Har du problem med käkbenet? Låt oss prata om käkbensnekros (ONJ)!

Har du någonsin upplevt ett sår i munnen som inte läker efter en tandutdragning eller tandkirurgi, vilket lämnar ditt käkben blottat? Eller har du konstant, oförklarlig smärta och svullnad i munnen, särskilt i käkområdet? Detta kan vara ett tillstånd vi ska prata om idag som kallas osteonekros i käken (ONJ) , ett tillstånd som är lite oväntat men mycket viktigt att vara medveten om. Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Vad är detta för onykomykos i käken (ONJ)?

Enkelt uttryckt är ONJ när cellerna i käkbenet dör . Detta beror på att benet inte får tillräckligt med blodtillförsel. Tänk på det, varje del av vår kropp behöver blod för att överleva. Så om blodtillförseln till en del av käkbenet upphör, kommer cellerna där långsamt att börja dö. Läkare kallar också detta tillstånd för "osteonekros ". "Osteo" betyder ben och "nekros" betyder död. Ibland kallas det också "avaskulär nekros", vilket betyder död på grund av bristande blodtillförsel genom blodkärlen.

Det som vanligtvis händer är att ett litet sår eller hål bildas i tandköttet, vilket blottar käkbenet. När detta blottas börjar benet dö eftersom det saknar blodtillförsel.

Hur vanligt är detta tillstånd?

ONJ är faktiskt inte så vanligt. Det kan dock ses hos personer som tar vissa typer av läkemedel (vi kommer att prata om dem senare) som används för att stärka ben som behandling för vissa typer av cancer (metastaserande cancer). Det betyder att ungefär två av 100 cancerpatienter som tar sådana läkemedel har en risk att utveckla det. Personer som inte har cancer och inte tar sådana läkemedel kan också utveckla det, men det är mycket mindre vanligt.

Är ONJ och osteomyelit samma sak?

Båda dessa är smärtsamma tillstånd som påverkar käkbenet. Men ONJ och osteomyelit är två olika saker. Osteomyelit är en beninfektion orsakad av bakterier eller svampar. När denna infektion når käkbenet kan den orsaka symtom som liknar ONJ. Osteomyelit orsakar dock ofta feber , medan ONJ vanligtvis inte gör det. Läkare kan bara diagnostisera en infektion genom att ta blodprover.

Så är detta samma sak som osteoradionekros?

Nej, det är en annan historia. Osteoradionekros är ett tillstånd som kan utvecklas hos personer som har fått strålbehandling för huvud- eller halscancer. Strålbehandling kan skada blodkärlen som förser skelettet med blod. Skelettet dör då utan blod. Detta gäller särskilt om du har fått en tand utdragen efter strålbehandling.

Vilka är symtomen på käkbensdöd?

Om du nyligen har fått något gjort på dina tänder (t.ex. en tandutdragning, en tandfyllning) kan du uppleva smärta i området där det gjordes. Vissa personer kanske inte har några symtom till en början.

Vanliga symtom på ONJ inkluderar:

• Käksmärta
• Lösa tänder
• Munsår – särskilt de som inte läker
• Pusliknande flytningar från tandköttet och munnen
• Svullet tandkött
• Ibland är käkbenet blottat genom tandköttet (exponerat ben)

Tänk dig att du får en tand utdragen, eller har genomgått en mindre operation på en tand. Men om området inte har läkt ordentligt ens efter flera veckor, och det finns en bit ben som sticker ut, kan det vara ONJ.

Varför uppstår onykomykos i käken (ONJ)?

ONJ uppstår ofta efter en tandutdragning, tandimplantat eller annan käkbenskirurgi. Normalt sett bör tandköttet läka snabbt och täcka benet. Men vid ONJ händer inte detta och käkbenet exponeras. Då berövas det exponerade benet blodflödet och bencellerna börjar dö.

Men i mycket sällsynta fall kan ONJ utvecklas utan någon uppenbar orsak.

Vem löper högre risk att utveckla ONJ?

Även om vem som helst kan utveckla ONJ, löper vissa personer högre risk.

• Bisfosfonater: Dessa är en typ av läkemedel som ges för att bromsa benförlust och stärka skelettet. Personer som tar bisfosfonater intravenöst (IV) för att minska benskador orsakade av metastaserande cancer och förebygga frakturer löper högre risk. Studier har visat att personer som tar orala bisfosfonater för tillstånd som osteoporos löper lägre risk.
• Att vara över 65 år.
• Kemoterapibehandling.
• Har diabetes (diabetes mellitus).
• En ansiktsfraktur eller skada.
• Parodontit, särskilt svår parodontit.
• Långvarig användning av kortikosteroider.
• Vissa virusinfektioner, såsom bältros.
• Rökning.
• Att bära proteser (särskilt sådana som inte passar ordentligt).

Hur diagnostiseras detta ONJ-tillstånd?

Din tandläkare eller oralkirurg kan misstänka ONJ baserat på dina symtom.Det viktigaste är att uppsöka en tandläkare så snart du känner att du har ett problem, särskilt om du har de riskfaktorer som nämns ovan.

Om käkbenet har varit blottat i mer än 8 veckor är det ett viktigt tecken på ONJ. Ju tidigare du får diagnosen och behandlingen, desto större är chansen att du kan rädda ditt käkben och dina tänder.

Vilka är stadierna av ONJ-sjukdom?

ONJ kan delas in i fyra stadier (0 till 3). Stadium 0 är det minst allvarliga och stadium 3 är det allvarligaste. Din läkare kommer att berätta vilket stadium du har när du får diagnosen.

• Stadium 0: Du tar intravenösa bisfosfonater, har käksmärta men inget exponerat käkben. Det finns inga andra symtom på ONJ. I detta skede kan dina symtom orsakas av en annan tandköttssjukdom, såsom parodontit .
• Steg 1: Käkbenet är blottat, men det finns ingen smärta eller andra symtom.
• Steg 2: Käkbenet är blottat och det finns tecken på smärta, svullet tandkött och infektion.
• Steg 3: Alla symtom från steg 2 är närvarande, plus att bendöden har spridit sig till bihålorna och andra delar av ansiktet.

Hur behandlas detta ONJ-tillstånd?

ONJ behandlas av orala kirurger och protetiker, som är specialiserade på komplexa tand- och käkproblem. Behandlingsalternativen varierar beroende på sjukdomens stadium.

Behandling för stadium 0

Under detta skede övervakar läkaren symtomen och hjälper till att kontrollera dem.

• Antibiotika
• Antiseptisk munsköljning
• Smärtstillande medel

Behandling för stadium 1

Här skrapar läkaren bort de blottade döda bencellerna. Detta kallas "debridement". Detta förhindrar ytterligare bendöd och hjälper tandköttet att läka över benet. Du kommer sedan att få antibiotika, smärtstillande medel och ett speciellt munsköljmedel.

Behandling för stadium 2 och stadium 3

I detta skede krävs en operation för att ta bort det döda käkbenet och de tänder som sitter fast vid det. En del frisk vävnad tas också bort för att säkerställa att inga sjuka celler finns kvar. I steg 3 kan en separat operation utföras för att ta bort det döda benet som har spridit sig till näshålorna. Efter operationen behöver du använda ett speciellt munsköljmedel, antibiotika och smärtstillande medel.

Kan vi skydda oss mot ONJ?

Ja, till viss del är det möjligt.

• Bibehåll god munhälsa: Borsta tänderna, använd tandtråd och tandtråd dagligen.Det är mycket viktigt att fortsätta gå på tandkontroller.
• Om du har tandköttssjukdom, få den behandlad på rätt sätt.
• Viktigast av allt: Om du tar antiresorptiva läkemedel (t.ex. bisfosfonater), se till att berätta det för din tandläkare. Han eller hon kan då välja mindre invasiva behandlingar för dina tandproblem. Om du till exempel behöver få en tand utdragen är det bättre att göra en rotfyllning istället.

Kom ihåg att informera din tandläkare om de mediciner du tar kan minska risken för ONJ avsevärt.

Vad har framtiden i beredskap för någon med ONJ?

Tidig diagnos och behandling kan bidra till att förhindra att ONJ förvärras och bevara käkbenet. I tidiga stadier återhämtar sig många med icke-kirurgisk behandling. Men om sjukdomen blir allvarlig kan den leda till förlust av käkben och tänder.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av dessa symtom, kontakta omedelbart en läkare, särskilt en tandläkare:

• Blödning, rodnad eller svullnad i tandköttet.
• Svårigheter att svälja mat.
• Käksmärta.
• Lösa tänder.

Vilka frågor bör du ställa din läkare?

Du kan ställa frågor till läkaren som dessa:

• Vad kan jag göra för att skydda mig mot ONJ?
• Hur ofta ska jag rengöra tänderna?
• Varför utvecklade jag ONJ?
• I vilket stadium av ONJ befinner jag mig?
• Kommer jag att behöva opereras?

Slutligen, saker att komma ihåg...

Att förlora tänder och käkben är skrämmande. Men om du riskerar att få ONJ på grund av cancerbehandling eller andra orsaker är det viktigt att du anlitar en betrodd tandläkare. Din tandläkare kan lära dig hur du upprätthåller god munhygien hemma. De kan också behandla tand- och tandköttsproblem utan att öka risken för ONJ.

Om du upplever några ovanliga symtom som käksmärta, lösa tänder, svårigheter att äta, prata eller svälja, kontakta en tandläkare omedelbart. Att agera snabbt kan bidra mycket till att skydda dina tänder, ben och tandkött.

` Käkbensdöd, ONJ, käksmärta, tandproblem, tandköttssjukdomar, bisfosfonater, cancerbehandling