Har du också ont i övre högra delen av magen? Kan det vara Mirizzi syndrom?

Har du någonsin känt en konstig smärta eller obehag i övre högra delen av magen efter att ha ätit en måltid, särskilt en fet måltid? Ibland kan denna smärta åtföljas av symtom som illamående och gulfärgning av ögonen, tillsammans med feber. För det mesta är dessa saker relaterade till problem orsakade av gallsten. Det finns dock ett mycket sällsynt och något komplicerat tillstånd som vi kallar Mirizzi syndrom. Idag ska vi prata om detta i detalj och enkelt.

Vad är Mirizzi syndrom? Låt oss förstå det väldigt enkelt.

Okej, låt oss först titta på vad gallsten är. Din gallblåsa är en liten gallsäck som samlar och lagrar galla, som produceras av levern. Denna galla hjälper oss att smälta maten vi äter, särskilt fett. Ibland hårdnar innehållet i denna galla till små, stenliknande strukturer som kallas gallsten. De flesta människor har inga symtom när de har dessa stenar. Men ibland kan dessa stenar fastna i gallgångarna, de små rören som transporterar galla.

Mirizzi syndrom är en komplikation orsakad av gallsten, men på ett något annorlunda sätt. Det som händer här är att en sten inuti gallblåsan, eller i en annan gallgång, blir så stor att den trycker på en annan större gallgång som går i närheten. Tänk dig, när två vattenledningar passerar nära varandra, fastnar något inuti det ena röret och sväller upp i det röret, vilket trycker på utsidan av det andra röret. Det är vad som händer här också. Detta hindrar gallflödet.

Finns det typer av Mirizzi syndrom?

Ja, läkare klassificerar Mirizzi syndrom efter tillståndets art och omfattningen av skadorna på gallgångarna. Enkelt uttryckt, i vissa fall finns det bara en förträngning av gallgången utifrån. I andra mer komplexa fall kan det finnas en onormal koppling mellan gallblåsan och den förträngda gallgången, kallad fistel. Denna klassificering är mycket viktig för kirurger för att planera behandling. Om du vill veta mer om detta kan du prata med din läkare.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Mirizzi syndrom är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. Det är så ovanligt att det diagnostiseras hos mindre än 2,5 % av de personer som genomgår kolecystektomi. Det kan ofta förväxlas med andra vanliga tillstånd, så läkare kan bara bekräfta det under operation.

Vilka är symtomen på Mirizzi syndrom?

Symtomen på detta tillstånd kan delas in i tre huvudkategorier:

1. Inflammation: Du kan uppleva smärta och svullnad i övre högra sidan av buken. Denna smärta kan vara konstant eller komma och gå.

2. Infektion: Feber förekommer ofta. Symtom kan inkludera illamående, kräkningar och eventuellt diarré.

3. Gulsot: Det främsta tecknet på detta är att din hud gulnar och dina ögonvitor gulnar. Du kan också ha mörkgul/brun urin och ljus (lerfärgad) avföring.

Viktigt: Dessa symtom är inte specifika för Mirizzi syndrom. Men om du har dessa symtom kan det betyda att det är något fel med ditt gallvägssystem. Därför är det bäst att omedelbart söka läkarvård. Alla kommer inte att ha alla dessa symtom samtidigt.

Varför uppstår Mirizzi syndrom? Vad är orsaken?

Enkelt uttryckt orsakas Mirizzi syndrom av att en gallsten trycker på utsidan av en gallgång. Låt oss förklara detta lite mer.

Tänk på din gallblåsa som ett päron. Det finns en fet del av ett päron, lite tunnare upptill, lite mer utbuktande vid halsen, och sedan finns det stjälken. Så gallblåsan har en påse, en hals (som läkare kallar infundibulum eller Hartmanns påse) och en gallgång som transporterar galla ut ur gallblåsan.

Gallblåsan, halsen och gallgången är de smalaste ställena där en gallsten har störst risk att fastna. Dessutom är dessa strukturer mycket nära varandra. Hos vissa personer är de närmare varandra än andra. Så när en gallsten fastnar på den här platsen, och den växer och svullnar, trycker den på den närliggande huvudgallgången (gemensam gallgång - det är den som transporterar galla från levern och gallblåsan till tunntarmen) eller den gemensamma levergången (det är den som transporterar galla från levern) utifrån. Det är då Mirizzi syndrom uppstår.

Vilka andra komplikationer kan uppstå på grund av Mirizzi syndrom?

Om detta tillstånd inte behandlas på rätt sätt kan andra problem uppstå. Några exempel är:

• Kolestas: Eftersom galla inte kan flöda ordentligt, backar den upp i levern och orsakar inflammation i levern.
• Kolangit: En bakteriell infektion med galla kan spridas till levern och orsaka en allvarlig infektion. Detta är farligt.
• Fistel: På grund av pågående inflammation och ansamling av galla kan gallgångens väggar bli svaga, vilket skapar en onaturlig öppning eller ett hål.
• Gulsot: På grund av ansamling av galla ackumuleras pigmentet bilirubin i den i blodet, vilket gör att huden och ögonen gulnar.
• Malabsorption: När galla inte kan passera ordentligt in i tunntarmen försämras matsmältningen, särskilt av proteiner och vissa näringsämnen.

Hur diagnostiserar läkare Mirizzi syndrom?

Läkare kommer att göra flera tester för att diagnostisera gallsten och relaterade problem. Först kommer de att göra en fysisk undersökning för att titta på din buk och kontrollera om det finns svullnad. Sedan kommer de att fråga om dina symtom och din hälsohistoria.

Om du har tecken på infektion eller gulsot kan din läkare beställa blodprover som dessa:

• Fullständigt blodstatus (CBC)
• Leverfunktionstester

Dessutom kan flera bilddiagnostiska tester utföras. Några av dessa inkluderar:

• Ultraljud i buken
• CT-skanning (datortomografi)
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): I denna procedur förs ett endoskop (ett rör med en kamera) in genom munnen för att titta på gallgångarna.
• HIDA-skanning: Detta är en speciell skanning som undersöker gallblåsans funktion.
• MR-test (magnetisk resonanstomografi)

Dessa tester hjälper till att fastställa gallgångarnas tillstånd, stenarnas placering och om Mirizzis syndrom föreligger.

Hur behandlas detta?

Den huvudsakliga behandlingen för Mirizzi syndrom är kirurgi . Det finns dock ingen universalbehandling som passar alla. Operationen kommer att skräddarsys efter ditt specifika tillstånd.

Oftast avlägsnas gallblåsan (kolecystektomi) och den blockerade gallgången repareras. I vissa komplicerade fall kan den blockerade gallgången tas bort, eller så kan ett litet rör som kallas stent sättas in för att hålla gallgången öppen. Kirurgen kan utföra denna operation minimalinvasivt, vilket är laparoskopiskt (en procedur som använder en kamera och innebär att man gör små snitt), eller som en öppen procedur (laparotomi). Detta beror på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Finns det några biverkningar av behandlingen?

Kirurgi för Mirizzi syndrom kan ibland vara lite utmanande. Eftersom inflammationen gör det svårt att se den omgivande vävnaden tydligt. Om gallgångarna av misstag skadas under operationen kan komplikationer som:

• Gallläckage
• Kraftig blödning
• Ärrbildning i dina gallgångar

Det finns också några saker som kan vara gemensamma för alla operationer:

• Smärta
• Blödning
• Infektioner
• Reaktioner på anestesi

Din läkare kommer att förklara detta för dig före operationen.

Finns det inget sätt att förhindra utvecklingen av Mirizzi-syndromet?

Det är svårt att helt förebygga Mirizzi syndrom. Du kan dock minska risken i viss mån genom att minska riskfaktorerna som bidrar till bildandet av gallsten. Det är till exempel en bra idé att begränsa mat och dryck som har högt kolesterolinnehåll. Fråga din läkare om det finns några specifika saker du kan göra för att förhindra blockering av gallgångarna.

Vad kommer att hända efter återhämtningen? Hur ser utsikterna ut?

Prognosen för personer som återhämtar sig från Mirizzi syndrom efter operation är generellt sett god . Det viktiga är att behandla det snabbt innan långsiktiga effekter uppstår.

Ju mer skada på dina organ och gallgångar, desto mer komplicerad blir operationen. Ju mer komplicerad operationen är, desto längre kan din återhämtningstid vara. Men totalt sett kan de flesta leva bra utan gallblåsa.

När ska jag uppsöka läkare? Vilka symtom bör jag ha?

Om du plötsligt får svåra magsmärtor, tillsammans med frossa och skakningar, illamående, feber eller tecken på gulsot (såsom mörk urin och blek avföring), kontakta omedelbart läkare .

Om du utvecklar symtom på en farlig infektion som kallas sepsis (såsom hjärtklappning, svettningar och andningssvårigheter) efter operationen är det också en livshotande nödsituation. Om du upplever något av dessa symtom, sök därför omedelbart läkarvård.

Finns det ett samband mellan Mirizzi syndrom och cancer?

Forskning har visat att personer med Mirizzis syndrom har en något ökad risk att utveckla gallblåsecancer. Detta betyder dock inte att Mirizzis syndrom i sig orsakar cancern.

Experter tror att samma tillstånd som orsakar Mirizzi syndrom (dvs. kronisk inflammation, gallretention i gallblåsan) också bidrar till utvecklingen av cancer. Statistiskt sett har mellan 5 % och 28 % av personer med Mirizzi syndrom diagnostiserats med gallblåsecancer.

Kan detta tillstånd vara dödligt?

Mirizzi syndrom är behandlingsbart .tillstånd. Ju senare du påbörjar behandlingen, desto högre är risken. Dödligheten i samband med detta tillstånd rapporteras vara mellan 5 % och 30 %. Det kan orsakas av saker som sepsis, leversvikt eller gallblåsecancer.

Du kan få magont ibland efter att ha ätit. Men om du vaknar på morgonen med ihållande magont, feber eller illamående kan det vara ett tecken på ett större problem. Du kanske inte ens vet att du har gallsten. Men när de växer sig tillräckligt stora för att blockera en gallgång kan symtomen bli allvarligare och mer frekventa. Om du känner att något är fel, vänta inte. Ju förr du söker läkarvård, desto bättre.

Slutligen, de viktigaste sakerna att komma ihåg

Så jag hoppas att du nu har en bättre förståelse för det sällsynta tillståndet Mirizzi syndrom som vi diskuterade idag. Kom ihåg:

• Om du har symtom som ihållande smärta i övre högra sidan av buken, feber eller gulsot, ignorera dem inte .
• Sök omedelbart läkarhjälp . Ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlas, desto färre komplikationer kan du få och desto snabbare kan du återhämta dig.
• Om du vet att du har gallsten, följ läkarens instruktioner noggrant.
• Att upprätthålla en hälsosam kost kan bidra till att minska risken för att utveckla gallsten.

Om du har ytterligare frågor, tveka inte att prata med din husläkare eller en specialist. Håll dig frisk!

Mirizzi syndrom, gallsten, gallgång, gulsot, buksmärtor, kirurgi, kolecystektomi