Det innebär ingen större operation. Istället förs ett tunt rör, likt en kateter, in genom en ven i halsen och ansluter portvenen till huvudvenen som lämnar levern (levervenen) inifrån levern. Detta är den vanligaste metoden för närvarande.

Ditt medicinska team kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.

Vad kan man förvänta sig före operationen?

Innan din operation planeras kommer din läkare att ta din fullständiga sjukdomshistoria och utföra en fysisk undersökning. De kan också beställa flera tester för att bedöma din allmänna hälsa, leverfunktion och svårighetsgraden av din portalhypertension.

Detta kan innefatta:

• Blodprover
• Leverfunktionstester
• Röntgen av bröstkorgen
• EKG-test
• Angiogram - för att undersöka blodkärlens tillstånd
• Övre endoskopi - för att titta inuti matstrupen och magsäcken

Läkarteamet kommer att ge dig tydliga instruktioner om hur du ska förbereda dig inför operationen. De kommer till exempel att berätta vilka mediciner du ska sluta ta, vad du ska ta med dig till sjukhuset och när du ska sluta äta och dricka. Fråga dem om eventuella frågor eller funderingar du kan ha vid denna tidpunkt.

Hur går operationen till?

DSRS-operationen tar vanligtvis cirka fyra timmar. Först sätts du i narkos. Så du sover under hela operationen och känner ingen smärta. Det kirurgiska teamet, som vi diskuterade tidigare, avlägsnar försiktigt mjältvenen och ansluter den till njurvenen.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i ungefär en vecka eller tio dagar. Under denna tid kommer läkarteamet att ta väl hand om dig.

• En tillfällig kateter sätts in för att dränera urinen.
• En nasogastrisk sond (NG-sond) sätts in i cirka 24 timmar för att avlägsna luft och vätska från magsäcken.
• En saltlösningsslang (IV) är ansluten till en ven i nacken för att administrera läkemedel och vätskor.
• Du kommer att få en självadministrerad smärtpump för att kontrollera smärtan.

Ungefär en vecka efter operationen kommer du att genomgå ytterligare en angiografi för att kontrollera att den nya shunten fungerar som den ska. När du kan äta kommer du gradvis att introduceras till flytande och fast föda. Innan du åker hem kommer en dietist att träffa dig för att diskutera en kost som passar dig. En salt- och fettsnål kost rekommenderas ofta.

När bör du omedelbart söka läkarhjälp?

När du har kommit hem bör du noggrant ta hand om din återhämtning. Om du utvecklar något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Hosta
• Andningssvårigheter
• Att kasta en besvärjelse
• Feber
• Bröstsmärta
• Svettar mer än vanligt

Det är normalt att känna sig lite nervös och orolig inför att genomgå den här typen av operation. Men kom ihåg att DSRS är ett mycket effektivt sätt att skydda dig mot de farliga komplikationerna av portalhypertension.