Låt oss lära oss om malign hypertermi, en farlig reaktion på anestesi under operation.

Om du eller någon i din familj någonsin måste genomgå en operation, kommer ni att få narkos innan den, eller hur? Enkelt uttryckt, det får oss att somna helt. Men för vissa personer kan vissa av de läkemedel som används för denna anestesi orsaka en ofattbart allvarlig, till och med livshotande reaktion. Idag pratar vi om malign hypertermi , ett farligt men behandlingsbart tillstånd om det upptäcks tidigt.

Vad är malign hypertermi?

Enkelt uttryckt är malign hypertermi ett genetiskt tillstånd. Det betyder att det är ärftligt. När en person med detta tillstånd utsätts för vissa typer av anestesi under operation reagerar kroppen mycket allvarligt. Detta är en livshotande nödsituation. Men det viktigaste här är att detta inte händer med alla läkemedel som används för anestesi under operation. Endast ett mycket begränsat antal läkemedel orsakar denna reaktion. Dessutom, om den identifieras, kan den behandlas snabbt. För det mesta vet en person inte att de har en genmutation relaterad till detta i kroppen. Eftersom de inte visar några symtom i det normala livet. Problemet uppstår bara när just det anestesimedlet kommer in i kroppen.

Vem är mer utsatt?

Denna risk föreligger främst om någon i familjen har detta tillstånd.

• Familjehistoria: Om en nära släkting till dig – en mor, far, bror, syster eller barn – har haft malign hypertermi, löper du ökad risk. Därför är det viktigt att berätta för anestesiologen om denna familjehistoria om du någonsin genomgår en operation .
• Vissa muskelsjukdomar : Även om ingen i din familj har haft detta problem, löper personer med vissa sällsynta muskelsjukdomar högre risk. Till exempel:
• Central kärnsjukdom
• Multiminicore-sjukdom
• King-Denboroughs syndrom
• STAC3-störning

Dessa är mycket sällsynta tillstånd, men om du eller någon i din familj har ett är det viktigt att informera din läkare.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta är faktiskt inte ett särskilt vanligt tillstånd. Enligt statistik förekommer detta tillstånd vid ungefär en av 100 000 operationer hos vuxna. Bland små barn är denna siffra något högre, det vill säga en av 30 000 operationer. Det är också anmärkningsvärt att hälften av de identifierade patienterna är under 19 år. Forskare tror dock att personer med en genetisk predisposition för detta kan vara vanligare i samhället. Detta beror på att även om de har genen, om de inte exponeras för bedövningsmedel som orsakar den reaktionen under hela livet, kommer detta tillstånd aldrig att uppstå.

Vilka är symtomen på detta?

Dessa symtom kan uppstå under operationen eller kort efter operationen medan du återhämtar dig. Om du har dessa symtom medan du sover och är under narkos kommer du inte att känna av dem. Men din narkosläkare kommer att märka dem. De kommer att övervaka dina vitala tecken mycket noggrant under hela operationen. Så de kommer att påbörja behandlingen så snart de märker dessa symtom.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Personer som är benägna att drabbas av malign hypertermi har en genetisk förändring, det vill säga en genetisk mutation, i vissa proteiner i sina muskelceller. Tänk dig att våra muskelceller har kalcium lagrat inuti sig. Frisättningen av detta kalcium styrs av något som liknar en grind. När en normal person får bedövningsmedel fungerar denna grind på ett kontrollerat sätt. Detta gör att musklerna drar ihop sig och stramar åt, kroppens ämnesomsättning börjar öka och kroppstemperaturen stiger farligt. Så småningom dör muskelcellerna och stora mängder ämnen som kalium ackumuleras i blodet. Andra allvarliga symtom uppstår på grund av dessa orsaker.

Vilka läkemedel orsakar denna reaktion?

Detta tillstånd orsakas huvudsakligen av två grupper av läkemedel.

• Inhalerade anestetika:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Isofluran
• Intravenösa läkemedel :
• Succinylkolin (detta är ett snabbverkande muskelavslappnande medel)

Hur identifierar och bekräftar man detta?

Detektion under operation

Det diagnostiseras ofta under operation. Om du inte vet att du har detta tillstånd, kommer inte heller din narkosläkare att göra det. Men han eller hon kommer att övervaka dig under hela operationen och kan misstänka malign hypertermi om de märker följande förändringar:

• Ökad hjärtfrekvens utan anledning.
• Snabb ökning av kroppstemperaturen .
• Ökad mängd koldioxid som släpps ut.
• Muskelstelhet.

Anestesiologer är utbildade för att snabbt känna igen dessa förändringar, så att de kan påbörja behandlingen snabbt.

Är det möjligt att veta i förväg om det finns en risk?

Om du misstänker att du har denna risk på grund av din familjehistoria finns det flera speciella tester för att bekräfta det.

• Koffeinhalotankontrakturtest (CHCT): Detta innebär att man tar en mycket liten bit av din muskel (muskelbiopsi) och exponerar den för halotangas och koffein i ett laboratorium. Hur muskelbiten reagerar kan användas för att avgöra om du är predisponerad för detta tillstånd.
• Genetisk testning: Detta test, som innebär att man tar ett blodprov, kan upptäcka genetiska mutationer (t.ex. RYR1, STAC3, CACNA1S) associerade med malign hypertermi.

Men dessa tester är lite dyra, och de är inte tillgängliga överallt i Sri Lanka. Om du behöver genomgå en akut operation och någon i din familj har detta tillstånd, kommer läkare därför inte att vänta på testerna och kommer endast att använda säkra bedövningsmedel som inte orsakar denna reaktion hos dig.

Hur behandlas det?

Det huvudsakliga och livräddande läkemedlet som ges vid malign hypertermi är dantrolen . Så snart anestesiologen misstänker detta tillstånd administrerar de omedelbart läkemedlet intravenöst. Samtidigt,

• Bedövningsmedlet som orsakar reaktionen stoppas omedelbart.
• Kirurgen kommer att underrättas och operationen kommer att slutföras så snart som möjligt.
• För att sänka hög kroppstemperatur ges kalla intravenösa vätskor i venerna och kroppen kyls ner med saker som ispåsar.
• Ger syre.
• Behandlar hjärtrytmrubbningar.

När tillståndet är under kontroll kommer du att vara kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i minst ett dygn, där läkarteamet kommer att övervaka dig. Under denna tid kommer de att utföra fler blodprover och ge ytterligare behandling vid behov.

Hur kommer situationen att se ut? Vilka är komplikationerna?

Om läkarteamet diagnostiserar detta tillstånd snabbt och behandlar det korrekt är en fullständig återhämtning möjlig. De komplikationer som kan uppstå till följd av detta är:

• Muskelskador.
• Njursvikt.
• Leversvikt.
• Blödning.
• Hjärtstillestånd.
• Anfall.
• Att hamna i koma.
• Död.

Malign hypertermi är ett tillstånd som ofta är dödligt om det lämnas obehandlat. Även med korrekt behandling ligger dödligheten mellan 3 % och 5 %.

Kan detta förhindras?

Ja, det kan förebyggas! Det bästa sättet att göra detta är att vara medveten om risken för dig själv och din läkare. Om du vet att du har en genetisk mutation relaterad till detta, eller om du vet att någon i din familj har detta tillstånd, bör du berätta det för narkosläkaren före operationen. När hen sedan ger dig narkos kommer hen att använda helt säkra läkemedel istället för de riskfyllda läkemedlen. Då kommer den farliga reaktionen inte att inträffa. Många upptäcker att de har denna risk först efter att det har hänt dem. Det är därför det är så viktigt att känna till din familjs sjukdomshistoria. Malign hypertermi, anestesi, kirurgi, anestesireaktion, genetisk sjukdom, dantrolen, familjehistoria, kirurgisäkerhet, anestesikomplikationer, genetiska sjukdomar