Har du en ihålig bröstkorg? Låt oss prata om (Pectus Excavatum)!

Ibland kan du ha sett, eller upplevt, en fördjupning i mitten av bröstet. För vissa personer är detta bara en liten del av bröstet, medan för andra är det mycket märkbart, som om bröstkorgen har sjunkit in. Detta är vad läkare kallar "(Pectus Excavatum)". Bli inte för rädd när du hör detta namn, det är ett vanligt tillstånd. Idag ska vi prata om detta i detalj, väldigt enkelt.

Vad är det här för bröstsmärta, eller (Pectus Excavatum)?

Enkelt uttryckt är "(Pectus Excavatum)" en utbuktning av benet mitt i bröstkorgen, det vill säga bröstbenet "(Sternum). För att vara exakt är detta mellersta bröstben böjt inåt. På grund av detta kan man se en tydlig fördjupning, eller urholkning, av bröstkorgen. Vanligtvis är ungefär fyra eller fem revben på varje sida av bröstkorgen anslutna till detta.

Detta kallas även för en "sjunken bröstkorg" eller "trattbröstkorg". Detta tillstånd minskar mängden utrymme inuti bröstkorgen. Vad händer då? Det finns inte tillräckligt med utrymme för hjärtat och lungorna att fungera korrekt.

`(Pectus Excavatum)` är ett medfött tillstånd. Det betyder att en person föds med detta tillstånd. Men för det mesta börjar det bli uppenbart i tidig tonår, runt tretton eller fjorton års ålder. Men oroa dig inte, läkare kan korrigera detta tillstånd med antingen minimalinvasiv kirurgi eller traditionell öppen kirurgi.

Hur vanligt är detta tillstånd (Pectus Excavatum)?

Detta är den vanligaste medfödda missbildningen i bröstväggen. Grovt sett drabbar den mellan en och åtta av tusen personer. Det är särskilt vanligt hos pojkar.

Vilka är symtomen på (Pectus excavatum)?

Symtomen på detta tillstånd kan påverka både fysiskt och mentalt.

Fysiska symtom:

• Andningssvårigheter under träning: Du kan känna att du blir för andfådd även när du springer eller spelar.
• Känner dig trött snabbare än andra jämnåriga: När du leker med vänner kan du känna dig trött innan de gör det.
• Trötthet: Känner mig trött hela tiden utan någon särskild anledning.
• Bröstsmärta: Ibland kan det förekomma tryck över bröstet eller smärta.
• Oregelbunden hjärtrytm: Känslan av att ditt hjärtas rytm förändras.
• Hjärtklappning: En plötslig känsla av att höra ljudet av ditt hjärta som slår, eller en känsla av att det slår snabbt.

Psykiska symtom:

Tänk dig, om du känner dig generad och obekväm när du simmar med dina vänner eller utövar sport på grund av den här förändringen i bröstet... ibland kanske du inte ens vill ta av dig t-shirten. Sådana saker kan minska ditt självförtroende.

• Intensiv skam och obehag orsakat av bröstkorgens utseende.
• Problem med självkänslan.
• I vissa fall kan detta tillstånd till och med leda till klinisk depression .

Vilka är orsakerna till (Pectus excavatum)?

Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd hos de flesta. Hos vissa personer kan det dock vara förknippat med bindvävssjukdomar som Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom.

Är detta en genetisk grej?

Forskare har ännu inte kunnat hitta ett definitivt genetiskt samband med detta tillstånd. Men de misstänker att det kan finnas en genetisk påverkan . Det har visat sig att mellan 40 % och 53 % av personer med Pectus Excavatum har en familjemedlem som har tillståndet.

Vilka är riskfaktorerna för (Pectus Excavatum)?

Eftersom den exakta orsaken till detta tillstånd inte har identifierats är det svårt att fastställa de exakta riskfaktorerna. Men om någon i din familj har detta tillstånd, eller om du har något av de tidigare nämnda syndromen som har identifierats som associerade med det, kan du riskera att utveckla detta tillstånd.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta tillstånd?

Komplikationer som kan uppstå med Pectus Excavatum inkluderar:

• Minskad förmåga att träna.
• Mitralisklaffprolaps (en hjärtklaff som inte stänger ordentligt).
• Kompression av ditt hjärta.

Hur diagnostiseras Pectus Excavatum?

En läkare kan diagnostisera detta tillstånd med en enkel fysisk undersökning. I många fall kanske läkare inte märker det förrän du är ung. De kan göra olika tester för att se hur mycket Pectus Excavatum har påverkat din hjärt- och lungfunktion.

Vilka tester används för att diagnostisera (Pectus excavatum)?

Tester för detta kan inkludera:

• En magnetisk resonanstomografi (MRI) av bröstet.
• En datortomografi av bröstet.
• Hjärt-lungansträngningstestning.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Ekokardiogram av hjärtat.
• Lungfunktionstester (PFT).

Hur behandlas Pectus excavatum?

En kirurg kan korrigera detta tillstånd (Pectus Excavatum) antingen genom en minimalinvasiv procedur (Nuss-procedur) eller en öppen procedur (Ravitch-procedur) . Din kirurg kommer att diskutera med dig vilken procedur som är bäst för dig. Denna procedur innebär att ditt bröstben (sternum) flyttas så att det höjs något. Med båda procedurerna:

• Det minskar trycket på ditt hjärta och dina lungor, vilket gör att dessa organ fungerar bättre.
• Ditt bröst blir bättre.

Om du har fysiska symtom eller upplever psykisk ohälsa på grund av Pectus Excavatum kan operation vara ett bra alternativ för dig. Den bästa tiden att opereras är mellan 10 och 14 års ålder, när bröstväggen fortfarande är flexibel. Din läkare kommer att hjälpa dig att bestämma den bästa tiden för operation.

Nuss-förfarandet

Detta är den minst invasiva metoden. I denna gör kirurgen följande:

• En kamera sätts in i bröstkorgen för att vägleda operationen.
• Två små snitt görs på vardera sidan av bröstkorgen.
• Ett eller flera specialdesignade, böjda stålband förs in under mitten av bröstbenet och justeras för att lyfta upp benet.
• Detta bälte är fäst på sidorna av bröstväggen och eliminerar det slappnande utseendet.

Detta stålband måste sitta kvar i flera år. Sedan tar en kirurg bort det i en enkel öppenvårdsprocedur (vilket innebär att du kan åka hem samma dag).

Ravitch-förfarandet

Detta är den traditionella metoden med öppen kirurgi. I denna gör kirurgen följande:

• Ett snitt görs i bröstkorgens framsida.
• Den övervuxna bindväven som trycker mitten av bröstbenet inåt avlägsnas.
• Bröstbenet flyttas bort från hjärtat och lungorna, dras framåt och förs till rätt position på bröstväggen.
• Sedan, med hjälp av en liten platta och små skruvar , eller ett litet metallband, stabiliseras mitten av bröstbenet i den nya positionen.

Detta metallband tas bort efter cirka 6 till 12 månader i en kort öppenvårdsbehandling. Bandet är mindre än bandet som används vid "Nuss-proceduren". Plattorna tas inte bort, så ingen ytterligare operation krävs.

Komplikationer av behandlingen

Liksom alla större operationer medför kirurgi för att korrigera Pectus Excavatum vissa risker. Både Nuss-proceduren och den modifierade Ravitch-tekniken är säkra och effektiva. Komplikationer kan dock uppstå i sällsynta fall.

Möjliga komplikationer vid operation av Pectus Excavatum:

• Pneumotorax.
• Blödning.
• Pleurautgjutning.
• Infektion.
• Börjar bli galen av var det isatta bältet satt.
• Återkommande av tillståndet `(Pectus Excavatum)` efter att bältet har tagits bort.
• Skador på omgivande vävnader.
• Kronisk smärta.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från denna behandling?

Med framsteg inom smärtbehandling är återhämtningstiden efter operation nu kortare och mindre smärtsam än tidigare.

Kryoablation fryser tillfälligt nerverna i bröstväggen mellan revbenen som känner smärta. Lokalbedövningsmedel injiceras i dessa nerver före och efter operationen, och orala smärtstillande medel ges också.

Att använda denna "kryoablation"-metod för att minska den svåra smärtan som uppstår efter "Nuss-proceduren" har avsevärt minskat sjukhusvistelsen, liksom behovet av smärtstillande medel som "opioider".

Tidigare, eftersom det tog ungefär en månad att återhämta sig från denna "Nuss-procedur", var skolbarn tvungna att göra den under de långa loven. Men nu, tack vare nya smärtlindringsmetoder som "kryoablation", är sjukhusvistelsen kortare och återhämtningen snabbare, så det kan göras även under korta skollov.

Traditionella smärtlindringsmetoder kräver en veckas sjukhusvistelse efter Nuss-ingreppet. En epiduralbedövning krävs också, följt av flera veckors opioidbaserad smärtstillande medel som kan vara beroendeframkallande.

Men med kryoablation kan de flesta åka hem dagen efter operationen. Vissa behöver inte intravenösa läkemedel eller orala opioider alls medan de är på sjukhuset. Även de som behöver orala opioider kan sluta ta dem inom en dag eller två. Kryoablation kan lämna bröstväggen domnad i sex månader till ett år.

Kan Pectus Excavatum förhindras?

Nej. Innan en specifik orsak till `(Pectus Excavatum)` har hittats finns det inget sätt att förebygga det.

Om jag har (Pectus Excavatum), vad kan jag förvänta mig?

Huvudmålet med Pectus Excavatum-operation är att minska trycket på ditt hjärta och dina lungor, så att de kan fungera bättre. Detta resulterar vanligtvis i förbättrad andning, träningssvårigheter och bröstsmärtor. Du kanske kände att din andning och styrka var normal före operationen, men det är först efter operationen som du inser hur mycket bättre det är.

De vars största problem var bröstens onormala utseende har sett en betydande förbättring av sin självkänsla och sitt självförtroende efter operationen.Vuxna med `(Pectus Excavatum)` kanske inte märker uppenbara begränsningar i aktiviteter förrän i slutet av 30-årsåldern eller till och med 40-årsåldern.

Hur länge varar (Pectus Excavatum)?

Du kommer att ha detta tillstånd tills du genomgår en operation för att korrigera det.

När kan jag återgå till mina normala aktiviteter?

Efter operationen behöver du vila ett tag eftersom du kommer att känna obehag. När obehaget har avtagit kan du börja gå och springa igen. Din kirurg kommer att avgöra när du kan börja lyfta vikter och tävlingsidrotta igen.

Skolbarn bör kunna återvända till skolan inom två till tre veckor efter en operation av Pectus Excavatum.

Vad är utsikterna för (Pectus Excavatum)?

Både Nuss- och Ravitch-procedurerna har mycket goda resultat. Efter återhämtning är man generellt nöjd med hur man mår och ser ut. Återfallsfrekvensen är mindre än 1 % för båda procedurerna.

Hur tar jag hand om mig själv?

För de som har obehandlad "(Pectus Excavatum)" är både fysiska och psykiska symtom en del av vardagen. Medan vissa kanske säger "Det är bara ett kosmetiskt problem", kanske de inte inser vad du känner. Hitta en läkare som förstår dina symtom och kan hjälpa dig att hantera dem.

När ska jag träffa min läkare?

Regelbundna kontroller hos din läkare hjälper hen att avgöra när du behöver operation (eller om ditt tillstånd är tillräckligt allvarligt för att kräva operation). Efter operationen behöver du träffa din kirurg regelbundet tills du är helt återställd.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Några frågor du kan ställa din läkare om `(Pectus Excavatum)`:

• " Kan du hänvisa mig till en kurator som kan hjälpa mig med den psykiska stress jag upplever på grund av detta tillstånd?"
• " Finns det en stödgrupp för personer med '(Pectus Excavatum)'?"
• " Rekommenderar ni operation för mitt tillstånd?"
• " Vid vilken ålder bör jag opereras?"

Förvärras (Pectus Excavatum) med åldern?

Dina symtom kan förvärras med tiden. Detta beror sannolikt på den normala åldrandeprocessen. Dessutom blir det svårare att kompensera för de begränsningar som Pectus Excavatum ställer på ditt hjärta och dina lungor när du åldras.

Om jag inte genomgår operation, kommer (Pectus Excavatum) att skada mitt hjärta och mina lungor, eller begränsa min livslängd?

Det finns inga bevis för att Pectus Excavatum begränsar livslängden eller skadar hjärtat och lungorna med tiden. Däremot kan dina symtom förvärras om du inte genomgår operation.

Kvinnor med Pectus Excavatum kan ha en normal graviditet och föda barn.

Om jag har (Pectus Excavatum) och behöver hjärtoperation, kan båda ingreppen göras samtidigt?

Ja. Kirurger har utfört Pectus excavatum-korrigerande operationer tillsammans med hjärtkirurgi med mycket goda resultat. Detta kräver god samordning mellan kirurgerna som utför båda ingreppen.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Pectus excavatum, ett tillstånd där bröstbenet växer onormalt, kan vara plågsamt på grund av dess fysiska och psykiska symtom . Tala för dig själv och få den hjälp du behöver för dina symtom. Var inte rädd för att prata med dina läkare om ditt tillstånd. De finns där för att hjälpa dig, precis som de har hjälpt andra före dig. Om operation är rätt alternativ för dig, ställ frågor för att förstå vilken typ av operation som är bäst för dig. Kom ihåg att det finns effektiva behandlingar för detta tillstånd, och du kan leva ett hälsosamt och aktivt liv!

` Pectus excavatum, nedsjunken bröstkorg, bröstsmärta, bröstkirurgi, Nass-procedur, Ravitch-procedur, andnöd, bröstsmärta, bröstben, medfött tillstånd, nedsjunken bröstkorg