Hur diagnostiserar en läkare ankyloserande spondylit (AS) korrekt?

Har du haft ryggont ett tag? Du kanske tror att det bara är en vanlig ryggvärk som orsakas av att man sitter fel eller lyfter tunga vikter. Speciellt om du är ung är det normalt att undra: "Vad är det här för ledsjukdom i den här åldern?" Men ibland, bakom denna ihållande ryggsmärta, trötthet och stelhet, kan det finnas ett speciellt inflammatoriskt ledtillstånd som kallas ankyloserande spondylit (AS). Det kan vara lite komplicerat att diagnostisera denna sjukdom. Låt oss se hur läkare diagnostiserar denna sjukdom.

Varför är AS ibland svårt att diagnostisera?

Det finns flera anledningar till varför det kan vara svårt att diagnostisera ankyloserande spondylit (AS).

Det första är att de huvudsakliga symtomen på detta tillstånd, ryggsmärta och trötthet, är vanliga för många andra sjukdomar . Dessa symtom kan orsakas av allt från en enkel muskelbristning till andra hälsoproblem.

För det andra drabbar denna sjukdom främst unga människor . Personer mellan 20 och 40 år kan börja drabbas av den. Så någon i den åldern kanske inte så lätt tror att de har en ledsjukdom som artrit.

För det tredje kan det finnas vissa skillnader i symtom mellan kvinnor och män . Även om denna sjukdom är vanligare hos män, kan den även drabba kvinnor. Kvinnor kan dock först uppleva symtom som nacksmärta snarare än ryggsmärta. Detta kan göra diagnosen mer komplicerad.

Om din husläkare misstänker att du har AS kan hen remittera dig till en reumatolog, en läkare som specialiserar sig på ledsjukdomar. De har specialiserad kunskap om att diagnostisera och behandla dessa typer av inflammatoriska ledsjukdomar.

Vad gör du när du träffar läkaren? (Hälsokontroll)

Det första läkaren som undersöker dig kommer att göra är att noggrant undersöka din kropp (fysisk undersökning).

Vid denna tidpunkt kommer du att bli ombedd att böja dig framåt, bakåt och åt sidorna för att kontrollera flexibiliteten i din rygg och dina leder. Detta hjälper dig att precisera var och när din ryggsmärta uppstår. Du kan också bli ombedd att spänna vissa områden i ryggen och höfterna och röra benen i olika riktningar. Ibland kan du bli ombedd att ta djupa andetag för att få en känsla av din bröstkorgutvidgning.

Dessutom kommer läkaren definitivt att ställa dig frågor som dessa:

• När började smärtan?
• Hur länge varar smärtan vanligtvis?
• Vilken tid på dygnet är smärtan som svårast? (Är det stelhet och smärta när du vaknar på morgonen?)
• Minskar eller ökar smärtan när du tränar eller går?
• Har någon i din familj denna typ av ledsjukdom (AS)? ( Familjehistoria)
• Finns det några andra symtom (t.ex. röda ögon, svullna fingrar, extrem trötthet) förutom ryggsmärtor?

Speciella tester för att bekräfta sjukdomen

Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att remittera dig till olika tester för att få veta mer om sjukdomen. Dessa kan delas in i två huvudkategorier: bilddiagnostiska tester och blodprover.

Lite mer om blodprover...

Din läkare kan testa ditt blod för en genetisk markör som heter HLA-B27 . Majoriteten av personer med AS har denna gen. Kom dock ihåg att inte alla som har denna gen kommer att utveckla AS. Dessutom kan ett litet antal personer med AS sakna denna gen.

Dessutom görs tester som kallas ESR (erytrocytsedimentationshastighet) och CRP (C-reaktivt protein) för att kontrollera om det finns inflammation i kroppen. Dessa värden kan vara förhöjda på grund av AS. Men eftersom dessa också kan vara förhöjda vid andra tillstånd som infektion eller anemi, är detta bara ytterligare ett bevis.

Så hur bekräftas sjukdomen slutligen?

Du förstår förmodligen nu att detta inte är ett engångstest, det är som att lösa ett pussel. Ibland kan sjukdomen inte bekräftas förrän flera år efter att symtomen debuterat. Detta är en utmaning för både patienten och läkaren.

En läkare kommer vanligtvis att dra slutsatsen att du har AS om följande faktorer är uppfyllda:

• Begränsad förmåga att böja ländryggen framåt och åt sidorna.
• När du andas expanderar (utvidgas) bröstkorgen mindre jämfört med din ålder och ditt kön.
• Ryggsmärta som har varit närvarande i mer än 3 månader och som lindras av träning eller rörelse .

Tänk dig att dina bilddiagnostiska undersökningar (röntgen, magnetresonanstomografi) inte visar några uppenbara förändringar, men att du har alla tre symtomen som nämns ovan. I ett sådant fall kan din läkare diagnostisera dig med "Sannolik ankyloserande spondylit" (ett tillstånd som kan vara AS).

Det betyder att läkaren, för att bekräfta sjukdomen, fattar det slutgiltiga beslutet genom att kombinera allt från dina symtom, fynd från fysisk undersökning, blodprover och röntgen-/MR-rapporter.