Vad du behöver veta om enukleationskirurgi – Att operera bort ett öga

Ett öga är ett av de känsligaste och mest värdefulla organen vi har i kroppen, eller hur? Så när någon får beskedet att ett öga måste opereras bort på grund av sjukdom eller skada, är det en enorm chock och väcker mycket sorg. Det är en helt naturlig reaktion. Men i vissa situationer är detta den enda och sista utvägen för att rädda ett liv från en allvarlig sjukdom eller för att bli av med en svår, outhärdlig smärta. Idag ska vi prata närmare om detta ingrepp, som inom medicinen kallas för enukleation.

Enkelt uttryckt, vad är enukleation?

Om vi ska förklara det enkelt så är enukleation ett kirurgiskt ingrepp där hela ögongloben samt en del av synnerven tas bort. Tänk dig ögat som en liten boll som ligger i sitt hålrum (ögonhålan). Vid denna operation avlägsnas själva bollen.

Men det mest finurliga i det hela är att de muskler som styr hur ögat rör sig lämnas kvar intakta. Kirurgen fästs sedan ett litet kulformat implantat vid just dessa muskler. På så sätt kan den framtida ögonprotesen faktiskt röra sig lite grann tillsammans med det friska ögat. Visst är det ganska fantastiskt vad läkekonsten kan åstadkomma?

Vilka anledningar finns det till att ta bort ett öga?

Vi läkare ser alltid till att prova alla andra tänkbara behandlingar först. Att ta bort ett öga är verkligen en sista utväg. Men ibland finns det helt enkelt inga andra alternativ kvar för patientens hälsa eller säkerhet.

Låt oss prata om hur operationen går till

Det är fullkomligt normalt att känna en stark rädsla inför tanken på en ögonoperation. Men vet du vad? Att förstå exakt hur stegen ser ut brukar göra det hela mycket mindre skrämmande. Låt oss kika på hur det brukar gå till steg för steg i den svenska sjukvården.

Vad ska jag göra före operationen?

Innan du kommer till sjukhuset för din operation får du noggranna instruktioner från ditt kirurgteam. Här är några viktiga saker att tänka på:

• Du kommer att få besked om när du måste sluta äta och dricka (fasta) inför narkosen, vanligtvis efter midnatt kvällen innan.
• Berätta alltid för oss om alla mediciner, naturmedel och vitaminer du tar. Om du äter blodförtunnande läkemedel kan du behöva göra ett tillfälligt uppehåll i samråd med din behandlande läkare.
• Passa på att ställa alla dina frågor till kirurgen eller operationssjuksköterskan. Det skapar trygghet!

Vad händer under själva operationen?

Själva ingreppet görs på sjukhus och är vanligtvis en operation där du antingen åker hem samma dag eller stannar över natten för observation. Så här brukar det gå till:

• Narkos: Du sövs så att du sover djupt och inte känner någonting under ingreppet.
• Kirurgiskt avlägsnande: Operationen tar i regel ungefär en timme. Kirurgen frilägger försiktigt ögongloben från de omgivande vävnaderna och musklerna och tar bort den.
• Implantat: Ett litet runt implantat (en kula av till exempel plast eller keramik) placeras i ögonhålan för att ersätta volymen.
• Muskelinfästning: De sparade ögonmusklerna sys fast runt detta implantat för att ge rörlighet.
• Skydd och förband: Ett litet plastskydd (en så kallad konformer) sätts in för att hålla formen, och därefter läggs ett tryckförband för att minska svullnad och blödning.

Vad händer efter operationen?

När du vaknar upp på uppvakningsavdelningen tas du om hand av erfaren personal. Eftersom du har sövts behöver du ha en närstående som sällskap när du åker hem, och helst att någon stannar hos dig den första natten efter operationen.

Ungefär en vecka senare kommer du på återbesök till sjukhuset då förbandet tas bort. Tills dess är det viktigt att hålla området rent och följa de ordinationer du fått om antibiotikadroppar. Lite värk är helt normalt de första dagarna, men den brukar gå att lindra väl med vanliga receptfria smärtstillande medel från apoteket och avtar oftast inom 3 till 5 dagar.

Kom ihåg att ta det lugnt de första veckorna – undvik tunga lyft, hård träning och att böja dig framåt hastigt under de första två till fyra veckorna. Efter cirka 6 till 8 veckor, när svullnaden har lagt sig och vävnaden har läkt ordentligt, skickas du vidare till en specialiserad optiker eller ögonprotesmakare som tillverkar ett konstgjort öga som målas och anpassas exakt efter ditt andra öga.

Vilka är fördelarna med enukleation?

Även om det är ett tufft beslut att ta bort ett öga, finns det stora och livsavgörande fördelar med ingreppet:

• Borttagning av skadad vävnad: All sjuk eller svårt skadad vävnad rensas bort helt från kroppen.
• Livräddande behandling: Vid till exempel cancer förhindras sjukdomen effektivt från att sprida sig till andra organ.
• Smärtfrihet: Du slipper den där ständiga, svåra värken som har plågat dig under lång tid.
• Förbättrat utseende: Med en välgjord ögonprotes får ansiktet ett naturligt utseende igen, vilket brukar betyda mycket för självförtroendet.

Finns det några risker eller komplikationer?

Precis som med alla kirurgiska ingrepp finns det alltid vissa risker, även om enukleation i grunden är en säker och välbeprövad operation. Några exempel är:

• Måttlig till kraftig blödning eller svullnad efter operationen.
• Infektioner i operationsområdet som kräver antibiotikabehandling.
• Ärrbildning i ögonhålan.
• Att ögonlocket hänger lite (så kallad ptos) vilket ibland kan behöva korrigeras senare.
• Att implantatet i sällsynta fall stöts bort eller flyttar på sig.

När du behöver prata med läkaren

Att ta beslutet att operera bort ett öga är fyllt av känslor, och det är helt normalt att känna sorg, oro och stress. Du behöver inte gå igenom detta ensam. Prata med din husläkare på vårdcentralen, din ögonläkare eller en kurator om du känner att det blir för tungt. Det finns fantastiskt stödgrupper och samtalsstöd att få i Sverige för den som anpassar sig till en ögonprotes.