Har ditt barn ont i magen? Det kan vara hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS)!

Har din lilla haft diarré med magont i några dagar? Du kan till och med se blod i det. Det är normalt att du som förälder är väldigt orolig när det händer. När du har sådana symtom kan det vara mer än bara en enkel magont. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan vara allvarligt, men som är mycket behandlingsbart om det upptäcks tidigt. Det är (hemolytiskt uremiskt syndrom) , eller (HUS) förkortat.

Vad är hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS)? Låt oss förstå det enkelt.

Okej, nu ska vi titta på vad detta (HUS) är. Enkelt uttryckt är det ett tillstånd där de små blodkärlen i våra njurar blockeras . Tänk dig det som en vattenledning som blockeras och vattnet slutar rinna. Denna blockering orsakar tre huvudsakliga saker:

1. Dina röda blodkroppar förstörs: Inom medicinen kallas detta hemolytisk anemi . Röda blodkroppar är det som transporterar syre i våra kroppar. Så när de förstörs minskar mängden syre kroppen behöver.

2. Antalet blodplättar i blodet minskar: Detta tillstånd kallas trombocytopeni . Blodplättar är små celler som hjälper blodet att koagulera när vi blöder. När dessa minskar blir det svårt att stoppa blödningen, och blåmärken kan uppstå över hela kroppen.

3. Njurskada: Detta är det farligaste som finns. När njurarna inte fungerar ordentligt kan de inte avlägsna slaggprodukter som ansamlas i kroppen. Detta kallas även (akut njurskada - AKI) .

Även om HUS kan drabba vem som helst, orsakas det oftast av en bakteriell infektion , särskilt Escherichia coli , allmänt känd som E. coli . Denna bakterie orsakar diarré, särskilt blodig diarré. Ett syndrom är dock en samling symtom, och HUS kan också uppstå på grund av andra orsaker än E. coli.

Detta tillstånd (HUS) kan drabba inte bara njurarna, utan ibland även andra organ som hjärtat och hjärnan. Det drabbar dock oftast njurarna.

Viktigast av allt: Om du eller ditt barn har blodig diarré eller har diarré i mer än tre dagar, se till att uppsöka läkare. Om HUS lämnas obehandlad kan den bli allvarlig och till och med livshotande.

Finns det olika typer av HUS?

Ja, det finns flera huvudtyper av (HUS). Låt oss lära oss lite om dem:

1. "Typisk" (HUS): Detta är den vanligaste typen . Den orsakas oftast av en bakteriell infektion, särskilt E. coli, som drabbar tunntarmen och tjocktarmen.

2. "Atypisk" (HUS) (aHUS): Detta är lite mer ovanlig.Detta beror ofta på genetiska orsaker, vilket innebär att det ärvs från föräldrar till barn.

3. "Sekundär" (HUS): Denna typ förekommer i samband med andra medicinska tillstånd. Den kan till exempel orsakas av vissa mediciner, andra infektioner eller graviditet.

Låt oss lära oss lite mer om "atypisk" (HUS) (aHUS)

(aHUS) är ett mycket sällsynt tillstånd. Det kan också orsaka samma symtom som det föregående:

• Minskade nivåer av röda blodkroppar.
• Minskat antal blodplättar.
• Plötslig njursvikt (akut njursvikt) .
• Högt blodtryck (hypertoni) eller oförmåga att kontrollera blodtrycket.

Detta tillstånd (aHUS) är vanligtvis en genetisk sjukdom . Det vill säga att det orsakas av vissa förändringar (mutationer) i våra gener. Men även om detta genetiska tillstånd existerar, utlöses det av någon infektion, sjukdom eller miljöfaktor.

Hur vanligt är (HUS)?

Mellan 5 % och 15 % av de personer som får diarré orsakad av bakterien (E. coli) utvecklar HUS . Den typ som kallas aHUS är mycket sällsynt. Den förekommer hos ungefär en av en miljon personer.

Vilka är de viktigaste symtomen på (HUS)?

Det är mycket viktigt att du är medveten om dessa symtom.

Första synliga symtom:

• Diarré: Ofta åtföljd av blod.
• Buksmärtor.
• Illamående och kräkningar.
• Huvudvärk .
• Frossa och feber.

Andra synliga funktioner:

• Lätt blåmärken.
• Blek hud (pallor): Insidan av näsan och även insidan av munnen kan bli blek.
• Förvirring.
• Beslag.
• Strokeliknande tillstånd.
• Snabb hjärtfrekvens (arytmi).

Om tillståndet (HUS) förvärras kan de förstörda röda blodkropparna orsaka blodproppar och skada organ som njurarna. Då kan njurarna inte filtrera avfallsprodukter ordentligt. Detta kallas akut njurskada (AKI) . Här är symtomen:

• Blod i urinen (hematuri).
• Ökade nivåer av gifter i blodet: Detta kan orsaka obehag och en känsla av sjukdom.
• Högt blodtryck.
• Andningssvårigheter (dyspné).
• Ödem: Svullnad kan förekomma, särskilt i ben och vrister.
• Minskad urinproduktion (oliguri).

Vilka är de främsta orsakerna till (HUS)?

De flesta fall av HUS orsakas av vissa stammar av E. coli-bakterien. Dessa bakterier producerar ett toxin som kallas Shiga-toxin . Detta toxin skadar slemhinnan i tunntarmen och orsakar diarré. Detta toxin kommer också in i blodomloppet, förstör röda blodkroppar och skadar njurarna.

Du är mer benägen att få en E. coli-infektion från:

• Underkokt kött: särskilt nötkött, nötfärs.
• Opastöriserad mjölk och fruktdrycker: Pastörisering är en skonsam uppvärmningsprocess som dödar skadliga ämnen som bakterier.
• Otvättade, smutsiga frukter och grönsaker.

Dessa toxinproducerande E. coli-stammar kallas även Shigatoxinproducerande E. coli (STEC) . Den vanligaste STEC-stammen i Nordamerika är E. coli O157:H7 .

Mycket sällsynt kan vissa läkemedel och substanser också orsaka "sekundär (HUS)". Exempel:

• Läkemedel mot cancer (kemoterapiläkemedel): såsom (bleomycin), (cisplatin), (gemcitabin).
• Immunsuppressiva läkemedel: såsom (ciklosporin), (takrolimus).
• Kinin: Ett läkemedel mot malaria.
• Vissa droger : (oxymorfon), (ecstasy), (kokain).

Är (HUS) smittsam?

Nej, HUS är inte smittsam.

E. coli-bakterier kan dock överföras. Dessa bakterier kan överföras genom förorenad mat eller dryck, eller genom att komma i kontakt med avföringen från en person eller ett djur med diarré som är infekterat med E. coli. Därför är det viktigt att vara mycket noggrann med renligheten.

Vem är mest benägen att utveckla (HUS)?

Även om vem som helst kan utveckla HUS, löper följande personer högre risk:

• För små barn under 5 år.
• För personer med svagt immunförsvar (immunsupprimerat).
• Om någon i din familj har haft HUS tidigare (särskilt aHUS).
• Om du får en E. coli-infektion: Särskilt från saker som dåligt tillagat kött och opastöriserad mjölk.
• Direktkontakt med någon som har diarré orsakad av (E. coli).

Hur vet man om man har (HUS)? (Diagnos)

När du träffar en läkare kommer hen att göra följande:

• Fråga om din sjukdomshistoria .
• Fråga om din familjs medicinska historia .
• En fysisk undersökning utförs.

Om dessa saker väcker misstanke om ett HUS-tillstånd kommer läkaren att beställa flera fler tester.

Vilka typer av tester görs?

• Urinanalys: Ett urinprov tas och kontrolleras för protein eller blod.
• Blodprov: Ett blodprov tas för att kontrollera saker som antal röda blodkroppar, blodplättnivåer och hur väl dina njurar och lever fungerar.
• Avföringstest: Ett avföringsprov tas och kontrolleras för förekomst av bakterier som orsakar HUS, såsom E. coli O157.
• Genetisk testning: Ibland kan ett blodprov skickas för genetisk testning. Detta kan hjälpa till att avgöra om du har en genetisk sjukdom som aHUS och vilken behandling som är bäst för dig.
• Njurbiopsi: Detta innebär att man tar en liten bit av njuren och undersöker den i mikroskop för att se hur mycket skada som har uppstått på njurarna och vad som orsakade den. Inte alla behöver detta.

Hur kan tester bekräfta att man har HUS?

• Från urinprov: Om det finns blod eller protein i urinen.
• Blodprover: Om nivåerna av röda blodkroppar och blodplättar är låga, eller om värden som indikerar njurfunktion (såsom kreatinin) är förhöjda.
• Avföringsprov: Om bakterier som (E. coli O157) hittas.
• Njurbiopsi: Specifik skada på njurarna kan ses.

Hur behandlas (HUS)?

Om du får diagnosen HUS måste du läggas in på sjukhus och behandlas. Behandlingsalternativ inkluderar:

• Intravenös (IV) vätsketillförsel och/eller sondmatning (enteral nutrition): Detta hjälper till att förhindra uttorkning och ge nödvändig näring.
• Läkemedel:
• De försöker minska skadorna på njurarna genom att ge blodtryckssänkande läkemedel (antihypertensiva medel) .
• Personer med aHUS kan få specifika läkemedel såsom eculizumab eller ravulizumab . Innan man börjar med dessa läkemedel är det viktigt att vaccinera sig mot meningokock- och pneumokocksjukdomar , eftersom dessa läkemedel ökar risken att utveckla dessa sjukdomar.
• Du kan behöva ta antibiotika i minst två veckor.
• Blodtransfusioner: Det är mycket viktigt att ge röda blodkroppar och blodplättar till någon med (HUS). Röda blodkroppar minskar symtom på anemi, såsom andnöd och snabb hjärtrytm. Blodplättar hjälper blodet att koagulera ordentligt, vilket minskar blödningar och blåmärken.

Om njurarna är allvarligt skadade kan dialys behövas för att rena blodet tills njurarna återhämtar sig. Om njurarna sviktar helt på grund av HUS kan en njurtransplantation vara nödvändig.

Kan HUS botas helt?

Ja, många människor återhämtar sig från HUS utan permanenta hälsoskador.

Vissa personer, särskilt små barn, kan dock utveckla mild kronisk njursjukdom (CKD) hos 20 % till 50 %. Njursjukdom i slutstadiet kan utvecklas hos 3 % till 5 %. Studier visar att CKD drabbar cirka 45 % av vuxna.

Mer än 85 % av de personer som utvecklar HUS återställer sin njurfunktion helt. Men även om de återhämtar sig helt finns det en liten risk att de kommer att utveckla högt blodtryck eller andra njurproblem i framtiden.

Kan HUS förebyggas?

Här är några saker du kan göra för att förebygga E. coli-infektion, en viktig orsak till HUS. Dessa är mycket viktiga för dig och din familj:

• Undvik att simma på smutsiga platser (sjöar, floder), särskilt om du tror att vattnet har höga halter av bakterier.
• Om du har diarré, simma inte.
• Undvik att dricka opastöriserade (råa) drycker (mjölk, fruktjuice).
• Rengör alltid köksredskap (knivar, gafflar, skedar) och matlagningsområden (bänkskivor, skärbrädor, tallrikar) noggrant.
• Tillaga ägg och köttfärs noggrant till en innertemperatur på minst 71 grader Celsius (160 grader Fahrenheit), och fågel till en innertemperatur på 74 grader Celsius (165 grader Fahrenheit).
• När du tinar kött, placera det i mikrovågsugnen eller kylskåpet. Tina det inte i ett matlagningsutrymme eller i varmt vatten.
• Håll rå och tillagad mat separerad.
• Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten innan du äter, efter att du har använt toaletten, efter att du har bytt blöjor på små barn och efter att du har rört vid lantbruksdjur.

Tänk bara, genom att följa dessa enkla steg kan du skydda dig från en allvarlig situation som denna.

Vad kan man förvänta sig om man har (HUS)?

Med korrekt diagnos och behandling återhämtar sig de flesta med HUS helt utan permanenta hälsoskador. Det finns dock en risk att utveckla högt blodtryck eller andra tillstånd som påverkar njurarna i framtiden.

Svåra fall av HUS, särskilt om de drabbar andra organ, såsom hjärnan, kan vara dödliga om de lämnas obehandlade.

Hur stor är chansen att överleva (HUS)?

Med korrekt diagnos och behandling överlever mer än 90 % av alla människor HUS. Så det är viktigt att inte få panik och snabbt söka läkarvård om du får symtom.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du eller ditt barn har svår diarré är det mycket viktigt att försöka återfukta kroppen.Vätskeersättningsdrycker, som Jeevani, kan hjälpa till att ersätta förlorade elektrolyter. Spädbarn och små barn kan behöva bröstmjölk eller ersättning. Fråga en läkare om det bästa sättet att hålla ditt barn hydrerat.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta omedelbart läkare om du har dessa symtom:

• Blodig diarré.
• Diarré som varar i mer än tre dagar.
• Svullnad i kroppen.
• Hud som lätt får blåmärken.
• Svår trötthet.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Du kan ställa dessa frågor till läkaren:

• Hur kan man bekräfta om jag har hemolytiskt uremiskt syndrom?
• Hur fick jag hemolytiskt uremiskt syndrom?
• Om jag inte har hemolytiskt uremiskt syndrom, vilket annat medicinskt tillstånd kan jag ha?
• Vilka behandlingar rekommenderar du?
• Kommer mina njurar att skadas permanent?
• Kommer jag att utveckla högt blodtryck eller andra njurproblem i framtiden?

Vilken är triaden inom hemolytiskt uremiskt syndrom?

En triad är en kombination av tre huvudsymptom som indikerar ett visst medicinskt tillstånd.

Triaden i hemolytiskt uremiskt syndrom inkluderar:

1. Skada på dina röda blodkroppar (mikroangiopatisk hemolytisk anemi) .

2. En gradvis minskning av antalet blodplättar i blodet (trombocytopeni) .

3. Akut njurskada.

Om jag har diarré, betyder det att jag har hemolytiskt uremiskt syndrom?

Bara för att du har diarré betyder det inte att du har hemolytiskt uremiskt syndrom. Men om du har blodig diarré, eller om din diarré är svår (till den grad att den blir vattnig eller varar i mer än tre dagar), bör du definitivt uppsöka läkare.

Vad är skillnaden mellan (hemolytiskt uremiskt syndrom) och (trombotisk trombocytopen purpura - TTP)?

Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) och trombotisk trombocytopen purpura (TTP) är två liknande tillstånd. Vid TTP bildas blodproppar i små blodkärl. Även om läkare tidigare grupperade HUS och TTP tillsammans, betraktas de nu som separata tillstånd.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Diarré är ofta ett kortvarigt men obehagligt tillstånd. Det blir vanligtvis bättre inom en dag eller två. Men om du har blodig diarré, eller om du har diarré i mer än tre dagar, tillsammans med att du känner dig trött, blek eller kissar mindre när du går på toaletten, är det dags att omedelbart uppsöka läkare.

Ett tillstånd som kallas hemolytiskt uremiskt syndrom kan allvarligt skada dina njurar och påverka andra organ.Ju tidigare du får behandling för detta, desto mindre är risken att du får långvariga skador på dina njurar. Så var medveten om symtomen, upprätthåll god hygien och sök läkarhjälp om du har några funderingar. Din hälsa är mycket viktig för dig!

Hemolytiskt uremiskt syndrom, HUS, njursjukdom, diarré, E. coli, röda blodkroppar, blodplättar, barns hälsa