Gör ditt barn ont i höften? Haltar han? Låt oss lära oss om Legg-Calve-Perthes sjukdom!

Har ditt barn plötsligt börjat halta? Eller gör höften ont? Ibland kanske vi inte uppmärksammar dessa små saker så mycket. Men om dessa symtom kvarstår är det viktigt att vara lite orolig. Eftersom dessa kan vara symtom på en sällsynt höftsjukdom hos barn som kallas Legg-Calve-Perthes sjukdom . Så, låt oss prata om detta mer i detalj idag, eller hur?

Vad är Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Enkelt uttryckt är detta ett tillstånd som drabbar höftleden hos barn mellan 2 och 12 år. Höftleden består av en klotliknande del högst upp på lårbenet (som vi kallar "lårbenshuvudet") och en hålformad del i höftbenet. Det är som en boll som passar in i en kopp. Så det som händer vid Legg-Calve-Perthes sjukdom är att blodtillförseln till den klotliknande delen av lårbenet tillfälligt minskas eller stoppas .

Tänk på det, varje del av vår kropp behöver blod för att överleva. Det är från blodet vi får syre och näringsämnen. Så när blodflödet upphör på detta sätt börjar vävnaden i det benet dö lite i taget. Detta kallas "avaskulär nekros" eller "osteonekros" inom medicinen. Men efter en tid börjar blodflödet igen. Då börjar den skadade bendelen att reparera sig själv. Ibland kanske det nybildade benet dock inte växer i samma form som tidigare. Det är problemet här.

Denna sjukdom tillhör en grupp sjukdomar som kallas "osteokondros". Vid dessa sker en degeneration och ombyggnad av den växande änden av ett ben. Det börjar plötsligt, utan någon identifierbar orsak. Sjukdomen utvecklas i flera steg, och hela processen kan ta flera år. Hur mycket detta påverkar ditt barn beror på omfattningen av benförändringen. Men med rätt behandling kan de flesta barn återhämta sig väl.

Denna sjukdom är också känd under flera andra namn:

• Perthes sjukdom
• Perthes syndrom
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (platt höft)

Hur ovanlig är Perthes sjukdom? Vem får den vanligtvis?

Världen över drabbar sjukdomen ungefär ett av 12 000 barn . Pojkar löper fem gånger högre risk att utveckla den än flickor.

Åldersmässigt är det vanligast hos barn mellan 5 och 7 år. Det kan dock utvecklas hos barn så unga som 2 år eller så gamla som 12 år.

Är Legg-Calve-Perthes sjukdom permanent?

Detta kallas degeneration och återuppbyggnad av barnets lårbenshuvud. Denna process tar flera år. Så sjukdomen är tillfällig. Den kan dock orsaka permanenta förändringar i benets form.

Kan denna sjukdom orsaka problem i framtiden?

Ja, tyvärr kan det ibland. Om lårbenet är alltför missformat kanske det inte passar ordentligt i höftleden. Även om behandling kan korrigera detta i stor utsträckning, kan det, om denna felställning kvarstår, leda till höftledsproblem allt eftersom barnet växer, såsom artrit med tiden .

Vilka är symtomen på Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Symtomen på denna sjukdom uppträder inte alla på en gång. De utvecklas gradvis. Ibland kan man till en början inte ens föreställa sig vad som händer.

Symtom som kan ses i tidiga stadier:

• Halta: Barnet kan verka släpa med ett ben eller ha svårt att gå. Detta görs för att minska vikten på den drabbade höften. Ofta är haltandet det första tecknet på smärta. Barnet kanske inte ens vet varför det haltar. Tänk dig att din son, Sadeep, inte längre springer och leker som han brukade, och han verkar släpa med ett ben när han går. Han säger inte ens att det gör ont först. Det är så det kan börja.
• Höftsmärta: Om ditt barn har smärta är det troligtvis tidigt i sjukdomen. Det är då blodtillförseln till benet minskar och benet börjar försämras. Denna smärta ökar med träning, löpning och lek.
• Refererad smärta: Vissa barn kan känna smärta i knä, lår, bäcken eller buken istället för höftsmärta.
• Benkramper: En åtstramning och krampande smärta kan uppstå i benmusklerna som är anslutna till höftleden.

Symtom som kan uppstå senare:

• Trendelenburggång: Detta är ett specifikt gångmönster som ses när det finns problem med höftleden. På grund av svaghet i höftmusklerna lutar bäckenet på den drabbade sidan nedåt när barnet går.
• Begränsad ledrörlighet: Barnet kan ha svårt att rotera höften. Förmågan att vrida låren utåt och knäna inåt kan vara nedsatt.
• Muskelatrofi: Musklerna i barnets lår och rumpa kan minska i storlek och verka tunna.
• Skillnad i benlängd: Det ena benet kan verka kortare än det andra.

Vad orsakar Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Vi har redan nämnt att denna sjukdom orsakas av en tillfällig minskning eller upphörande av blodtillförseln till lårbenshuvudet (ischemi). Eftersom ett ben får syre och näringsämnen från blodet, börjar benvävnaden att dö och brytas ner när det förlorar blod. Detta kallas "avaskulär nekros" eller "osteonekros".

Vanligtvis, när ett blodkärl blockeras eller förträngs, kan det ske på ett av två sätt. Det kan blockeras inifrån, på grund av en artärsjukdom eller en blodpropp, eller det kan blockeras utifrån, på grund av svullnad. Forskare vet dock fortfarande inte exakt vad som orsakar denna minskade blodtillförsel vid Legg-Calve-Perthes sjukdom. Det kan hända av olika anledningar hos olika barn.

Riskfaktorer

Forskning tyder på att ungefär hälften av barn med tillståndet har en blodkoagulationsrubbning . En annan teori är att tillståndet kan orsakas av en traumatisk skada eller repetitiv belastningsskada, vilket kan blockera blodflödet till skelettet. Man tror också att cirka 10 % av fallen är kopplade till en ärftlig genmutation.

Här är några faktorer som kan öka ditt barns risk att utveckla Legg-Calve-Perthes sjukdom:

• Fördröjd bentillväxt.
• Låg födelsevikt.
• Minskad längd (i förhållande till ålder).
• Tandavvikelser.
• Att vara på en låg ekonomisk nivå.
• Exponering för passiv rökning.
• Blodkoagulationsrubbningar.
• HIV-infektion.
• Att engagera sig i saker som sport eller gymnastik (detta är kontroversiellt, inte för alla).
• Ärftliga mutationer i genen `COL2A1`.

Viktigt: Inte alla barn utvecklar denna sjukdom trots att de har dessa riskfaktorer. Det är också möjligt att utveckla den även utan någon av dessa faktorer. Det är viktigt att vara medveten om dessa och omedelbart söka läkarvård om några symtom uppstår.

Hur kommer denna sjukdom att påverka mitt barn?

Under aktiv Legg-Calve-Perthes sjukdom genomgår lårbenshuvudet i ditt barns höftled degeneration (nedbrytning) och sedan ombyggnad (återuppbyggnad). Denna degenerationsfas kan ta ungefär ett år . Ombyggnads- och bildningsfasen kan ta cirka två till fem år .

Vissa barn har mer benvävnadsskador än andra. Detta kan bero på att deras brist på blodtillförsel (ischemi) är allvarligare, eller att det har pågått under en längre tid. Eller, om benet redan är svagt och för mycket vikt läggs på det, kan det skadas ytterligare. Hos vissa barn kollapsar lårbenets runda huvud och plattas till. Då passar det inte ordentligt i höftleden.

När benet börjar växa tillbaka har det en chans att växa tillbaka till sin ursprungliga form. Men alla barns ben växer inte tillbaka på samma sätt. Vissa lårben återgår aldrig till sin ursprungliga storlek och form. Vissa kan till och med bli större än höftledens hylsa. Din läkare kommer att försöka påverka dessa resultat och få dem så nära det normala som möjligt.

Vissa barn kan behöva gipsa höfterna under en kort tid. Andra kan behöva operation. Dessa behandlingar hjälper benet att växa tillbaka ordentligt. Barn vars höftleder inte läker ordentligt kan fortsätta att ha symtom. Höftdysplasi kan leda till komplikationer som artrit i framtiden.

Hur diagnostiseras Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Det första en läkare gör är att ge ditt barn en grundlig fysisk undersökning . Sedan tar de röntgenbilder för att titta på ditt barns ben. Röntgenbilder kan visa om Perthes sjukdom föreligger, vilket stadium den befinner sig i och hur allvarlig den är. Ibland kan läkaren också rekommendera en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) för att få en mer detaljerad bild.

Vilka behandlingar finns det för Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Behandlingen beror på sjukdomens svårighetsgrad, vilket stadium den befinner sig i och barnets ålder. Yngre barn blir vanligtvis bättre med mindre ingrepp eftersom deras ben växer snabbare. Äldre barn kan behöva mer behandling. Ett team av läkare kommer att arbeta tillsammans för att utveckla en behandlingsplan som är rätt för ditt barn.

Denna behandlingsplan kan innefatta:

• Vila den drabbade höften och begränsa viktbärandet: Barnet kan behöva avbryta eller begränsa gången ett tag, eller kan behöva använda stöd som kryckor.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Dessa är receptfria smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel (såsom aspirin och ibuprofen). De kan hjälpa till att kontrollera smärta och svullnad i höftleden.
• Sjukgymnastik: En sjukgymnast kommer att lära ditt barn speciella övningar för att hjälpa höften att återgå till det normala. Du kan också behöva hjälpa ditt barn att öva på dessa övningar.
• Traktion: Detta innebär att man använder en ortopedisk traktionsanordning för att försiktigt dra höftleden på plats. Denna behandling utförs under en period av flera dagar.
• Gips eller tandställning:Medan benet omformas kan din läkare rekommendera att du använder ett gips eller en stödskorsett för att hålla benet ordentligt på plats i höftleden. Detta hjälper benet att växa tillbaka till sin rätta form när det växer ut ur höftleden.
• Kirurgi: Vissa barn kan behöva operation för att omforma benet och fixera det på plats i leden. Detta kallas osteotomi. Andra kan behöva operation för att förlänga eller omforma höftledshylsan, kallad artroplastik.

Hur botas Legg-Calve-Perthes sjukdom?

Om ditt barn har Legg-Calve-Perthes sjukdom kommer du att ställas inför en medicinsk resa som kan vara i flera år, med olika stadier. Detta kommer att påverka barnets barndom i viss mån – vissa mindre, vissa mer. Men när allt detta är över kan de flesta barn fortsätta med sina normala aktiviteter utan några begränsningar eller kvarstående symtom.

Kom ihåg att om ditt barn är under 7 år är det mer sannolikt att de återhämtar sig helt med konservativa behandlingar. Om de är över 7 år är det mer sannolikt att de behöver opereras. Om de inte får rätt behandling i tid och höftbenet förblir deformerat kan de utveckla höftartros när de blir äldre.

Kan Perthes sjukdom förebyggas?

Tyvärr nej. Det finns för närvarande inget känt sätt att förebygga Perthes sjukdom.

Vad ska jag fråga min läkare om Perthes sjukdom?

Om ditt barn har Legg-Calve-Perthes sjukdom kommer du att ha många frågor om behandling och vad du kan förvänta dig av återhämtningen. Din läkare kommer att göra sitt bästa för att förklara detaljerna om ditt barn.

Du kan ställa frågor som dessa:

• "Doktor, i vilket stadium befinner sig mitt barns sjukdom nu?"
• "Hur illa är situationen?"
• "Hur förändrar vi barnets livsstil och de spel det spelar?"
• "Vilka faktorer tror du kan ha påverkat den här situationen?"
• "Vilka symtom eller förändringar bör vi vara uppmärksamma på under behandlingen?"
• "Hur ska jag lära mitt barn om detta, vad han kan förvänta sig?"

Eftersom Legg-Calve-Perthes syndrom är en plötslig diagnos är det normalt att ha många frågor. När din läkare har förklarat ditt barns tillstånd har du en ungefärlig uppfattning om vad du kan förvänta dig. Nästa steg är att förklara det för ditt barn på ett sätt som barnet kan förstå.

Det finns många anledningar att vara glad. De flesta barn upplever inte mycket obehag efter att ha påbörjat behandling. De kan ha vissa begränsningar, men de är oftast tillfälliga. De kan behöva någon form av ortopedisk behandling. Men i slutändan är det mycket troligt att de återhämtar sig helt.

Meddelande att ta med sig hem

Du kanske blir lite rädd av att höra talas om Legg-Calve-Perthes sjukdom. Men det viktigaste är att bli medveten om det tidigt.

• Känna igen de tidiga tecknen: Om ditt barn haltar eller säger att höften gör ont, ignorera det inte bara och sök läkarhjälp.
• Korrekt behandling är viktig: Följ läkarens instruktioner noggrant. Behandlingar kan ta ett tag och vara smärtsamma, men de är nödvändiga för barnets framtida välbefinnande.
• Stöd ditt barn: Ditt barn behöver din kärlek, omsorg och mentala styrka under denna tid. De kan känna sig ledsna när de inte kan leka, springa eller hoppa. Var förstående och var där för dem under denna tid.
• Behåll hoppet: De flesta barn återhämtar sig helt från detta tillstånd och lever normala liv. Så det är viktigt att vara positiv.

Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. De hjälper dig gärna.

` Legg-Calve-Perthes, Perthes sjukdom, höftsmärta, barnsjukdomar, skelettsjukdomar, haltning, barns hälsa