Rycker musklerna i dina armar och nacke okontrollerat? Låt oss prata om fokal dystoni!

Har du någonsin känt att dina fingrar plötsligt börjar rycka eller skaka när du börjar skriva något? Eller när du spelar ett instrument som en gitarr, känns det som att dina fingrar plötsligt rycker eller skakar okontrollerat? Kanske lutar din nacke plötsligt åt sidan, eller ändras eller skakar din röst när du talar? Det här är inte bara slumpmässiga saker. Det här kan vara symtom på ett tillstånd som kallas fokal dystoni . Även om namnet kan låta lite läskigt, ska vi idag prata om detta på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är fokal dystoni?

Enkelt uttryckt är fokal dystoni ett neurologiskt tillstånd. Vid detta tillstånd börjar musklerna i en specifik del av kroppen att dra ihop sig spontant, utan din kontroll. Med andra ord börjar musklerna dra ihop sig utan att du vill. Ordet "fokal" betyder "lokaliserad". Det betyder att tillståndet är begränsat till ett område snarare än att påverka hela kroppen.

Detta kan påverka musklerna i nacken (cervikal dystoni eller spasmodisk torticollis), ögonen (blefarospasm), käken (oromandibulär dystoni) eller stämbanden (laryngeal dystoni eller spasmodisk dysfoni). Fokal dystoni kan också påverka områden på handen, såsom handleden, handflatan och fingrarna.

Dystoni är en allmän term för neurologiska tillstånd som orsakar okontrollerade muskelkontraktioner. Fokal dystoni är en typ av dystoni.

Vad är uppgiftsspecifik fokal dystoni?

Detta är också väldigt specifikt. För vissa personer uppstår detta tillstånd av fokal dystoni bara när de utför en specifik uppgift. Det vill säga, de mår bra vid andra tillfällen, men det är först när de börjar utföra den uppgiften som de börjar rycka och tappa kontrollen. Detta är vad vi kallar uppgiftsspecifik fokal dystoni .

Tänk på exempel som dessa:

• Skrivkramp: Du har säkert hört talas om den här. När du fortsätter skriva, eller när du skriver prov, spänns musklerna i handen och fingrarna plötsligt, vilket gör det omöjligt att skriva. Vissa människor kan inte ens hålla i en penna ordentligt.
• Musikerdystoni: Detta kan drabba personer som spelar musikinstrument som gitarr, fiol och piano. Musklerna i händer och fingrar spänns plötsligt, rycker till och blir oförmögna att spela noterna. Personer som spelar bleckblåsinstrument kan också ha problem med musklerna i läppar, käke eller tunga (embouchuredystoni).
• Tillstånd som uppstår hos spelare ("yipsen"): Vi ska prata om detta lite senare.

Uppgiftsspecifik fokal dystoni ses oftast hos personer som arbetar i jobb eller har hobbyer som kräver mycket finmotorik. Till exempel tennisspelare, frisörer och målare.

Vad är skillnaden mellan fokal dystoni och karpaltunnelsyndrom?

Ibland kan symtomen på dessa två tillstånd vara något lika, vilket kan leda till förvirring. Orsakerna till dessa två tillstånd är dock helt olika.

Fokal dystoni orsakas av ett problem med kommunikationen mellan hjärnan och nerverna . Det vill säga att det finns ett problem med signalerna som går från hjärnan till musklerna.

Karpaltunnelsyndrom är dock ett tillstånd som uppstår när en nerv (mediannerven) som går genom handleden blir komprimerad. Detta orsakas ofta av repetitiva handrörelser (överansträngning) eller andra problem med nerven.

Så även om symtomen är likartade är orsaken olika, så behandlingen är olika. Därför är det mycket viktigt att få en korrekt diagnos.

Vad är "yipsen"?

"Yipsen" är namnet på tillståndet vi pratade om tidigare, uppgiftsspecifik fokal dystoni, vilket drabbar idrottare, särskilt de som utövar sporter som kräver mycket användning av handen eller handleden . Tänk dig att när en cricketspelare ska bowla eller slå, eller när en golfare ska slå bollen, tappar hen plötsligt kontrollen över handen, rycker till och kan inte utföra uppgiften ordentligt. Det är vad vi kallar "yipsen". Detta är vanligt hos golfare och basebollspelare.

Vem är mer benägen att utveckla fokal dystoni?

Även om detta tillstånd kan utvecklas hos vem som helst, är det vanligast hos vuxna mellan 40 och 60 år. Studier har också funnit att kvinnor är ungefär tre gånger mer benägna att utveckla fokal dystoni än män.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Dystoni är en relativt vanlig rörelsestörning, men just detta tillstånd, som kallas fokal dystoni, är lite ovanligt. I USA drabbar det till exempel ungefär tre av tiotusen personer.

Vad orsakar fokal dystoni?

Faktum är att läkare fortfarande inte kan fastställa den exakta orsaken till fokal dystoni. Det kallas "idiopatisk". Det betyder att den exakta orsaken är okänd.

Men vi vet att den här situationen uppstårDet beror på att din hjärna och nerver inte kommunicerar ordentligt. En region djupt inne i hjärnan som kallas "basala ganglierna" hjälper till att kontrollera muskelrörelser. Man tror att någon förändring i funktionen i detta område är inblandad.

Ibland kan dessa symtom på fokal dystoni uppstå vid förändringar i en persons vanor, såsom att vara idrottare, författare eller musiker. Till exempel:

• Att ändra teknik efter en neurologisk skada.
• Att lära sig en ny sport eller ett ny musikinstrument.
• Delta i mer träning, framträdanden eller tävlingar än vanligt.

Även om forskare ännu inte definitivt har bevisat ett genetiskt samband, har de funnit att ungefär en av tio personer som utvecklar fokal dystoni har en familjehistoria av tillståndet.

Vad orsakar "pipparna"?

Vissa tror att golfare får "pipp" på grund av prestationsångest. Det vill säga press och rädsla för tävling. Det kan vara en anledning. "Pipp" kan dock också orsakas av felaktig form eller överanvändning.

Dessutom är personer med vissa hälsotillstånd mer benägna att uppleva "yips":

• Cerebral pares
• Multipel skleros

Vilka är symtomen?

Symtom på fokal dystoni kan variera beroende på vilken del av kroppen som drabbas. Vanligtvis kan det första tecknet vara en lätt förlust av muskelkoordination. Om dina händer till exempel är drabbade kan du ofta tappa föremål. Om din mun är drabbad kan du uppleva ökad dregling när du äter eller dricker.

Med tiden kan fokal dystoni leda till allvarligare muskelsymtom:

• Muskelryckningar eller kramper.
• Muskelvärk.
• Muskelryckningar eller ryckningar (myoklonus).
• Onormala kroppsställningar hos den drabbade kroppsdelen. Till exempel kan nacken vara lutad åt ena sidan.

Utöver dessa huvudsymtom kan personer med fokal dystoni även uppleva sekundära symtom . Dessa orsakas av den mentala och fysiska stress som tillståndet orsakar. Dessa är inte direkt relaterade till musklerna. Sådana symtom inkluderar:

• Dimsyn.
• Depression.
• Svårigheter att sova.
• Extrem trötthet.
• Plötsliga humörsvängningar (humörsvängningar).
• Kort humör.
• Problem med att fokusera.

Symtom på fokal dystoni kan förvärras med tiden, sedan stabiliseras på en viss nivå och återkomma. För vissa personer kan dock tillståndet sluta förvärras helt och hållet.

Hur diagnostiserar man detta?

För att diagnostisera fokal dystoni kommer din läkare att fråga dig om dina symtom, din sjukdomshistoria och undersöka den drabbade kroppsdelen.

När du ställer en diagnos kommer din läkare att försöka utesluta andra tillstånd som orsakar liknande symtom (såsom överbelastningsskador). Du kan också genomgå tester som dessa:

• Blodprov: Kontrollera om det finns infektioner eller andra medicinska tillstånd.
• CT-skanning eller MR-skanning: För att leta efter tumörer eller andra onormala tillväxter i hjärnan eller nära den drabbade kroppsdelen.
• Elektromyogram (EMG): Testar hur dina muskler bearbetar elektriska signaler. Detta kan ge dig en uppfattning om hur dina nerver och muskler fungerar.

Hur behandlas det?

Tyvärr finns det inget botemedel mot fokal dystoni. Tillgängliga behandlingar kan dock hjälpa till att minska muskelspasmer och förhindra att tillståndet förvärras. Behandlingar för fokal dystoni kan inkludera:

• Livsstilsförändringar: Ibland kan förändringar i hur du mår under arbetet hjälpa din hjärna att bearbeta rörelser med mindre störningar. Till exempel kan en violinist uppleva mindre muskelryckningar om hon bär en handske. En författare kan uppleva färre symtom om hon ändrar hur hon håller sin penna. Du kan också göra specifika stretchövningar eller övningar för att hantera obehag.
• Läkemedel:
• Antikolinergika , såsom trihexyfenidyl (Artane®), hjälper till att blockera nervsignalerna som orsakar muskelspasmer.
• Vesikulära monoamintransportör 2 (VMAT2)-hämmare , såsom tetrabenazin (Xenazine®), används för att förändra hjärnkemikalier som påverkar dina nerver och muskler.
• I vissa fall kan även läkemedlet `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` lindra symtomen.
• Muskelavslappnande medel, till exempel baclofen eller bensodiazepiner (clonazepam), kan också användas.
• Injektioner: Botulinumtoxin (Botox®)Injektioner är en vanlig behandling för dystoni. Du kanske har hört talas om att de används för kosmetiska ändamål, men de är också mycket effektiva för muskelproblem. Läkare ger injektionen direkt i den drabbade muskeln. Injektionen blockerar tillfälligt signalerna från hjärnan som får muskeln att rycka till. De flesta behöver få injektionen ungefär var tredje månad.
• Kirurgi: Mycket sällan kan din läkare rekommendera kirurgi.
• Djup hjärnstimulering (DBS): Detta innebär att elektroder placeras på specifika platser i hjärnan. Dessa små apparater styr signalerna som får muskler att dra ihop sig.
• Selektiv denervationskirurgi: I denna operation deaktiveras eller avlägsnas nerverna som orsakar muskelryckningar.

Hur förhindrar man detta?

Som vi har diskuterat tidigare finns det ingen känd definitiv orsak till fokal dystoni, så det finns inget sätt att vara säker på att det kan förebyggas. Det finns dock vissa faktorer som kan förvärra fokal dystoni. Så att vara medveten om dessa saker kan hjälpa:

• Undvik överdrivna repetitiva rörelser eller prat (beroende på det drabbade området).
• Hantera stress genom hälsosamma metoder.
• Minska trötthet genom hälsosamma sömnvanor, motion och en näringsrik kost.

Hur ser utsikterna ut?

Fokal dystoni kan ibland sprida sig och påverka andra delar av kroppen. Det har visat sig att hos ungefär 1 av 6 personer med tillståndet sprider sig fokal dystoni till andra områden.

Den goda nyheten är dock att behandling kan minska hur ofta och hur svåra symtomen på fokal dystoni är. Om dina symtom inte förbättras efter behandlingen, se till att prata med din läkare. Din behandling kan behöva ändras.

Vad mer ska jag fråga läkaren?

När du går till en läkare är det en bra idé att ställa dessa frågor:

• Vad är den mest sannolika orsaken till mina symtom?
• Vilka tester behöver jag genomgå för att diagnostisera fokal dystoni?
• Vad kan jag göra för att hantera dessa symtom på fokal dystoni?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vad kan hända om jag inte behandlar fokal dystoni?

Slutligen, några saker att komma ihåg

Fokal dystoni är ett neurologiskt tillstånd som orsakar okontrollerbara muskelkontraktioner i en del av kroppen. Fokal dystoni, som drabbar handen, handleden eller fingrarna, är vanligast hos personer som använder finmotorik ofta (t.ex. musiker, idrottare, frisörer, författare).

Även om dess symtom kan likna neurologiska störningar, orsakas fokal dystoni av ett problem med kommunikationen mellan dina nerver, muskler och hjärna.

Även om det inte finns något botemedel mot detta tillstånd, kan symtomen hanteras väl med livsstilsförändringar, mediciner, injektioner eller kirurgi. Tveka därför inte att söka läkarhjälp om du har något av dessa symtom. Tidig upptäckt och behandling leder alltid till bättre resultat.

` Fokal dystoni, muskelryckningar, neuropati, kramp i författarhanden, musikerdystoni, yips, Botoxbehandling