Orsakar den här bakterien problem för dina lungor? Låt oss lära oss exakt om (MAC-lungsjukdom)!

Känner du dig ibland trött utan anledning, eller har du hosta som varar länge? Även om vi inte lägger så mycket vikt vid sådana små saker i vår vardag, kan det finnas orsaker bakom dem som vi borde vara lite oroliga över. Idag ska vi prata om en sjukdom som orsakas av en speciell grupp bakterier som kan påverka våra lungor. Detta kallas MAC-lungsjukdom .

Vad är MAC-lungsjukdom?

Enkelt uttryckt är MAC-lungsjukdom en infektion i våra lungor som orsakas av en grupp bakterier som kallas Mycobacterium avium complex (MAC) . Denna bakterie finns faktiskt alltid omkring oss, i damm, jord och vatten. Även om dessa bakterier kommer in i kroppen när vi andas eller sväljer något, blir de flesta inte sjuka. Men för vissa människor, särskilt de som redan har vissa svagheter i sina lungor eller de som har ett nedsatt immunförsvar, kan en allvarlig infektion utvecklas när denna MAC-bakterie kommer in i luftvägarna. Denna infektion orsakar andningssvårigheter. Om den diagnostiseras sent kan den också vara lite svår att behandla. Det viktigaste är att denna MAC-lungsjukdom inte är en sjukdom som kan överföras från person till person.

Hur ser MAC-bakterier ut?

MAC-bakterier är medlemmar i en stor bakteriefamilj som kallas icke-tuberkulösa mykobakterier (NTM) . Det finns cirka 200 typer av NTM. MAC-bakterier ansvarar för cirka 80 % av NTM-infektioner i lungorna i länder som USA.

Tänk på det, den här NTM-infektionen är inte som den tuberkulos (TB) vi alla känner till. Tuberkulos är en sjukdom som sprids från person till person och snabbt kan bli allvarlig. Bakterierna som orsakar den är också olika, kallade "(Mycobacterium tuberculosis)".

Det finns många olika arter av mykobakterier inom MAC-gruppen, men behandlingen och hanteringen av sjukdomen är i stort sett densamma.

Hur vanligt är MAC-lungsjukdom?

Det finns fler än 86 000 personer med NTM-infektioner enbart i USA. MAC-lungsjukdom är den vanligaste och står för cirka 80 % av NTM-infektionerna. Antalet NTM-lungpatienter har ökat stadigt under de senaste två decennierna , och experter säger att denna trend kommer att fortsätta.

Vilka typer av MAC-infektioner finns det?

MAC-infektioner kan delas in i flera huvudtyper:

• Pulmonella MAC-infektioner: Dessa är de som direkt påverkar våra lungor och andningsorgan.
• Disseminerade MAC-infektioner: Dessa är infektioner som sprider sig i kroppen via blodomloppet. De ses oftast hos personer vars immunförsvar är kraftigt försvagat av tillstånd som AIDS .
• MAC-associerad lymfadenit:Detta drabbar främst friska barn. Lymfkörtlar på platser som halsen blir svullna.

Det finns två huvudtyper av MAC-lungsjukdom...

Det finns två huvudformer av MAC-lungsjukdom som vi ser:

1. Nodulär bronkiektasi: Detta är när infektionen utvecklas i de små luftvägarna och luftsäckarna i lungorna, och de ser ut som små knutor på lungorna vid undersökning. Dessa knutor kan växa sig mycket stora. Denna långvariga infektion orsakar ett tillstånd som kallas bronkiektasi . Det innebär att luftvägarna blir irreversibelt vidgade, som ett gammalt gummislang som sträcks ut. Detta gör det svårt att behandla infektioner och ökar risken för nya infektioner. Denna typ ses oftast hos äldre, smala, icke-rökande kvinnor. Om den lämnas obehandlad kan tillstånd som bronkit och lunginflammation utvecklas.

2. Fibrokavitär sjukdom: Detta är den allvarligaste formen av MAC-lungsjukdom. Den behöver behandlas snabbt. Om infektionen orsakar hål (karies) i lungvävnaden är infektionen mycket djup och kan vara svår att behandla. Detta tillstånd är vanligast hos rökare eller personer med tillstånd som emfysem.

Hur utvecklas MAC-lungsjukdom?

Vi har redan pratat om hur MAC-bakterier finns naturligt i jord och vatten. När vi gräver upp jord och rör upp damm kan dessa bakterier släppas ut i luften och komma in i våra kroppar när vi andas. Människor som arbetar på plantager och ofta är i kontakt med jord kan utsättas för MAC-bakterier mer än andra. Dessutom finns dessa bakterier i vatten, och de kan finnas i vattnet vi använder hemma. Klorering, desinfektionsmedel och ibland till och med uppvärmning av vattnet dödar inte dessa bakterier. Det kan låta lite läskigt, men de flesta människor skadas inte av dessa bakterier. Vi utsätts alla för NTM-bakterier nästan varje dag, men de flesta människor utvecklar inte en infektion.

Hos ett litet antal personer med vissa riskfaktorer kan dock bakterierna färdas till lungorna och växa mycket långsamt, ibland i åratal. Denna MAC-lunginfektion orsakar låggradig inflammation och irreversibla förändringar i luftvägarna, tills sjukdomen diagnostiseras och behandlas.

Vem löper högre risk att utveckla MAC-lungsjukdom?

MAC-lungsjukdom kan utvecklas i alla åldrar och hos alla kön, men personer över 65 år och kvinnor som har gått igenom klimakteriet löper högre risk.

Dessutom är det mer sannolikt att du utvecklar MAC-lungsjukdom om:

• Om du är rökare.
• Om ditt immunförsvar är svagt.
• Om du har en lungsjukdom som denna:
• (Bronkiektasi)(och tillstånd som leder till bronkiektasi)
• (Kronisk obstruktiv lungsjukdom - KOL )
• (Cystisk fibros)
• (Emfysem)
• Om du tidigare har haft tuberkulos (TB).

Vilka är symtomen på MAC-lungsjukdom?

Symtomen på MAC-lungsjukdom är varierande, och eftersom de är ospecifika kan diagnosen fördröjas. Vissa personer kan ha mycket milda eller till och med oansenliga symtom. Ibland kanske symtomen inte är relaterade till andningssystemet. Om symtom uppstår kan du uppleva:

• Kronisk hosta (med eller utan slem). Tänk dig någon som Nilanthi, som har haft hosta i månader, och slemmet kommer ut lite i taget, men hon tror att det bara är en vanlig förkylning.
• Hosta upp blod (hemoptys) .
• Trötthet .
• Låggradig feber (vanligtvis mellan 37,5 och 37,9 grader Celsius - 99,6 F till 100,3 F).
• Svettar på natten.
• Andnöd .
• Oförklarlig viktminskning och aptitlöshet.
• Bröstsmärta.
• Ångest.

Hur diagnostiseras MAC-lungsjukdom?

Din läkare kommer först att undersöka dig och fråga om dina symtom.

Tester som används för att diagnostisera MAC-lungsjukdom inkluderar:

• Röntgen av lungorna och särskilt datortomografi. Dessa kan upptäcka förändringar i lungorna orsakade av infektion.
• Sputumodlingar. Detta innebär att man tar ett slemprov från lungorna och testar det för att se om det odlar MAC-bakterier. Eftersom vi alla utsätts för MAC-bakterier varje dag kan detta test göras flera gånger under några dagar för att säkerställa att bakterierna faktiskt kommer från lungorna.
• Bronkoskopi. Detta är som en koloskopi, men det görs på lungorna (med ett annat, mindre instrument). Det görs när en diagnos inte kan ställas med sputumprov.

Vilka behandlingar finns det för MAC-lungsjukdom?

Eftersom MAC-lungsjukdom är lite svårare att behandla, behöver du träffa en specialist på infektionssjukdomar eller en lungspecialist. Båda dessa läkare har specialiserad kunskap om att diagnostisera och behandla infektioner.

Behandling för MAC-lungsjukdom varierar beroende på symtomens svårighetsgrad. De kan inkludera:

• Vaktsam väntan:Personer med milda symtom och inga signifikanta förändringar i lungorna vid tester behöver eventuellt inte behandling med antibiotika initialt. De kommer dock att behöva regelbundet besöka sin läkare och genomgå andnings- och sputumtester.
• Luftvägsrensning: Detta är en grupp behandlingar som hjälper lungorna att rensa slem (och bakterierna i det) från de sjuka luftvägarna. Det används ofta för bronkiektasi. Det inkluderar olika andningsbehandlingar som ges via en nebulisator , samt användning av vissa apparater som hjälper till att rensa slem från de nedre delarna av lungorna.
• Läkemedel: Om det inte räcker med att rensa luftvägarna kan din läkare ordinera antibiotika . Beslutet att påbörja behandling beror på ett antal faktorer och en diskussion med din specialist. Ibland kan bakterier bli resistenta mot antibiotika , vilket innebär att de inte kan dödas av läkemedlen. För att minska denna risk och helt döda bakterierna kan du behöva ta tre olika typer av antibiotika under en period av 12 till 18 månader. För personer som inte svarar på andra antibiotika inom sex månader godkände den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) nyligen ett inhalerat antibiotikum.
• Kirurgi: I mycket sällsynta fall, om antibiotika inte hjälper, kan det behövas en operation för att ta bort den infekterade delen av lungan. Efter operationen behöver du ta antibiotika under en kort tid för att döda eventuella kvarvarande bakterier.

Hur lever vi med MAC-lungsjukdom? (Hantering)

Dessa saker kan hjälpa till att lindra symtomen på MAC-lungsjukdom:

• Hitta sätt att få bort slem från dina luftvägar. Dessa inkluderar att få minst 150 minuters måttlig intensitetsträning per vecka (särskilt om du är kvalificerad för lungrehabilitering ), lära dig om bröst- och andningstekniker från en andningsterapeut, kontrollerad hosta, postural dränering (ställningar som hjälper till att få bort slem från lungorna) och bröstperkussion för att lossa slem.
• Få hjälp med att sluta röka och undvik passiv rökning och andra saker som är skadliga för dina lungor.
• Vaccinera dig. Skydda dig mot ytterligare luftvägssjukdomar som influensa, lunginflammation och covid-19.
• Bibehåll en hälsosam vikt genom en näringsrik kost. Många center har dietister som kan hjälpa till med näringsbrister orsakade av långsamt läkande infektioner som MAC.

Vilka är de möjliga komplikationerna av MAC-lungsjukdom?

Använder antibiotika under lång tidRisken för antibiotikaresistens kan öka. Dessutom kan biverkningar av läkemedlen, såsom illamående, diarré och magont, förekomma. Eftersom varje antibiotikum har sina egna specifika biverkningar är det viktigt att prata med din läkare om dem.

Äldre personer riskerar att utveckla en bakteriell infektion som kallas Clostridium difficile (C. diff) när de tar antibiotika under lång tid. Detta händer eftersom antibiotika dödar de goda bakterierna i tarmen som hjälper till med matsmältningen. C. diff-infektion påverkar matsmältningssystemet och orsakar svår, kronisk diarré. Detta kan vara livshotande.

Allvarlig MAC-lungsjukdom kan hindra dig från att göra saker du brukade tycka om. Som ett resultat kan du uppleva depression eller ångest.

Hur kan jag minska risken för att utveckla MAC-lungsjukdom?

Dessa steg kan minska risken för exponering för MAC-bakterier:

• Om din läkare tror att källan till dina MAC-bakterier kan vara bubbelpooler eller bastur, undvik heta, ångande och repetitiva vattencirkulationsområden.
• Slå på ventilationssystemen i badrummet och köket för att få bort ångan.
• Ställ in varmvattenberedaren i ditt hem till minst 54,4 grader Celsius (130 Fahrenheit).
• Använd dammmask när du arbetar i trädgården eller trädgårdsarbete.
• Innan du arbetar med krukjord, strö lite vatten på den för att minska dammbildning.
• Följ en aggressiv regim för rengörning av luftvägarna.

Kan MAC-lungsjukdom botas helt?

Om sputumtester inte visar någon infektion under 12 månader anser läkare att MAC-lungsjukdomen är botad. Infektionen kan dock återkomma. Detta kan bero på ny exponering för bakterierna eller för bakterier som har stannat kvar i lungorna, särskilt om du fortfarande har det tillstånd som orsakade MAC från första början (såsom lungsvaghet).

Din läkare kommer att övervaka dig för att se om infektionen återkommer. Skadorna på dina lungor från MAC-lungsjukdom kan inte åtgärdas. Du kan fortfarande ha andningssvårigheter efter behandlingen. Därför är det viktigt att ha tydliga mål och förväntningar innan behandlingen påbörjas.

Saker att fråga din läkare...

Du kanske vill fråga din läkare saker som:

• Hur fick jag MAC-lungsjukdom?
• Vilken typ av MAC-lungsjukdom har jag?
• Behöver jag behandling?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Är operation rätt för mig? Vilka är riskerna med operation?
• Finns det saker jag kan göra hemma för att göra det lättare för mig att andas?
• Hur kan jag undvika MAC-lunginfektioner i framtiden?

Är detta smittsamt från person till person?

Även om man inte kan smittas av MAC från någon annan, drabbar tillståndet ibland flera medlemmar i samma familj. Experter tror att vissa personer har en genetisk mutation som gör dem mer mottagliga för MAC-infektioner.

Kan MAC-lungsjukdom vara dödlig?

Hos vissa personer kan MAC-lungsjukdom leda till andningssvikt och till och med dödsfall. Men detta sker vanligtvis under en längre tidsperiod. Ungefär 1 av 4 personer med försvagat immunförsvar och MAC-lungsjukdom av kavitär typ dör inom fem år efter diagnosen.

Tidig diagnos och behandling kan kraftigt minska de långsiktiga riskerna.

De flesta blir inte sjuka av MAC-bakterier. För de som blir det kan MAC-lungsjukdom orsaka allvarliga, ibland livshotande, andningsproblem. Om du hostar upp blod, eller om du har en ihållande hosta och känner dig väldigt trött, bör du definitivt uppsöka läkare. Personer med nedsatt immunförsvar och de med andra lungsjukdomar är särskilt mottagliga för MAC-lungsjukdom. MAC-lungsjukdom kan behandlas med antibiotika, men du kan behöva ta medicinen i mer än ett år.

Slutligen, saker att komma ihåg...

MAC-lungsjukdom är ett tillstånd som vi borde vara lite oroliga över. Det finns dock inget att oroa sig för. Det viktigaste är att uppsöka läkare så snart som möjligt om du har symtom, få en korrekt diagnos och få rätt behandling. Om så är fallet kan vi leva ett normalt liv med denna sjukdom. Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. Håll dig frisk!

` MAC-lungsjukdom, Mycobacterium avium-komplex, NTM-infektion, lunginfektioner, kronisk hosta, luftvägssjukdomar, bakterieinfektioner