Tar du litium? Var då medveten om denna fara! (Litiumtoxicitet)

Använder du eller någon du känner litium, ett läkemedel som ordinerats av läkare för vissa psykiska tillstånd, särskilt bipolär sjukdom? Även om detta läkemedel kan vara till stor hjälp när det används korrekt, kan för mycket av det leda till ett farligt tillstånd som kallas litiumtoxicitet. Låt oss prata om detta idag. Enkelt uttryckt är litiumtoxicitet när din kropp har för mycket litium. Detta kan orsaka magbesvär (såsom kräkningar, diarré) och symtom från nervsystemet (såsom förvirring, skakningar). Om det inte behandlas ordentligt kan detta vara livshotande. Litium är ett naturligt förekommande salt. Det minskar mani. Det är därför läkare ofta ordinerar detta läkemedel för bipolär sjukdom. Marginalen mellan en säker och farlig dos av detta läkemedel är dock mycket liten. Det betyder att även lite för mycket kan vara outhärdligt för kroppen.

Hur kan litiumtoxicitet uppstå?

Det finns flera sätt detta kan hända. Låt oss se vilka de är.

Akut toxicitet

Detta händer om du plötsligt tar många litiumtabletter, eller om din kropp plötsligt blir väldigt uttorkad. Tänk på det, ibland gör man misstag när man tar sin medicin. Det kan hända.

Att ta mer än du behöver dagligen (akut-på-kronisk toxicitet)

Detta kan hända om du normalt tar litium varje dag, men en dag tar en extra dos, eller om din kropp blir uttorkad en dag. Till exempel om du inte dricker tillräckligt med vatten på två eller tre dagar, eller om du kräks mycket och förlorar vatten från kroppen.

Kronisk toxicitet

Detta händer eftersom när du tar litium varje dag ökar mängden litium i kroppen gradvis och byggs upp över tid. Detta kan lätt hända. Många saker, såsom uttorkning, njurhälsa och andra mediciner du tar, kan påverka hur din kropp hanterar litium.

Vilka är nivåerna av litiumtoxicitet?

Läkare kontrollerar dina litiumnivåer med ett blodprov. Din läkare kommer att avgöra vilken nivå som är rätt för dig. Generellt sett delas nivåerna för litiumtoxicitet in enligt följande:

• Mild toxicitet : 1,5 till 2,5 mmol/L.
• Måttlig toxicitet: 2,5 till 3,5 mmol/L.
• Allvarlig toxicitet: Högre än 3,5 mmol/L.

Du behöver inte tänka så mycket på den här enheten som kallas millimol (mmol/L), det är något som är viktigt för läkare. Det som är viktigt för dig är att vara medveten om symtomen.

Vilka är symtomen på litiumförgiftning?

Dessa symtom kan variera beroende på typen av förgiftning och hur allvarlig den är.

Symtom på akut och akut kronisk förgiftning

I sådana här situationer är det första man tänker på magproblem (mag-tarmproblem). Det betyder:

• Illamående och kräkningar .
• Diarré (kräkningar).
• Magont .
• Känns som att magen är full.

Dessa symtom börjar vanligtvis uppstå inom en timme efter att man tagit för mycket litium.

Viktigt: Om du upplever dessa symtom är det mycket viktigt att du omedelbart söker läkarvård.

Om förgiftningen är måttlig till svår kan symtom relaterade till nervsystemet följa magbesvären. Dessa inkluderar:

• Förändringar i mentalt tillstånd: Kan variera från mild förvirring till svår delirium.
• Okontrollerbara skakningar (tremor).
• Förlust av balans och koordination vid gång eller stående (ataxi).
• Muskelryckningar ("myoklonus").
• Suddrigt tal (dysartri).
• Hyperreflexi (överreaktion).
• Okontrollerade ögonrörelser (nystagmus).
• I svåra fall ökar febern (hypertermi).
• I svåra fall, kramper .
• I svåra fall, medvetslöshet ("koma").

Om du tar litium och upplever något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta en läkare.

Symtom på kronisk litiumtoxicitet

När litium intas under en längre tid kan det ofta skada njurarna. Detta kan leda till en mängd olika njursjukdomar, var och en med sina egna symtom. Här är några av de tillstånd som kan uppstå:

Nefrogen diabetes insipidus

Det är när dina njurar inte kan balansera vätskorna i kroppen ordentligt. De kan inte reagera ordentligt på det antidiuretiska hormonet (ADH). Symtom inkluderar:

• Uttorkning: Muntorrhet, trötthet och yrsel.
• Känsla av överdriven törst (" polydipsi" ).
• Mycket urinering (polyuri).

Natriumförlorande nefrit

I detta fall orsakar skador på njurarna elektrolytobalanser i kroppen. Symtom inkluderar:

• Köttet vänder sig och blir svagt.
• Förändringar i mentalt tillstånd.
• Trött.
• Överdriven törst.
• Överdriven urinering ("polyuri").

Nefrotiskt syndrom

I detta tillstånd utsöndrar dina njurar för mycket protein i urinen ("proteinuri"). Symtom:

• Ökat kolesterol (hyperlipidemi).
• Svullnad i ben och vrister (”ödem”).
• Maten är smaklös.
• Magont.
• Urinen skummar.

Problem med det endokrina systemet kan också uppstå på grund av litiumförgiftning under en längre tid. Exempel:

• Minskad sköldkörtelfunktion ("hypotyreos").
• Ökad aktivitet i sköldkörteln ("hypertyreos").
• Ökad aktivitet i bisköldkörtlarna (hyperparatyreoidism).

Om du upplever något av dessa symtom medan du tar litium, kontakta en läkare så snart som möjligt.

Sambandet mellan litium och serotoninsyndrom

Litium kan orsaka ett tillstånd som kallas serotonergt syndrom. Denna risk är särskilt hög om du tar andra läkemedel som påverkar serotoninnivåerna. Detta kan också vara livshotande. Symtom på serotonergt syndrom (från milda till svåra):

• Rastlöshet.
• Illamående och kräkningar.
• Diarre.
• Ögonens pupiller blir större.
• Darrning.
• Ångest, rastlöshet.
• Malning och pressning av köttbullar.
• Svettningar och huttringar.
• Förvirring, medvetslöshet (delirium).
• Hjärtklappning.
• Högt blodtryck.

Om du har dessa symtom, sök omedelbart läkarhjälp!

Vilka är orsakerna till litiumtoxicitet?

Det finns tre huvudskäl till detta:

• Överdrivet intag av litium: Att ta för många litiumtabletter, antingen avsiktligt eller oavsiktligt, kan orsaka akut eller akut-kronisk toxicitet. Detta kan också hända om en läkare ökar din dos för mycket, men detta är mycket sällsynt.
• Uttorkning eller vätskeförändringar: Detta är den vanligaste orsaken. När kroppen förlorar natrium (salt) och vatten absorberar njurarna litium igen. Detta ökar koncentrationen av litium i blodet. Möjliga orsaker inkluderar:
• Vid kräkningar.
• När diarré uppstår.
• När du får feber.
• Njursvikt.
• Vid intag av läkemedel som orsakar urinering, såsom diuretika.
• Vid överdriven träning.
• Överdriven svettning (hyperhidros).
• Precis som när man inte dricker vatten.
• När man äter en saltfattig kost.
• Hjärtproblem (”hjärtsvikt”).
• Under graviditet eller förlossning.
• Förändringar i sköldkörteln (hypertyreos).
• Problem med utsöndring av litium: Ibland kan kroppen inte utsöndra litium ordentligt. Detta kan också bero på de orsaker som nämns ovan.

Vem har högre risk för litiumtoxicitet?

Följande personer har högre risk för kronisk litiumförgiftning:

• Personer över 50 år.
• Personer med sköldkörtelsjukdom.
• Personer med dålig njurfunktion.
• Personer med diabetes insipidus.

Även om du använder litium under lång tid löper du ökad risk att utveckla nefrogen diabetes insipidus, vilket orsakas av litium. Detta kan leda till litiumtoxicitet. Om du utvecklar något av dessa tillstånd medan du tar litium, tala med din läkare.

Hur diagnostiserar läkare litiumförgiftning?

För att veta exakt hur allvarligt detta är är denna information mycket viktig för läkare:

• Hur mycket litium tog du?
• Vilken tid tog du den?
• Men tog du några andra mediciner eller andra saker samtidigt?
• Var detta avsiktligt eller ett misstag?

För att bekräfta litiumtoxicitet utför läkare flera tester. Några av dem inkluderar:

• Blodprover för att kontrollera litiumnivån i blodet.
• Blodprover som kontrollerar nivåerna av elektrolyter (såsom natrium och kalcium) i ditt blod.
• Blodprover som kontrollerar nivåerna av tyreoideastimulerande hormon (TSH).
• Urinanalys.
• Njurfunktionstester (såsom blodurea och kreatininnivåer).
• Hjärnavbildningstester (detta görs mycket sällan).

Läkare kommer också att övervaka din hälsa för saker som:

• Ditt hjärta med ett `EKG` (elektrokardiogram).
• Hur mycket du urinerar (urinproduktion).
• Din syrenivå – mäts ofta med en pulsoximeter (pulse ox).

Hur behandlas litiumtoxicitet?

Behandling av akut och akut-kronisk litiumförgiftning varierar beroende på hur allvarlig den är och hur snabbt du kommer till akutmottagningen. De huvudsakliga målen är att avlägsna litiumet från kroppen och kontrollera dina symtom. Behandlingen kan innefatta:

• Magsköljning.
• Heltarmsbevattning: Detta innebär att man ger en speciell vätska antingen via munnen eller genom ett rör som förs in genom näsan i magsäcken. Detta avlägsnar allt litium från mag-tarmkanalen.
• Aktivt kol: Detta ges om du har tagit andra läkemedel eller andra saker.
• Hemodialys: Detta är det huvudsakliga sättet att avlägsna litium från njurarna.
• Ge saltlösning ("IV-vätskor").
• Olika läkemedel behandlar symtom.

För det mesta kommer du att behandlas på akutmottagning. Om förgiftningen är allvarlig kan du behöva behandlas på intensivvårdsavdelning (IVA).

Behandling för kronisk litiumtoxicitet

Långvarig litiumförgiftning orsakar ofta njurskador. Behandlingen beror på typen av njurproblem. Hemodialys kan vara nödvändig.

Hur är chanserna till återhämtning i denna situation? (Prognos)

Återhämtning från litiumförgiftning beror på typen av förgiftning, hur allvarlig den är och hur snabbt du söker läkarvård. Personer som inte utvecklar neurologiska symtom från akut litiumförgiftning får vanligtvis inga långsiktiga komplikationer. Men om du utvecklar allvarliga neurologiska symtom kan de vara permanenta. Det är därför snabb behandling är så viktig. I svåra fall kan litiumförgiftning leda till koma, hjärnskador eller till och med dödsfall. Kronisk litiumförgiftning kan vara svår att upptäcka eftersom symtomen kan utvecklas över tid. Denna fördröjning kan leda till långsiktiga problem med njurarna och nervsystemet.

Hur kan man förebygga litiumförgiftning?

Att följa dessa steg kan bidra till att förhindra akut litiumförgiftning:

• Ta dina mediciner exakt enligt ordination: Ta endast den mängd litium (och andra läkemedel) som din läkare ordinerar. Förvara en etikett på dina medicinflaskor eller skriv ner tiderna du tar dem. Detta kan hjälpa dig att undvika att av misstag ta en dubbel dos.
• Förvara din litiummedicin säkert: Förvara den utom räckhåll för barn och andra.
• Håll dig hydrerad:Drick mycket vatten. Uttorkning kan orsaka litiumförgiftning. Tala om för din läkare om du upplever kräkningar, diarré eller feber.
• Berätta alltid för din läkare en lista över alla läkemedel du tar: Innan du börjar med en ny medicin, berätta för din läkare att du tar litium (och andra läkemedel). Vissa läkemedel kan påverka hur din kropp hanterar litium.
• Tala om för din läkare om du upplever några nya eller plötsliga förändringar i din hälsa: till exempel graviditet och hormonella (endokrina) förändringar.

Om du har självmordstankar, eller om du funderar på att ta för mycket litium med flit, vänligen uppsök närmaste sjukhus akutmottagning eller prata med någon du litar på. I Sri Lanka kan du också få hjälp från organisationer som Sumithrayo (telefonnummer 0112692909 eller 0112682535).

Om du tar litium under lång tid kommer din läkare sannolikt att rekommendera regelbundna blod- och urintester för att övervaka din hälsa. Dessa tester kan hjälpa till att upptäcka kronisk litiumförgiftning tidigt. Här är testerna och riktlinjerna:

• Litiumnivåerna i blodet kontrolleras inom tre till fem dagar efter att litiumbehandling påbörjats eller dosen ändrats.
• För de som tar medicin under lång tid kontrolleras litiumnivåerna i blodet var tredje till sjätte månad.
• Elektrolyt-, urea- och kreatininnivåerna kontrolleras var tredje till sjätte månad.
• Kalcium- och tyreoideastimulerande hormon (TSH)-nivåerna kontrolleras var sjätte till tolfte månad.

Slutligen, saker att komma ihåg

Litium är ett mycket kraftfullt och effektivt läkemedel, men det kräver extra försiktighet vid användning. Litiumförgiftning är en potentiellt livshotande komplikation som kan uppstå om man tar för mycket av läkemedlet eller förlorar för mycket vätska medan man tar läkemedlet . Prata med din läkare om sätt att förebygga litiumförgiftning och vilka symtom man bör vara uppmärksam på. Läkare finns där för att hjälpa dig och hålla dig frisk. Så var inte rädd för att fråga om du har några frågor eller funderingar. Kom ihåg att det viktigaste är att ta din medicin exakt som din läkare ordinerat, vid rätt tidpunkter. Glöm inte heller att dricka mycket vätska.