Skadar medicinerna du tar dina öron? Låt oss prata om ototoxicitet!

Har du någonsin tänkt på att vissa läkemedel, särskilt de som används för att behandla allvarliga sjukdomar, kan skada våra öron, vilket innebär vår hörsel och balans? Detta är en verklig möjlighet. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för ototoxicitet. Oroa dig inte, det är viktigt att vara medveten om detta. Låt oss prata om det i detalj.

Vad är ototoxicitet?

Enkelt uttryckt är ototoxicitet skador på innerörat som en biverkning av vissa läkemedel. Om vi ​​tittar på betydelsen av ordet "ototoxicitet" betyder "oto" "öra" och "toxicitet" betyder "förgiftning". Det vill säga ett tillstånd som liknar öratförgiftning. Vårt inneröra har mycket känsliga sensoriska celler. Dessa celler hjälper oss att höra och upprätthålla balansen i kroppen. Vissa läkemedel, till exempel läkemedel mot allvarliga infektioner och läkemedel mot sjukdomar som cancer, kan skada dessa sensoriska celler. Det är då detta tillstånd som kallas ototoxicitet uppstår.

Vilka är symtomen på ototoxicitet?

Dessa symtom uppstår inte på samma sätt för alla. Ibland kan symtomen uppstå omedelbart efter att medicineringen påbörjats. För andra kan symtomen utvecklas gradvis och gradvis. Överraskande nog kan vissa läkemedel orsaka att dessa symtom uppstår upp till fem år efter att medicineringen påbörjats. Ofta är det första tecknet att höra ett ringande ljud i örat. Det kan vara som att någon pratar med någon annan, eller så kan det bara vara ett "ringande" ljud eller ett "susande" ljud. Läkare kallar detta tinnitus . Tinnitus kan också vara det första tecknet på hörselnedsättning. Andra symtom inkluderar:

• Hörselnedsättning (i ett eller båda öronen).
• Känslan av att tappa balansen när man går, särskilt när man går i trappor.
• Svårigheter att gå på natten eller i mörka platser.
• Att behöva gå med fötterna isär för att hålla balansen.
• Oscillopsi är känslan av att objekt som inte rör sig verkar snurra. Detta kallas oscillopsi .
• Känner dig yr, som om huvudet snurrar, som om armarna snurrar, eller känner dig trött.

Tänk dig hur obehagligt det skulle vara om du plötsligt kände dig yr när du utförde dina dagliga sysslor, eller om du började svimma när du gick? Det här är tecken vi behöver vara uppmärksamma på.

Hur påverkar detta små barn?

Om detta tillstånd uppstår hos små barn, särskilt de som är gamla nog att lära sig prata, kan det vara ett stort hinder för deras lärande och kommunikation med andra. Som föräldrar bör vi vara mycket uppmärksamma på dessa symtom:

• Svårigheter att hålla fokus, oavsett om det är i skolan eller när man studerar något annat.
• Blir snabbt trött när man måste lyssna länge.
• Svårigheter att förstå vad andra säger, att vara tveksam till att tala eller att inte tala alls. Ibland kan detta också vara en anledning till att ett barns tal är försenat.

Om ett barn är väldigt intresserad av att lära sig något, men plötsligt tappar intresset för det, eller om de ständigt säger att de är trötta, bör man tänka på detta lite mer än att bara tro att det är en bus.

Varför uppstår denna ototoxicitet?

Enligt läkare finns det fler än 200 typer av läkemedel som kan skada innerörat (ototoxiska läkemedel). Vissa av dessa läkemedel kräver recept från läkare. Men vissa, till exempel vissa smärtstillande medel, kan köpas på apotek utan recept.

Det viktiga är att många av de läkemedel som sägs vara skadliga för örat faktiskt är livsnödvändiga läkemedel. Till exempel läkemedel mot cancer eller läkemedel mot allvarliga bakterieinfektioner. I sådana fall överväger nyttan av att ta läkemedlet, vilket är att rädda ett liv , vida den mindre skada som kan uppstå på örat.

Dessutom orsakar vissa "(ototoxiska)" läkemedel bara skada om de tas i mycket höga doser. Vi tar vanligtvis inte så höga doser. Det finns flera huvudklasser av läkemedel som kan skada örat:

Aminoglykosidantibiotika

Dessa är en typ av antibiotika som ges för att behandla bakterieinfektioner. Tillsammans med läkemedel mot cancer anses denna klass av läkemedel (aminoglykosider) vara den främsta orsaken till ototoxicitet. Här är några exempel:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamycin)`
• `( Neomycin )`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomycin)`
• `(Tobramycin)`
• `(Vankomycin)` (Detta ingår ibland också i denna kategori)

Kemoterapiläkemedel

Läkemedel som används för att behandla olika typer av cancer. Några av dessa kan vara skadliga för öronen:

• `(Karboplatin)`
• `( Cisplatin )`

Loopdiuretika - "vattendrivande piller"

Det här är läkemedel som hjälper njurarna att utsöndra överskott av salt och vatten från kroppen via urinen. Vissa kallar dem även "vattenpiller". Några av dessa inkluderar:

• `(Bumetanid)`
• `(Etakrynsyra)`
• `( Furosemid )` (Detta är ett läkemedel som många känner till)
• `(Torsemid)`

Andra läkemedel och kemikalier

Även om det är sällsynt kan ototoxicitet också orsakas av:

• Kinin:Läkemedel som ges för att behandla malaria.
• Salicylater : Dessa är receptfria smärtstillande medel . Aspirin, som vi alla känner till, är en typ av salicylat. Det är dock när det tas i höga doser och under lång tid som problem kan uppstå.
• Kemikalier i miljön: Ibland kan detta tillstånd orsakas av saker som kvicksilver , tenn, bly och kolmonoxid i miljön.

Vilka är riskfaktorerna?

Risken att utveckla detta tillstånd av ototoxicitet är inte densamma för alla. Beroende på vilken medicin du tar kommer din läkare att förklara dessa riskfaktorer för dig. Några vanliga faktorer inkluderar:

• Vilken typ av medicin du tar: Vissa läkemedel medför en högre risk för detta än andra.
• Dosering av läkemedlet: Hur mycket man ska ta.
• Hur länge man ska ta medicinen.
• Huruvida man ska ta flera läkemedel som kan vara skadliga för öronen tillsammans. Om så är fallet kan risken öka ytterligare.

Dessutom har forskare funnit att vissa människors gener (DNA) också kan ha en effekt . I synnerhet kan vissa människors genetiska uppsättning (eller struktur) öka risken för ototoxicitet vid användning av vissa aminoglykosidantibiotika.

Komplikationer på grund av ototoxicitet

Skadorna på innerörat som orsakas av dessa "ototoxiska" läkemedel är ofta "irreversibla" . Det betyder att långsiktiga problem med hörsel och balans kan uppstå. Särskilt hos små barn kan dessa hörselproblem hindra deras förmåga att tala, lära sig språk och till och med utveckla de färdigheter de behöver för att kommunicera med andra. Tänk dig, om ett barn inte kan höra ord ordentligt, hur ska de lära sig att använda dessa ord för att tala? Men även om skadan inte kan åtgärdas kan läkare övervaka ditt tillstånd, behandla symtom om de uppstår och ge nödvändigt stöd.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Om du har dessa symtom kan du behöva uppsöka en öron-, näs- och halsspecialist (otolaryngolog eller ÖNH-specialist) eller en audionom. De kommer att utföra olika tester för att undersöka ditt inneröra, beroende på dina symtom. Det viktigaste är att din läkare kan testa din hörsel och balans innan du ger dig ett läkemedel som misstänks vara ototoxiskt.Du kan också få dessa tester utförda regelbundet medan du tar medicinen. På så sätt kan du snabbt identifiera om det sker någon förändring som en biverkning av medicinen.

Vilka tester utförs?

För att se hur ditt inneröra fungerar kan din läkare göra tester som dessa:

• Audiogram: Detta testar hur väl du uppfattar olika ljud, dvs. svaga ljud, starka ljud, höga och låga ljud (tonhöjd), och hur väl du förstår ord.
• Auditory Brainstem Response (ABR)-test: Detta testar hur din hörselnerv reagerar på ljud och hur den responsen färdas till hjärnan.
• Otoakustiska emissioner (OAE)-test: Mycket fina hårliknande strukturer i innerörat (hårceller i snäckan) avger mycket långsamma vibrationer (ljudvibrationer) som svar på ljud. Detta test mäter dessa vibrationer för att se hur väl cellerna fungerar.
• Vestibulärt testbatteri: Detta är inte ett enskilt test, utan en serie tester för att kontrollera balansproblem. Detta kan till exempel inkludera tester som "(Videonystagmografi - VNG)" (observation av ögonrörelser), "(Vestibulärt framkallade myogena potentialer - VEMP)" (observation av nervernas reaktioner som är involverade i balans), "(Roterande stolstest)" (testning medan man sitter i en roterande stol) och "(video huvudimpulstestning - vHIT)".

Hur behandlas ototoxicitet?

Tyvärr återställer inte det att sluta med ett ototoxiskt läkemedel den skada som redan har uppstått. Att sluta med medicinen eller minska dosen (om möjligt) kan dock bidra till att förhindra ytterligare skador. Men som vi redan har nämnt är dessa ototoxiska läkemedel ofta livräddande. Därför är det inte alltid möjligt att sluta med dem eller göra större förändringar i din behandlingsplan. I sådana fall kommer din läkare att övervaka ditt svar på medicinen och hjälpa dig att hantera dina symtom.

Verktyg och metoder för att hantera symtom

Även om skadan inte kan åtgärdas finns det sätt att hjälpa dig att leva med symtomen:

• Hörapparater: Dessa apparater hjälper personer med hörselnedsättning, särskilt de som har nedsatt hörsel, att höra saker bättre och göra kommunikationen enklare.
• Cochleaimplantat: Dessa är elektroniska apparater som placeras kirurgiskt inuti örat. De används ofta för personer med svår hörselnedsättning som inte svarar bra på vanliga hörapparater.
• Vestibulär rehabilitering:Detta är en specialutbildning. Du kommer att arbeta med en vestibulär terapeut eller sjukgymnast för att lära dig övningar och tekniker som hjälper din kropp att anpassa sig till och hantera balansproblem orsakade av problem med innerörat. Detta kan bidra till att minska symtom som yrsel och svårigheter att gå.

Kan ototoxicitet förebyggas?

Detta tillstånd är inte alltid helt förebyggbart. Ibland är det nödvändigt att ge ett ototoxiskt läkemedel för att rädda ditt liv. Men om du känner igen symtomen tidigt kan din läkare hjälpa dig snabbt och eventuellt vidta åtgärder för att minska ytterligare skador. Om du tar ett läkemedel som är mer benäget att skada dina öron kommer din läkare att övervaka dig regelbundet. Han eller hon kommer också att berätta vilka symtom du ska vara uppmärksam på och vilka tecken du bör uppsöka läkare om du märker dem.

Hur länge kommer den här situationen att vara?

Skador på innerörat orsakade av ototoxicitet är irreversibla . Det betyder att skadan är permanent. Beroende på ditt tillstånd kan din läkare dock ändra din behandlingsplan (om möjligt) för att förhindra ytterligare skador och att symtomen förvärras. Eftersom det ofta inte är möjligt att sluta ta medicinen kommer din läkare att utveckla en långsiktig behandlingsplan för att hjälpa dig att hantera dina symtom. Beroende på din diagnos och den medicin du får förskriven kommer din läkare att prata med dig om riskerna med att ta ett ototoxiskt läkemedel.

Hur kan jag ta hand om mig själv och mitt barn?

• Prata med din läkare om riskerna och biverkningarna av alla läkemedel du får. Var inte rädd för att ställa frågor.
• Om du märker några nya förändringar i din hörsel, balans eller andra symtom efter att du påbörjat en medicin som du misstänker är ototoxisk, även om den är mindre, kontakta din läkare omedelbart.
• Om du är förälder eller vårdgivare som ger detta läkemedel till ett litet barn, var mycket uppmärksam på eventuella förändringar hos ditt barn. Det kan vara svårt att känna igen symtom hos små barn. Förutom att leta efter tecken på hörsel- eller balansproblem, var uppmärksam på eventuella tecken på att ditt barn har svårt att koncentrera sig eller är ständigt trött. Det är möjligt att den frustration ditt barn upplever kan bero på ett hörselproblem. Om du har några funderingar, kontakta din läkare för råd.

Hur snabbt börjar ototoxicitet?

Det varierar från person till person . Vissa personer kan uppleva biverkningar direkt när de börjar ta medicinen. För andra kan dessa symtom inte uppstå förrän fem år efter att behandlingen påbörjats. Vissa behandlingar och läkemedel har fördröjda effekter. Det är därför det är viktigt att regelbundet genomgå hörseltester som din läkare rekommenderar för att övervaka din hörsel.

Kom ihåg att många av de läkemedel som är förknippade med ototoxicitet, såsom antibiotika och cellgifter, är livsnödvändiga. Även om de kan orsaka skador på innerörat, överväger fördelarna med att ta dem, oavsett om det handlar om att behandla sjukdomen eller rädda ett liv, riskerna.

Om du tar läkemedel som är kända för att vara skadliga för dina öron, tala med din läkare om eventuella varningstecken som kan utvecklas i ditt inneröra . Ju tidigare du upptäcker förändringar, desto tidigare kan din läkare hjälpa dig och ge dig en lämplig vårdplan.

Det viktigaste vi behöver komma ihåg! (Meddelande att ta med hem)

Okej, låt oss ta en titt på en sammanfattning av vad vi har pratat om för att hjälpa dig att komma ihåg några av de viktigaste punkterna:

• Ototoxicitet är skador på innerörat orsakade av vissa läkemedel. Detta kan påverka hörsel och balans.
• Var uppmärksam på symtom som tinnitus (ringningar i öronen), hörselnedsättning och yrsel.
• Även om det finns risker med att ta livräddande läkemedel, överväger fördelarna med medicinen ofta riskerna. Det är dock viktigt att vara medveten om riskerna.
• Om du har fått ett ototoxiskt läkemedel utskrivet, prata med din läkare om det och delta i de schemalagda undersökningarna.
• Om du märker några nya symtom, även om de är lindriga, kontakta din läkare omedelbart. Snabb behandling kan bidra till att förhindra att tillståndet förvärras.

Det är ditt ansvar att ta hand om din hälsa. Vi hoppas att den här informationen hjälper dig med det!