Hur ett leverproblem direkt påverkar njurarna: Låt oss lära oss exakt om hepatorenalt syndrom!

Har du någonsin tänkt på att ett allvarligt problem med din lever kan få båda dina helt friska njurar att sluta fungera samtidigt? Det är en skrämmande tanke, eller hur? Idag ska vi prata om ett allvarligt, livshotande tillstånd som kan uppstå vid leversvikt. Det är vad läkare kallar hepatorenalt syndrom (HRS) . Låt oss ta en titt på vad det är, varför det händer och vad mer vi kan göra.

Vad är hepatorenalt syndrom?

Enkelt uttryckt är hepatorenalt syndrom (HRS) ett tillstånd där levern inte fungerar som den ska, en mycket allvarlig komplikation som uppstår i slutskedet av leversvikt. Det som händer i detta fall är att dina njurar plötsligt förlorar sin funktion på grund av leverproblem. Det speciella är att detta betraktas som prerenal akut njursvikt . Det betyder att du kan ha detta tillstånd även om du inte har någon tidigare njursjukdom och det inte finns några fysiska förändringar eller skador på dina njurar. Dina njurar kan vara helt friska, men på grund av leverproblemet störs blodtillförseln till dem, och de kan inte göra sitt jobb.

Tänk dig det som en vattenpump som fungerar bra, men om vattenledningen till vattentanken är blockerad kommer vattnet inte ut. Njurarna mår bra, men problem med levern gör att blodkärlen som transporterar blod till njurarna blockeras och förträngs. Då får njurarna inte det blod de behöver, och deras funktion minskar gradvis. Detta anses vara en nödsituation , och i de flesta fall är den enda permanenta behandlingen för detta en levertransplantation .

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Detta tillstånd, kallat hepatorenalt syndrom (HRS), drabbar främst personer med svår leversjukdom . Särskilt personer med kronisk, progressiv leversjukdom , vars lever gradvis har försvagats över tid, löper störst risk för detta tillstånd. Visste du att på grund av sådan långvarig leversjukdom blir levervävnaden ärrbildad och levern hård? Vi kallar detta cirros . På grund av detta tillstånd förändras blodtillförseln till levern, och med tiden slutar levern att fungera.

Även vid akut leversvikt som uppstår plötsligt av någon anledningHRS kan dock förekomma. Studier har visat att HRS kan förekomma hos upp till 40 % av personer med leversjukdom i slutstadiet. Även om det kan förekomma i alla åldrar och kön, är det vanligare hos personer i andra hälften av livet. Det förekommer också hos cirka 10 % av personer som är inlagda på sjukhus med kronisk eller akut leversvikt. Även om det finns mer än en orsak till njursvikt på grund av leversjukdom, är HRS unikt genom att det förekommer hos personer som inte har någon tidigare njursjukdom.

Hur orsakar cirros hepatorenalt syndrom?

Detta är en något komplicerad fråga. Det finns fortfarande olika åsikter bland forskare om exakt hur leversjukdom orsakar hepatorenalt syndrom (HRS), det vill säga dess patofysiologi .

Hur går detta egentligen till? (Patofysiologi)

Som vi vet uppstår njursvikt när blodkärlen i njurarna blir förträngda, blockerade och blodflödet till dem minskar. Forskare tror att denna förträngning av blodkärlen orsakas av en kombination av faktorer som är förknippade med leversjukdom och leversvikt. Den främsta orsaken till detta är portalhypertension .

Portalhypertension är ett tillstånd där blodtrycket i portvenen, huvudvenen som går genom levern och venerna som är anslutna till den och sträcker sig genom matsmältningssystemet, ökar. Den vanligaste orsaken till detta är cirros . Cirros kan också orsaka ett tillstånd som kallas cirrhotisk kardiomyopati , vilket gör att vissa av artärerna i kroppen blir onormalt vidgade. Denna komplexa förändring i blodflödet gör att vissa blodkärl vidgas medan andra (särskilt de i njurarna) förträngs. Tänk på det som en trafikstockning på ena sidan av en väg, vilket också påverkar de andra sidorna.

Vilka är de utlösande faktorerna som förvärrar denna situation?

Det finns andra saker som är förknippade med leversjukdom som kan vara en "utlösande" eller utlösande faktor för HRS. Den vanligaste av dessa är spontan bakteriell peritonit (SBP) . Detta är en bakteriell infektion i bukens slemhinna (peritoneum). SBP är en komplikation av ascites , vilket är en vätskeansamling i buken. Ascites orsakas av vätska som läcker från venerna i buken på grund av portalhypertension.

Tänk dig, om din buk är fylld med vatten (ascites), kan bakterier lätt komma in där och orsaka en infektion. Det är vad denna spontana bakteriella peritonit (SBP) kallas.

Portalhypertension kan också orsaka att dina vener spricker och blöder in i bukhålan. Så här:Akut blodförlust från gastrointestinal blödning är en annan bidragande faktor. Inte bara det, utan överdriven användning av diuretika , eller "vattendrivande piller", kan också vara en orsak. Diuretika fungerar genom att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Personer med avancerad leversjukdom kan ta dessa vattendrivande piller för ascites eller ödem , vilket är en svullnad i kroppen.

Vilka är symtomen?

Personer med hepatorenalt syndrom (HRS) upplever vanligtvis först en vag, allmän känsla av obehag. Symtom inkluderar:

• Trötthet
• Illamående
• Magont
• Dålig smak i munnen

Dessutom kan de också ha symtom på avancerad leversjukdom eller leversvikt. Dessa inkluderar:

• Gulsot (gulfärgning av ögonvitorna)
• Lätt blåmärken och blödningar
• Ljus avföring och mörk urin
• Svullnad i buken (på grund av ascites, förstorad lever eller mjälte)
• Kliande hud
• Förvirring, minnesförlust eller dåsighet (hepatisk encefalopati)

När njursvikten blir allvarlig kan du märka att mängden urin du producerar har minskat avsevärt .

Hur känner du igen detta?

Hepatorenalt syndrom (HRS) är en typ av njursvikt som uppstår vid allvarlig leversjukdom och ingen annan orsak till njursvikt. Läkare diagnostiserar detta genom att först bekräfta leversjukdom och njursvikt och sedan utesluta andra möjliga orsaker till njursvikt. För att göra detta använder de olika bilddiagnostiska tester , såsom skanningar, blodprover och urinprover, för att kontrollera hur din lever och dina njurar fungerar.

Hur behandlas det?

Även om HRS är ett mycket allvarligt tillstånd på grund av njursvikt, ligger roten till problemet i levern . Hepatorenalt syndrom (HRS) klassificeras som en "prerenal" form av akut njursvikt eftersom dina njurar i övrigt är friska. Faktum är att om dina njurar tas och transplanteras till någon annans kropp, kommer de att fungera bra. På samma sätt, om din leverfunktion återgår till det normala, finns det en god chans att dina njurar börjar fungera igen.

Vissa personer med akut leversvikt kan återfå både sin lever- och njurfunktion. Men alla andra kommer att behöva en levertransplantation . De kan behöva en levertransplantation någon gång ändå, men HRS gör behovet ännu mer brådskande. Men alla kvalificerar sig inte för en levertransplantation, och även om de gör det måste de vänta tills de får en.

I en tid som denna är snabb behandling och korrekt omhändertagande det viktigaste.

Under tiden kommer din läkare eller sjuksköterska att försöka bevara din njurfunktion så mycket som möjligt och minska symtomen och biverkningarna av detta tillstånd. Dessa steg kan förbättra din allmänna hälsa och hjälpa dig att förbereda dig för en levertransplantation. De kan också bidra till att förbättra resultatet av en levertransplantation om du genomgår en. Dessa är dock inte botemedel . Dessa behandlingar kan inkludera:

• IV-vätskor , som är saker som saltlösning, ges för att korrigera elektrolytobalanser i kroppen och hjälpa blodflödet till njurarna.
• Att sluta med vissa läkemedel, såsom diuretika (vattendrivande medel).
• Ge antibiotika för associerade infektioner.
• Paracentes utförs för att avlägsna överskott av vätska som ackumulerats på grund av ascites.
• Att ge läkemedel som kallas vasokonstriktorer . Dessa fungerar genom att förtränga dina blodkärl som är onormalt breda och öka blodflödet till njurarna.
• Hemodialys , som är bloddialys, är en behandling för att hjälpa dina stressade njurar.

Kan det förebyggas?

Det bästa sättet att förebygga hepatorenalt syndrom (HRS) är att behandla leversjukdomen innan den utvecklas till cirros . Kronisk leversjukdom är ett tillstånd som utvecklas långsamt under många år. Personer som vet att de har tillståndet kan kontrollera och ibland vända sjukdomsförloppet genom att göra saker som att minska alkoholkonsumtionen, gå ner i vikt och förbättra sin kost. Men eftersom många inte uppvisar några symtom kan det hända att det inte upptäcks utan en rutinmässig läkarundersökning.

Om du redan har cirros finns det inget sätt att förutsäga eller förhindra att HRS utvecklas. Däremot kan spontan bakteriell peritonit (SBP)Med det sagt kan du undvika den vanligaste "utlösaren" för detta. SBP är ansvarig för cirka 25 % av fallen av HRS hos personer med cirros. Så om din läkare tror att du har hög risk för SBP kan antibiotika som en förebyggande åtgärd minska denna utlösare och minska dina chanser att utveckla HRS.

Kan detta botas? Är det livshotande?

Utan en levertransplantation är många människor i ett mycket allvarligt tillstånd. Om HRS plötsligt förvärras och en transplantation inte är tillgänglig är den genomsnittliga överlevnadstiden bara två veckor . Vid kronisk HRS är den genomsnittliga överlevnadstiden utan transplantation tre till sex månader . Beroende på hur allvarlig leversvikten är kan tillståndet förvärras snabbt. Om tillståndet förvärras snabbt kan du också bli för sjuk för att genomgå en transplantation, vilket kan vara komplicerat.

Men om du genomgår en levertransplantation kommer ditt tillstånd att förbättras avsevärt . Personer med HRS har 60 % chans att överleva tre år efter en levertransplantation. Detta är något lägre än den treåriga överlevnaden för personer som vanligtvis genomgår en levertransplantation (75 %). De flestas njurfunktion återgår till det normala inom några veckor. Ett mycket litet antal (cirka 5 %) kan behöva fortsätta dialys .

Oavsett om du har långsamt försämrad leversvikt i slutstadiet eller en plötslig debut av hepatorenalt syndrom (HRS) som påskyndat din tid, är det inte en bra idé att stå på väntelistan för leverdonatorer. Eftersom det inte finns tillräckligt med donatorlever tillgängliga för personerna på den listan. Men om du kan hitta en levande leverdonator kanske du inte behöver stå på listan, och dina allmänna hälsoresultat kan förbättras.

Levande donatorer är friska frivilliga, vanligtvis dina nära och kära, som matchar din blodgrupp och kroppsstorlek. Även en liten bit av en lever som tas från en annan levande person kan växa tillbaka till en komplett lever hos både dig och donatorn. Dessutom är levande levrar sannolikt i bättre skick än levrar som tagits från avlidna donatorer. Kirurger gör allt för att göra operationen på dessa heroiska levande donatorer så minimalinvasiv som möjligt.

Slutligen, saker att komma ihåg

Så, du förstår förmodligen nu att hepatorenalt syndrom är ett allvarligt tillstånd som kräver uppmärksamhet eftersom det påverkar njurarna på grund av leverproblem.

• Leverhälsa är mycket viktig:Om du har någon leversjukdom är det mycket viktigt att hantera den ordentligt, särskilt för att förhindra att den utvecklas till tillstånd som cirros.
• Var uppmärksam på symtom: Om du har symtom relaterade till leversjukdom eller en allmän sjukdomskänsla, kontakta omedelbart läkare.
• Tänk på dina njurar: När du har leverproblem behöver du också ta hand om dina njurar. Om du har symtom som minskad urinering, tala med din läkare.
• Det finns behandling: Även om HRS är ett allvarligt tillstånd kan behandlingar som levertransplantationer rädda liv. Så ge inte upp hoppet.
• Livsstil är viktig: Saker som en hälsosam livsstil, en balanserad kost och att undvika alkohol hjälper till att hålla levern frisk.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Om du eller någon du känner upplever den här typen av problem är det bästa att omedelbart söka läkarhjälp.

` Hepatorenalt syndrom, leversjukdom, njursvikt, cirros, levertransplantation, portalhypertension, ascites