Brister din bebis hjärna i syre? Låt oss lära oss om den farliga HIE (hypoxisk-ischemisk encefalopati)!

Ord kan inte beskriva den glädje man känner när man ser ett nytt tillskott till familjen. Men ibland, oväntat, kan dessa små utveckla hälsoproblem. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan drabba nyfödda, lite allvarligt, men ett som vi alla behöver vara medvetna om. Det är HIE, eller hypoxisk-ischemisk encefalopati.

Vad är HIE (hypoxisk-ischemisk encefalopati)? Låt oss förstå det exakt.

Enkelt uttryckt är HIE (hypoxisk-ischemisk encefalopati) en hjärnskada som orsakas av brist på syre och blodtillförsel till hjärnan. Tänk bara, precis som alla organ i vår kropp behöver även hjärnan syre och näringsämnen för att fungera. Dessa levereras till hjärnan via blodet. Om denna tillförsel störs på något sätt börjar hjärncellerna skadas. Det är vad HIE är.

Detta tillstånd drabbar oftast nyfödda , särskilt om det finns komplikationer under förlossningen. Ibland kan dock även äldre barn och vuxna utveckla HIE om det finns ett allvarligt andningsproblem, såsom drunkning .

Det viktigaste är att HIE är ett allvarligt, potentiellt livshotande tillstånd . Så om du tror att ditt barn har symtom på HIE bör du omedelbart söka läkarvård.

Du kanske har hört din läkare använda andra namn för detta HIE-tillstånd. Till exempel:

• Födelsekvävning
• Neonatal encefalopati
• Perinatal hypoxi

Oavsett vad man kallar det här är det samma situation.

Finns det olika typer av HIE? Hur bedömer man tillståndets svårighetsgrad?

Ja, läkare klassificerar HIE enligt barnets prognos. Dessa är huvudsakligen indelade i tre kategorier : mild, måttlig och svår . Denna klassificering kan avgöra hur barnets nervsystem kommer att påverkas.

Men kom ihåg att även om HIE är mild är det en medicinsk nödsituation . Snabb behandling är avgörande för att förhindra livshotande komplikationer. Läkaren kommer att kunna ge dig den bästa förklaringen till ditt barns tillstånd. Sedan kan du bestämma dig och gå vidare.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Enligt statistik drabbar HIE mellan 1 och 6 av 1 000 födda barn . Även i ett land som USA drabbas cirka 9 000 till 12 000 nyfödda av detta tillstånd varje år. Även om det är svårt att hitta exakt statistik i Sri Lanka är detta inte ett tillstånd som kan ignoreras.

Vilka är symtomen på HIE? Hur är det med ett nyfött barn?

Om en nyfödd har mild eller måttlig HIE kan de uppleva symtom som:

• Kroppen är antingen slapp och livlös ("hypotoni") eller stel och spänd ("hypertoni") .
• Svårigheter att dricka mjölk.
• Visar alltid en trött attityd.
• Konstant gråt utan anledning, rastlöshet.
• Gråter svagt.
• En blek, blå eller gråaktig färg ("cyanos") på hud, fingertoppar och läppar.

Om HIE är allvarlig är symtomen allvarligare:

• Det finns nästan ingen respons även om du rör vid den eller ger ifrån sig ett ljud.
• Mycket svaga reflexer.
• Onormala andningsmönster (t.ex. snabb andning, andnöd).
• Oregelbunden eller mycket långsam hjärtrytm.
• Kramper .
• Medvetslöshet.

Viktigt: Om ditt barn uppvisar något av dessa symtom, ta hen omedelbart till närmaste sjukhus eller ring 112. Även om HIE verkar mild är det en nödsituation. Snabb behandling är det viktigaste.

Vilka är orsakerna till HIE?

Den främsta orsaken till HIE är brist på syre och blodtillförsel till hjärnan. Det finns flera sätt detta kan hända.

HIE kan uppstå under fosterutvecklingen i livmodern på grund av:

• Onormal utveckling eller funktion av fostrets hjärta eller lungor.
• Modern har en infektion (såsom toxoplasmos eller CMV).
• Kraftig ökning eller minskning av den gravida moderns blodtryck.
• Minskade syrenivåer i den gravida moderns blod.

Om det uppstår komplikationer under graviditet eller förlossning löper barnet högre risk att utveckla HIE. Till exempel:

• Navelsträngen, som kommer ut ur slidan innan fostret föds ("strängframfall").
• Kompression av navelsträngen eller upphörande av blodflödet till den.
• Placentaavbrott.
• Livmoderruptur.
• Placenta previa (som täcker livmoderhalsen).

Orsaker till andningssvårigheter (HIE) hos äldre barn och vuxna:

• Hjärtrytmrubbningar ("arytmi").
• Kvävning (t.ex. drunkning, strypning - "asfyxi").
• Överdos av läkemedel eller medicinering.
• Förgiftning (t.ex. kvicksilverförgiftning).
• Går in i chock.

Vem har ökad risk för HIE?

Ett nyfött barn kan ha ökad risk för HIE om:

• Att vara född med låg födelsevikt .
• Kontaminering av vaginalvätskan.
• Försenad fosterutveckling (särskilt ofullständig utveckling av vissa organ, såsom lungorna).

En gravid mamma löper ökad risk för komplikationer under förlossningen, med tillstånd som:

• Högt blodtryck under graviditeten ("preeklampsi").
• Graviditetsdiabetes.
• Långvarig förlossning.
• Droganvändning.

Vilka är de möjliga komplikationerna av HIE? Är dessa farliga?

HIE är ett mycket allvarligt tillstånd, möjligen till och med dödligt. Dessutom kan de permanenta skadorna på hjärnan leda till en mängd olika långsiktiga komplikationer. Några av dem är:

• Utvecklingsförseningar : Förseningar i saker som att prata och gå.
• Tillväxtproblem.
• Hörsel- eller synnedsättning.
• Kognitiva funktionsproblem, intellektuell funktionsnedsättning .
• Koncentrationssvårigheter.
• Epilepsi .
• Cerebral pares .
• Frekventa infektioner.

Många av dessa komplikationer uppstår inte direkt. De kan bara uppstå när ditt barn börjar skolan. Om ditt barn inte når utvecklingsmålen för sin ålder, eller har svårt att lära sig i klassrummet, kontakta omedelbart en läkare.

Hur diagnostiserar läkare HIE korrekt?

Eftersom HIE är en medicinsk nödsituation är läkare mycket noga med tecken på tillståndet före och efter att barnet är fött. Detta för att säkerställa att barnets hjärna får tillräckligt med syre och blod. Om det uppstår några svårigheter under förlossningen är läkare beredda att behandla tillståndet innan barnet officiellt får sin diagnos.

För att diagnostisera HIE kommer en läkare att utföra en fullständig fysisk undersökning. De kommer att leta efter symtom och beställa flera tester för att bekräfta diagnosen.

För HIE hos nyfödda kan dessa tester göras före och efter att barnet är fött:

• Övervakning av fostrets hjärtrytm.
• Ett blodprov från placentan.
• Hälsobedömning av nyfödda barn ( "Apgar-poäng ").
• Test av blod- och gasnivåerna i navelsträngen.
• Bilddiagnostiska undersökningar såsom ultraljud eller MR (magnetisk resonanstomografi) .
• EEG-test (elektroencefalogram) (för att mäta hjärnans elektriska aktivitet).

Ytterligare blodprover hjälper läkare att förstå hur HIE påverkar barnets andra organ.

Vilka behandlingar finns det för HIE? (Behandling)

Läkare behandlar HIE på följande sätt:

• Att kyla barnets kropp (terapeutisk hypotermi) och sedan återställa den till normal temperatur kan bidra till att förhindra ytterligare skador på hjärnan.
• Medan barnet är på sjukhuset används EEG för att övervaka anfall och medicinering ges för att förebygga anfall.
• Förbättra blod- och syreflödet till hjärnan,Stödjande behandling av den bakomliggande orsaken (t.ex. att ge extra syrgas genom ansiktsmask eller näskanyl).

Om komplikationer uppstår allt eftersom barnet växer kan ytterligare stöd behövas. Detta inkluderar:

• Sjukgymnastik eller arbetsterapi.
• Talterapi.
• Program för tidig barndomsutbildning.
• Hjälpmedel som glasögon eller hörapparater.

Kan det finnas biverkningar av behandlingen?

Läkemedel mot anfall kan ha vissa biverkningar. Dessa varierar beroende på vilken typ av läkemedel som ges. Innan du påbörjar behandlingen, tala med ditt barns läkare om dessa biverkningar och vilka symtom du ska vara uppmärksam på. "Terapeutisk hypotermi" (behandling för att kyla ner kroppen) kan också orsaka biverkningar, såsom lågt antal blodplättar.

Hur lång tid tar det för barnet att återhämta sig efter behandlingen?

Spädbarn med endast milda symtom och ingen hjärnskada återhämtar sig vanligtvis helt inom två veckor. Om tillståndet är allvarligt kan dock livslånga komplikationer uppstå, vilket kräver långsiktig behandling.

Om mitt barn har HIE, vad kan jag förvänta mig? Hur ser utsikterna ut?

Svårighetsgraden av HIE-tillståndet avgör barnets framtid. Forskning tyder på att mellan 20 % och 50 % av spädbarn med HIE dör . Dessutom utvecklar mellan 25 % och 60 % långvariga neurologiska störningar eller inlärningssvårigheter, såsom cerebral pares eller epilepsi .

I vissa fall kan dock HIE botas helt. Ju tidigare HIE behandlas och hjärnskador förebyggs, desto bättre blir resultatet. Vi måste dock förstå att inte alla barn kommer att återhämta sig helt.

Om HIE är allvarlig kan barnets förväntade livslängd förkortas. Ett barn med allvarlig hjärnskada kan dö i spädbarnsåldern eller tidig barndom. Mild HIE påverkar vanligtvis inte den förväntade livslängden. Måttlig HIE kan förkorta den förväntade livslängden, men behöver inte göra det. De flesta barn med mild och måttlig HIE har en normal förväntad livslängd. Stödjande behandlingar finns tillgängliga för att minimera livshotande konsekvenser.

Finns det sätt att förebygga HIE?

Tyvärr kan HIE inte alltid förebyggas.

Du kan dock minska risken för att utveckla HIE genom att gå på regelbundna kontroller under graviditeten . Din läkare kommer att ge dig råd om hur du kan hålla dig säker och bibehålla en god hälsa. Men oavsett hur frisk du är under graviditeten kan HIE fortfarande förekomma.

Att kontrollera droganvändningen är också mycket viktigt för att förhindra komplikationer som kan påverka dig och ditt barn.

För äldre barn och vuxna kan du hjälpa till att förebygga HIE genom att vidta säkerhetsåtgärder innan du ger dig in i potentiellt farliga aktiviteter. Om du till exempel ska simma kan bara simning där det finns en badvakt hjälpa till att förhindra drunkning.

När ska jag träffa en läkare?

Om ditt barn inte når utvecklingsmålen för sin ålder, eller om det visar tecken på komplikationer allt eftersom det växer, kontakta ditt barns läkare. Om ditt barn har svårt att amma, kontakta en läkare.

När ska man åka till akutmottagningen ?

Om du, ditt barn eller någon du känner har något av dessa HIE-symtom, ring 112 omedelbart och åk till närmaste akutmottagning:

• Andningssvårigheter.
• Ett anfall.
• Om huden ser blek, blå eller grå ut.
• Medvetslöshet (svimning).

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Du kan ställa frågor till din läkare som dessa:

• Hur allvarligt är HIE?
• Är mitt barns hjärna skadad?
• Vilka komplikationer bör jag vara uppmärksam på?
• Finns det några biverkningar av behandlingen?
• När kommer mitt barn att kunna lämna sjukhuset?
• När ska jag komma och övervaka mitt barns hälsa härnäst?

Slutligen, ett litet meddelande till föräldrarna

Jag förstår hur rädd och orolig en mamma eller pappa känner sig när de får veta att ett nyfött barn har HIE (hypoxisk-ischemisk encefalopati). Man kan känna sig väldigt hjälplös när läkarteamet arbetar hårt hela dagen för att se till att barnets hjärna får tillräckligt med syre och blod.

Under denna tid kommer din läkare att hålla dig uppdaterad om ditt barns tillstånd . De finns där för att svara på eventuella frågor du kan ha. Omge dig också med en stark stödgrupp, som din familj och dina vänner, för att hjälpa dig genom denna utmanande upplevelse. Om det behövs kan det också vara till stor hjälp att prata med en psykolog . Kom ihåg att du inte är ensam.

` Hypoxisk-ischemisk encefalopati, HIE, minskat syre till hjärnan, minskad blodtillförsel till hjärnan, nyfödda, födselskvävning, hjärnskador, utvecklingsförseningar