Vad du behöver veta om bröstcancerkirurgi (mastektomi)

När du får reda på att du har bröstcancer och din läkare berättar om en mastektomi är det normalt att känna sig rädd, chockad och ledsen. "Vad ska jag göra nu?", "Kommer det här att göra ont?", "Hur kommer mitt liv att se ut efter operationen?" Du kanske har många frågor som snurrar i huvudet. Alla dessa känslor är giltiga. Så låt oss prata om detta öppet och utan rädsla. När du är fullt informerad om den här operationen kan dina rädslor minska avsevärt.

Vad exakt är en mastektomi?

Enkelt uttryckt är en mastektomi en typ av bröstcancerkirurgi som innebär att vävnaden från bröstet avlägsnas kirurgiskt. Oftast avlägsnas hela vävnaden från ett eller båda brösten.

Detta är en viktig behandling för många typer och stadier av bröstcancer. Dessutom löper vissa personer högre risk att utveckla bröstcancer, till exempel på grund av genetiska orsaker. För sådana personer kan denna operation också göras som en förebyggande åtgärd innan cancern utvecklas.

Hur behandlas cancer med en mastektomi?

Om du har bröstcancer är det bästa sättet att förhindra att cancercellerna sprider sig till andra delar av kroppen att ta bort dem. En mastektomi tar bort all bröstvävnad som kan innehålla cancerceller. Detta säkerställer att inga cancerceller lämnas kvar .

Några av de vanligaste typerna av bröstcancer som behandlas med denna operation är:

• Invasivt duktalt karcinom
• Inflammatorisk bröstcancer
• Invasivt lobulärt karcinom
• Pagets sjukdom i bröstet
• Trippelnegativ bröstcancer

Denna operation kan vanligtvis utföras i vilket stadium som helst av cancern innan den når stadium IV. Stadium IV är när cancern har spridit sig (metastaserat) till andra delar av kroppen utanför bröstet. I detta skede kanske det inte räcker att enbart ta bort bröstet för att stoppa cancerns spridning.

Vilka typer av mastektomioperationer finns det?

Dessa operationer är indelade i flera typer beroende på mängden vävnad som tagits bort. Beroende på din situation kommer din läkare att diskutera med dig och bestämma vilken typ som är bäst för dig.

Hur förbereder vi oss inför operationen?

Din läkare kommer att förklara alla detaljer om vilken typ av operation du kommer att genomgå, huruvida du kommer att genomgå en bröstrekonstruktion efteråt och hur lång återhämtningstid det tar. Du kan planera dina dagliga aktiviteter därefter.

Saker att förbereda:

• Att sluta röka: Om du röker bör du definitivt sluta. Rökning kan försämra blodcirkulationen och fördröja sårläkning.
• Fasta: Din läkare kommer att råda dig att undvika att äta eller dricka några timmar före operationen. Följ dessa instruktioner noggrant.
• Planering för din sjukhusvistelse: Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i en dag eller två. Se till att någon tar hand om ditt hushåll och dina arbetsuppgifter under den tiden.
• Någon som hjälper dig hemma: Det är viktigt att ha någon som hjälper dig under de första dagarna efter operationen. Det kan vara svårt att göra saker som att lyfta vikter eller lyfta armen, så det är till stor hjälp att ha någon som hjälper dig att laga mat och göra hushållssysslor.

Vad händer under operationen?

På operationsdagen får du narkos (”generell anestesi”). Det betyder att du inte kommer att känna någonting, du kommer att sova.

1. Narkos: Du sövas in helt.

2. Kirurgi: Kirurgen tar bort bröstvävnaden och, om nödvändigt, armhålorna.

3. Biopsi: Den borttagna vävnaden skickas till laboratoriet för att kontrollera om det finns cancerceller.

4. Rekonstruktion: Om du har bestämt dig för en bröstrekonstruktion kan kirurgen påbörja ingreppet direkt eller så kan det göras vid ett senare tillfälle.

5. Sy såret: Slutligen sys såret och ett tillfälligt dränage placeras för att dränera eventuell vätska som samlas inuti såret. Detta dränage behöver lämnas kvar i ungefär en vecka eller två.

Vilka är de möjliga komplikationerna och riskerna?

Liksom alla operationer kan en mastektomi orsaka mindre komplikationer, men dessa är ofta hanterbara.

Möjliga komplikationer i de tidiga stadierna:

• Sårinfektion: Detta är en mycket sällsynt förekomst, och läkare är mycket oroade över det.
• Hematom: En blodansamling under såret. Detta är också mycket ovanligt.
• Serom: En svullnad orsakad av vätska som ansamlas inuti såret.
• Förlust av blodtillförsel till vävnaden (flapnekros): Om blodtillförseln till den skadade vävnaden avbryts kan vävnaden dö. I detta fall kommer läkaren att ta bort den döda vävnaden och täcka området med hud tagen från ett annat område.

Möjliga komplikationer senare:

• Smärtsyndrom efter mastektomi (PMPS):Nervskador kan orsaka symtom som stickningar, sveda, klåda eller svår smärta. Dessa kan behandlas med läkemedel.
• Lymfödem: Om lymfsystemet skadas under hårborttagning i armhålorna kan lymfvätska ansamlas i armen och orsaka svullnad. Sjukgymnastik och massage kan hjälpa till att hantera dessa symtom.

Återhämtningstid och därefter

Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i ungefär en dag efter operationen. Det tar ungefär tre veckor för såret att läka helt. Under den tiden kommer läkaren och sjuksköterskorna att lära dig hur du håller såret rent och sköter dränaget.

Under de första veckorna kan du känna dig trött, öm och stel i armen, axeln och bröstet . Det kommer att vara svårt att göra saker som att lyfta vikter eller höja armen över huvudet. Så se till att vila ordentligt. Smärtstillande medel kan hjälpa till att kontrollera smärtan. Din läkare kommer att berätta om enkla övningar du kan göra för att lindra stelheten. Att göra dessa övningar är mycket viktigt för att återfå armens funktion.

Det tar lite tid för nerverna att läka, så du kan uppleva domningar och stickningar i bröstet i några månader. Detta är normalt.