Blir barnet märkbart smalare dag för dag? Det kan vara ett farligt tillstånd som kallas marasmus!

Har du någonsin märkt att ett litet barn eller en vuxen ibland blir ovanligt smal dag för dag, så svag att deras ben blottas? Vi kanske tänker: "Åh, de måste inte äta ordentligt." Detta kan dock vara ett mycket allvarligare tillstånd. Det är den typen av allvarlig undernäring som vi ska prata om idag, kallad Marasmus. Det är som en bil som stannar utan bränsle.

Vad är Marasmus?

Enkelt uttryckt är marasmus ett allvarligt undernäringstillstånd . Mer specifikt är det en protein-energiundernäring . Det vill säga att detta tillstånd uppstår när de tre viktigaste näringsämnena som vår kropp behöver för att fungera och växa dagligen – kolhydrater, fetter och proteiner – plötsligt töms. Tänk dig vad som händer när vår kropp inte får något som bensin eller diesel? Så är det. Som ett resultat förlorar kroppen den energi den behöver för att upprätthålla normala aktiviteter. När du ser någon med marasmus kan du se hur svag, utmärglad och hur köttet på kroppen nästan helt har smält bort. När det gäller ett litet barn kan deras tillväxt hämmas helt . Om detta tillstånd fortsätter kan barnet gå från svält till död .

Vad är skillnaden mellan Marasmus och Kwashiorkor?

När man talar om undernäring kanske du också har hört namnet Kwashiorkor. Båda är allvarliga protein-energi-undernäringstillstånd. Det finns dock en liten skillnad mellan de två.

• Marasmus: Som vi nämnde tidigare är detta ett tillstånd där alla viktiga näringsämnen (kolhydrater, fetter och proteiner) minskar. Det betyder att det totala kaloriintaget minskar. En person med marasmus ser ofta smal, krympt och torr ut .
• Kwashiorkor: Detta orsakas huvudsakligen av proteinbrist . De kan äta kolhydrater (bröd, ris, flingor) men inte proteinrika livsmedel (fisk, kött, ägg, linser). Ett karakteristiskt drag för kwashiorkor är ödem, vilket är svullnad i kroppen på grund av vätskeretention. Buken och ansiktet är särskilt svullet.

Så, vid marasmus blir kroppen tunn, medan vid kwashiorkor kan kroppen se svullen ut. Båda är farliga, men sättet de uppstår på och symtomen är något olika.

Vem drabbas mest av Marasmus?

Detta tillstånd av marasmus kan drabba vem som helst, det vill säga alla som är allmänt undernärda. Det är dock särskilt vanligt hos små barn, särskilt spädbarn, eftersom deras kroppar växer snabbt och de behöver fler kalorier.

Denna situation ses oftastI utvecklingsländer, i områden där fattigdom och matbrist är utbredd, kan även parasiter och olika infektionssjukdomar bidra till detta tillstånd genom att förbruka kroppens energi. I vissa områden i Sri Lanka finns det familjer som inte har råd med en balanserad kost på grund av ekonomiska svårigheter. Sådana människor löper större risk.

Även i utvecklade länder finns denna risk för äldre personer på vårdhem eller sjukhus, eller för äldre personer som bor ensamma och har lite stöd .

Vad händer med kroppen i ett tillstånd av marasm?

När kroppen svälter på energi från mat gör kroppen något fantastiskt (men farligt). Den börjar bryta ner sin egen vävnad för att få energi. Det första som bryts ner är fettvävnaden (vi kallar den olja). Sedan börjar musklerna brytas ner.

Inte bara det, utan kroppen minskar långsamt en del av sina aktiviteter för att spara energi.

• Hjärtaktiviteten minskar. Det innebär att hjärtfrekvensen minskar, blodtrycket sjunker och kroppstemperaturen sjunker. I vissa fall kan detta till och med leda till hjärtsvikt.
• Immunförsvaret försvagas. Som ett resultat blir personer som lider av undernäring lätt mottagliga för olika infektioner, och när de väl blir sjuka tar det längre tid att återhämta sig.
• Tillväxten och utvecklingen hos små barn är helt hämmad. De kan vara hämmade och ha intellektuella funktionsnedsättningar. Även med behandling kan dessa effekter ibland vara livet ut.
• Delar av matsmältningssystemet börjar krympa eftersom de inte används ordentligt. Risken med detta är att även om du kan äta kanske du inte kan absorbera näringsämnena ordentligt från maten. Överraskande nog kan marasmus ibland orsaka aptitlöshet .

Vilka är de främsta orsakerna till marasmus?

Det finns flera anledningar till detta. Låt oss dela upp dem efter åldersgrupp.

Vanliga orsaker som drabbar alla:

• Fattigdom och matbrist: Detta är den främsta orsaken. Brist på ekonomisk makt för att få tag på näringsrik mat.
• Sjukdomar som utarmar kroppen: Till exempel sjukdomar som `(AIDS)`.
• Infektioner som orsakar långvarig diarré: Detta gör det svårt för kroppen att absorbera näringsämnen.
• Ätstörningar som anorexi: Tillstånd som är ett resultat av aversion mot mat eller förlust av kontroll över ätandet.

Orsaker som särskilt drabbar barn:

• Nyfödda får inte tillräckligt med bröstmjölk eller slutar amma för tidigt: Bröstmjölk är den bästa näringen för spädbarn under de första månaderna.
• Att försumma eller misshandla barn: Barn kan också vara undernärda av sådana sorgliga skäl.

Orsaker som drabbar vuxna:

• Demensliknande glömskasjukdomar:Personer med dessa sjukdomar kanske inte ens kommer ihåg vad de åt eller drack.
• Vanvård eller övergrepp mot äldre: Äldre personer som inte kan ta hand om sig själva är i riskzonen.

Vilka är de yttre tecknen på Marasmus?

Det finns flera tecken som vi kan känna igen när vi ser någon med detta tillstånd:

• Fettet och köttet på hans kropp hade nästan helt smält bort, och han såg väldigt mager ut.
• Benen är tydligt synliga.
• Huvudet kan verka stort i jämförelse med kroppen.
• Ansiktet kan se åldrat och rynkigt ut.
• Huden kan bli torr och hängig. Detta kallas hudatrofi.
• Håret blir torrt, sprött och kan till och med falla av.
• De mjuka fläckarna på toppen av spädbarns huvuden (fontanellerna) kan ha sjunkit in.
• Konstant trötthet, brist på intresse och svaghet.
• Förlust av mer än 40 % kroppsvikt.
• Att ha ett BMI (Body Mass Index) på mindre än 16. (BMI är ett mått på om du har en hälsosam vikt för din längd, men det är inte den enda grunden för detta.)

Vilka andra symtom och komplikationer kan uppstå på grund av marasmus?

Förutom yttre symtom kan många problem även uppstå internt:

• Uttorkning: Förlust av vatten i kroppen.
• Elektrolytobalanser: Elektrolyter är ämnen som salter som är viktiga för saker som vattenbalans och nervfunktion i våra kroppar. För mycket eller för lite av dessa kan vara farligt.
• Lågt blodtryck.
• Minskad hjärtfrekvens.
• Minskning av kroppstemperaturen.
• Gastrointestinal malabsorption.
• Tillväxthämning.
• Utvecklingsförseningar.
• Anemi: Brist på blod i kroppen.
• Benförsvagande sjukdomar (osteomalaci hos vuxna, rakit hos barn).

Hur känner man igen Marasmus?

Det första läkare gör är att undersöka patienten noggrant. Det finns några symtom som är karakteristiska för marasmus, det viktigaste är att fett och kött på kroppen har smält bort så långt ögat kan nå. Dessa personer är mycket utmärglade och ser ut som skelett. Huden kan se skrynklig och hängig ut när fett och muskler under huden förloras.

Förutom utseende kommer läkare också att titta på patientens längd, vikt och överarmsomkrets.Mätt. Olika standardiserade tabeller används för att avgöra om en person har en vikt som är lämplig för deras ålder och längd. Marasmus är ett tillstånd som ligger långt under det normala intervallet i dessa tabeller. Till exempel är kroppsmasseindexet (BMI) som de flesta känner till mindre än 16. Dessa mätningar används för att bekräfta diagnosen och bedöma tillståndets svårighetsgrad.

Vilka tester används för att diagnostisera marasmus?

Diagnosen baseras huvudsakligen på kroppsmått. Svårighetsgraden av undernäring bedöms utifrån saker som överarmsomkrets och vikt i förhållande till längd. Hos barn identifieras tillväxtförseningar genom att titta på deras längd i förhållande till ålder. Läkare identifierar vanligtvis marasmus enbart baserat på fysiska egenskaper.

Nästa steg är att ta ett blodprov. Detta kan hjälpa till att fastställa de sekundära effekterna av marasmus, såsom specifika vitamin-, mineral-, enzym- och elektrolytbrister. Denna information kan hjälpa till att avgöra vad som ska ges vid återmatning. Ett fullständigt blodstatus kan också kontrollera infektioner som kan orsaka eller bidra till marasmus. Ett avföringsprov kan också testas för parasiter. Om det finns några infektioner bör de behandlas separat.

Hur behandlar man marasmus? (Detta är mycket viktigt!)

Det finns en sak att vara mycket försiktig med när man behandlar marasmus. Det är en potentiellt livshotande komplikation som kallas "refeeding syndrome". Detta är ett problem som uppstår när en svårt undernärd kropp får för mycket mat på en gång, eftersom kroppen inte är van vid det. Tänk på det som vad som händer när en maskin som har arbetat länge plötsligt får en tung belastning.

Därför innefattar behandling av en person med marasmus flera steg, med stor försiktighet. Det är bäst att utföra denna behandling på sjukhus, under noggrann övervakning av läkare och sjuksköterskor. Medicinsk personal som är utbildad i återmatningssyndrom kan förhindra att det uppstår, eller om det uppstår, snabbt hantera det genom att ersätta utarmade elektrolyter och mikronäringsämnen.

Fas ett: Stabilisera kroppen och behandla uttorkning

Den första fasen av behandlingen fokuserar på att behandla uttorkning, korrigera elektrolytobalanser och åtgärda mikronäringsbrister. Detta görs för att förbereda kroppen för åternäring. Ofta används samma lösning för alla dessa, en speciell rehydreringslösning för undernäring (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Denna kan ges oralt eller genom en nasogastrisk sond.

Det är också mycket viktigt att hålla patienten varm.Eftersom kroppstemperaturen kan sjunka och orsaka hypotermi. Eventuella infektioner behandlas också, eftersom infektioner ytterligare försvagar kroppens immunförsvar. Beroende på patientens tillstånd kan det ta flera timmar, eller till och med dagar, för kroppen att stabilisera sig tillräckligt för att återuppta matningen.

Steg två: återställa näringsintaget

Återmatning börjar mycket långsamt med flytande föda. Denna föda är noggrant balanserad vad gäller kolhydrater, protein och fett. Läkare föredrar att ge sondmatning till personer som är på sjukhus. Detta möjliggör en gradvis men kontinuerlig tillförsel av näringsämnen.

Initialt ges kalorier med cirka 70 % av det rekommenderade dagliga intaget för en person i den åldern. Denna mängd ökas gradvis. För ett barn med hämmad tillväxt kan kalorierna ökas upp till 140 % av det rekommenderade dagliga intaget för att möta barnets tillväxtbehov. Denna fas kan vara från två till sex veckor. Under denna tid introduceras patienten gradvis till regelbunden fast föda via munnen.

Fas tre: Uppföljning och återfallsprevention

Marasmus är ett återfallstillstånd, så en komplett behandlingsplan inkluderar utbildning och kontinuerligt stöd för patienten och/eller deras vårdgivare innan patienten skrivs ut från sjukhuset .

I ett utvecklingsland som Sri Lanka kan detta innefatta att öka medvetenheten om vikten av amning, ge råd om säkert dricksvatten och korrekta metoder för matlagning, tillhandahålla vaccinationer och utbilda i förebyggande av vanliga sjukdomar. I ett utvecklat land kan vårdgivare behöva vägledning om hur de känner igen tecken på undernäring hos dem de vårdar. Verktyg som Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) kan hjälpa till att identifiera de som riskerar att drabbas av undernäring.

Hur kan man förebygga marasmus?

Vi kan hjälpa till att förebygga marasmus genom att tala upp för våra egna samhällen, särskilt för barn och äldre (särskilt de som bor på sjukhus och vårdhem) som inte kan tala upp för sina behov.

Globalt kan marasmus förebyggas genom att:

• Vi måste bekämpa fattigdom.
• "Matöknar" där näringsrik mat inte är lättillgänglig måste elimineras.
• Näringsutbildningen behöver förbättras.
• Vi måste kontrollera utbredda infektionssjukdomar.
• Sanitära anläggningar behöver förbättras i utvecklingsländer.
• Äldrevården behöver förbättras i utvecklade länder.

Är det möjligt att helt återhämta sig från Marasmus?

Marasmus tar vanligtvis cirka 42 dagar att läka. Efter behandling kan de som flyttar till en miljö med de resurser och den vård som behövs för att upprätthålla god hälsa nästan alltid återhämta sig helt.Även om många barn verkar komma ikapp med sin tillväxt och utveckling, pågår studier fortfarande om dessa långsiktiga effekter. Att fortsätta ta vitamin- och mineraltillskott kan hjälpa.

Marasmus orsakas av ett totalt kaloriunderskott. Bristen på mat är tillräckligt för att orsaka det. Men dess effekter är mycket mer komplexa. Marasmus är inte bara hunger – det är en serie anpassningar som kroppen gör för att överleva svält. Det tar tid och omsorg att vända dessa anpassningar och återställa den allmänna hälsan. Men med dessa resurser kan människor återhämta sig på anmärkningsvärda sätt.

Meddelande att ta med sig hem

• Marasmus är ett allvarligt undernäringstillstånd. Det innebär en plötslig minskning av alla näringsämnen kroppen behöver.
• Detta kan särskilt drabba små barn och äldre .
• De viktigaste symtomen är onormalt smal kropp, hämmad tillväxt och frekvent sjukdom .
• Det finns behandling för detta, men det behöver ske på sjukhus, under medicinsk övervakning, i flera steg.
• Du måste vara försiktig med återmatningssyndromet.
• Fattigdom, matbrist och bristande medvetenhet om näring är de främsta orsakerna till detta.
• Denna situation kan förebyggas genom rätt kost, hygien och stöd på samhällsnivå .

Om du misstänker att du eller någon du känner har dessa symtom, sök omedelbart läkarhjälp. Tidig behandling kan leda till mycket bättre resultat.

` Undernäring, marasmus, avmagring, undernäring hos barn, näringsbrist, energibrist, proteinbrist