Djup inspirationsandehållning (DIBH) vid bröstcancerbehandling – så skyddar det ditt hjärta

Har du fått diagnosen bröstcancer och blivit rekommenderad strålbehandling? Du kanske är lite orolig och fundersam över om ditt hjärta kommer att påverkas, särskilt när det gäller behandling av det vänstra bröstet. Det är en helt naturlig tanke, eller hur? Men oroa dig inte, idag ska vi gå igenom en mycket effektiv och enkel metod som används inom svensk sjukvård för att minimera just de riskerna – nämligen djup inspirationsandehållning (DIBH).

Enkelt uttryckt, vad är djupandningshållning (DIBH)?

Även om namnet låter lite krångligt är själva principen väldigt enkel. Tänk dig att du tar ett djupt andetag och håller kvar luften i bröstet i några sekunder. Det är precis vad DIBH står för.

Medicinskt sett fungerar det så här: när vi tar ett djupt andetag pressas vår stora, kupolformade muskel som kallas diafragma (mellangärdet), och som sitter under våra lungor, nedåt. När diafragma rör sig nedåt, följer vårt hjärta med lite grann och flyttas längre bort från bröstväggen. Visst är det fantastiskt hur kroppen fungerar, eller hur?

Hur är DIBH relaterat till behandling av bröstcancer?

Okej, nu ska vi titta på varför den här andningstekniken är så viktig vid just bröstcancer. När du har fått din diagnos gör vi läkare en individuell behandlingsplan som passar just dig. Det beror på flera saker, som tumörens storlek, dess placering i bröstet, provsvar från cancercellerna och vilken fas sjukdomen befinner sig i.

En av hörnstenarna i behandlingen är strålbehandling (radiation therapy). Det innebär att vi använder högenergetiska strålar för att slå ut eventuella kvarvarande cancerceller samtidigt som vi skyddar frisk vävnad så mycket som möjligt. Efter en operation, som till exempel lumpektomi, ges ofta strålning mot den återstående bröstvävnaden under några veckor.

Varför ska man bara fokusera särskilt på vänster sida?

Ett speciellt läge uppstår när kvinnor med vänstersidig bröstcancer ska strålas. Eftersom vårt hjärta till största delen ligger på vänster sida i bröstkorgen, hamnar det vänstra bröstet väldigt nära hjärtat. Det betyder att det finns en risk att strålarna även träffar en del av hjärtmuskeln.

Om strålarna når hjärtat kan risken för hjärtproblem på lång sikt öka lite. Den risken beror på vilken stråldos som ges och hur stor del av hjärtat som exponeras. Men det är just därför vi använder DIBH-metoden – för att ta bort den oron helt och hållet!

Hur skyddar DIBH-metoden hjärtat?

Det här är den absolut viktigaste delen av behandlingen. När du ligger på behandlingsbordet ber den medicinska personalen dig att ta ett djupt andetag och hålla andan i ungefär 20 sekunder. Under de sekunderna riktar strålmaskinen strålarna mot ditt bröst.

När du håller andan sväller lungorna och trycker undan hjärtat från "farozonen" och in i ett säkert läge. Genom att bara ändra din andning på det här sättet minskar vi mängden strålning som når hjärtat med ungefär hälften jämfört med om du hade andats helt normalt. Smart, eller hur?

För att göra det extra tydligt kan vi titta på skillnaden i tabellen här nedanför:

Hur förbereder jag mig för detta?

Det här är ingenting du behöver klara av på egen hand. På sjukhusets strålbehandlingsavdelning får du all den utbildning och hjälp du behöver. Personalen brukar använda särskilda mätinstrument och skärmar som hjälper dig att hålla exakt rätt andningsnivå under behandlingen.

Vill du tjuvstarta lite hemma? Det går jättebra att träna upp tekniken redan innan du kliver in på sjukhuset:

1. Ligg bekvämt på rygg i sängen eller på golvet.
Ta ett djupt andetag så att bröstkorgen expanderar ordentligt.
2. Försök att hålla andan på ett avslappnat sätt i ungefär 15 till 20 sekunder.
3. Andas ut långsamt och lugnt igen.

Att öva lite på detta hemma i lugn och ro gör att det känns mycket tryggare när det väl är dags på behandlingsdagen. Om du funderar över något är det bara att prata med oss på vårdcentralen eller personalen på sjukhuset.