Har du också bröstsmärtor på natten när du vilar? Det kan vara Prinzmetal Angina!

Tänk dig att du har jobbat hårt hela dagen, avslutat allt ditt arbete och precis gått och lagt dig på kvällen... Eller, på en helgdag, medan du tittar på TV, känner du plötsligt en skarp smärta mitt i bröstet, som om någon klämmer på dig. Det konstiga är att du inte har varit trött alls, du har inte sprungit runt, du är inte under någon press. Denna smärta kommer när du är avslappnad och lugn. Många tror att det är gastrit eller sura uppstötningar i stunder som dessa. Men det här är något helt annat, du måste vara lite försiktig, det kan vara ett sällsynt tillstånd relaterat till hjärtsjukdom. Det är det vi ska prata om idag.

Vad exakt är Prinzmetal Angina?

Enkelt uttryckt är Prinzmetal Angina en sällsynt typ av bröstsmärta (kärlkrampstillstånd) . Det speciella med detta är att smärtan uppstår när man vilar, särskilt mellan midnatt och morgonen. Det kallas även variant angina, angina inversa och vasospastisk angina.

Nu kanske du undrar: "Vad är angina?" Angina är bröstsmärta som uppstår när våra hjärtmuskler inte får tillräckligt med syresatt blod. Precis som en vattenpump ger ifrån sig ett ljud när den får slut på vatten, signalerar hjärtat när det inte får tillräckligt med blod. Detta orsakas vanligtvis av kolesterolavlagringar i kranskärlen som förser hjärtat med blod, vilket förtränger dem.

Men vid Prinzmetal Angina händer något lite annorlunda. Här kan artärerna vara förträngda eller till och med blockerade. Den främsta orsaken till detta är att kranskärlen i hjärtat plötsligt och utan anledning drar ihop sig (spasm) eller krampar. Tänk dig det som om någon plötsligt klämde på en vattenledning. Då stängs blodtillförseln tillfälligt helt av. Det är då den där svåra bröstsmärtan kommer. Efter ett tag, när denna kramp försvinner av sig själv, minskar även smärtan.

Vad är skillnaden mellan normal angina och Prinzmetal-angina?

Även om båda dessa tillstånd är bröstsmärtor, finns det tydliga skillnader mellan de två. Låt oss titta på den här tabellen för att göra det lättare att förstå.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Prinzmetal-angina är ett mycket sällsynt tillstånd. Enligt American Heart Association har endast två av 100 patienter med angina detta tillstånd.

Det kan drabba både män och kvinnor. Det är särskilt vanligt hos personer som har andra tillstånd som orsakar blockering av blodkärl. Till exempel:

• Migrän: Huvudvärk orsakad av sammandragning av blodkärl i huvudet.
• Raynauds fenomen: Ett tillstånd där blodkärlen i fingrar och tår dras ihop, vilket gör att de blir bleka och blåaktiga när de utsätts för kyla.

Att ha båda dessa tillstånd innebär att blodkärlen i din kropp är känsligare och lättare att dra ihop sig än normalt. Så blodkärlen i ditt hjärta kommer sannolikt att bete sig på samma sätt.

Det kan också utvecklas hos personer med högt kolesterol eller högt blodtryck. Men det överraskande är att även en frisk, ung person utan riskfaktorer kan utveckla Prinzmetal Angina.

Det är inte säkert känt om detta är en ärftlig sjukdom. Vissa studier tyder dock på att det kan finnas ett genetiskt samband. Till exempel är sjukdomen vanligare bland japaner än bland vita människor.

Vilka är symtomen på Prinzmetal-angina?

Om du har Prinzmetal Angina kan du uppleva följande symtom:

• Svår bröstsmärta: En klämmande, klämmande eller tryckliknande smärta i mitten av bröstet. Denna smärta kan stråla ut till vänster arm, axel, nacke eller huvud.
• Smärtmönster: Denna smärta är inte konstant. Den är intensiv i cirka 5–15 minuter och avtar sedan av sig själv. Den kan dock återkomma samtidigt, på samma sätt, i flera dagar eller veckor. Det betyder att dessa smärtepisoder uppstår enligt ett visst mönster.
• Andra symtom: Bröstsmärtor kan åtföljas av svettningar, illamående och/eller svimning .
• Lindring med medicinering: Smärtan lindras vanligtvis snabbt genom att ta nitratliknande läkemedel (tabletter som placeras under tungan) som vanligtvis ordineras för denna smärta.

Varför uppstår Prinzmetal Angina? Vilka är de främsta orsakerna?

Som vi redan nämnt är den primära orsaken till Prinzmetal Angina en plötslig förträngning (spasm) av hjärtats kranskärl. Men frågan är: "Varför förträngs dessa artärer ofrivilligt?" Flera huvudsakliga utlösande faktorer har identifierats som påverkar detta.

• Tobaksbruk: Rökning är den främsta och allvarligaste orsaken till detta tillstånd. Nikotinet och andra kemikalier i tobak gör att blodkärlen dras samman kraftigt.
• Droganvändning: Droganvändning, såsom kokain och marijuana, kan avsevärt sammandra blodkärlen.
• Vissa läkemedel: Vissa läkemedel har egenskapen att dra ihop blodkärlen. Till exempel vissa migränmediciner (t.ex. sumatriptan) eller efedrin, som finns i vissa förkylnings- och nästäppningsmediciner.
• Svår stress: Emotionell stress kan förändra kroppens hormonella funktion och orsaka att blodkärlen dras ihop.
• Exponering för kyla: Exponering för extremt kalla miljöer kan också orsaka detta tillstånd hos vissa personer.
• Träning: Överraskande nog kan vissa personer uppleva detta tillstånd inte bara när de vilar, utan även när de tränar. Detta är dock mycket sällsynt.

Hur diagnostiseras detta?

Prinzmetal-kärlkramp är lite svår att diagnostisera eftersom om du tar ett EKG eller angiogram när du inte har ont, ser allt ofta normalt ut eftersom artärerna inte är blockerade då.

Så din läkare kommer att lyssna noggrant på dina symtom. Saker som när smärtan uppstår, smärtmönster, vad du gör etc. Sedan kan de göra några tester för att bekräfta diagnosen.

• Ambulatoriskt elektrokardiogram: Detta är som en liten EKG-maskin som är fäst vid din kropp i 24 eller 48 timmar. Den registrerar kontinuerligt ditt hjärtas aktivitet medan du utför dina dagliga aktiviteter. Detta kan hjälpa dig att se om ditt hjärtas EKG förändras när du har bröstsmärtor på natten.
• Koronarangiografi: Detta innebär att man injicerar ett speciellt färgämne i kranskärlen och undersöker tillståndet i dessa artärer med hjälp av röntgenstrålar. Detta kan exakt avgöra om artärerna är förträngda på grund av kolesterolavlagringar.
• Provokationstest: Ibland, när diagnosen är bekräftad, måste läkare på sjukhuset artificiellt framkalla en förträngning av artären, under noggrann observation. För detta ges läkemedel som acetylkolin eller ergonovin i små doser. Om artären förträngs kan förändringarna i EKG och dina symtom användas för att korrekt diagnostisera sjukdomen.

Behandlingsmetoder och hantering

När detta tillstånd väl upptäcks finns det ingen anledning till panik. Det kan kontrolleras mycket väl med medicinering och livsstilsförändringar.

Behandling med läkemedel

• Kalciumkanalblockerare: Detta är den vanligaste typen av läkemedel som används mot Prinzmetal Angina. Dessa läkemedel fungerar genom att slappna av blodkärlens väggar och förhindra att de dras ihop. Diltiazem, Amlodipin och Verapamil är exempel på denna typ av läkemedel.
• Nitrater: Dessa är långverkande läkemedel som ges dagligen. De kan också tas som kortverkande sublinguala tabletter, som placeras under tungan för snabb lindring vid plötslig bröstsmärta. Dessa fungerar genom att snabbt vidga blodkärlen och återställa blodflödet.

Livsstilsförändringar

Förutom medicinering är det också viktigt att ändra sin livsstil, särskilt att helt undvika de triggers vi pratade om.

• Sluta röka omedelbart: Om du är rökare bör du sluta röka helt och hållet nu. Detta är det bästa du kan göra.
• Undvik droger: Undvik helt att använda droger som kokain och marijuana.
• Undvik utlösande läkemedel: Prata med din läkare om andra läkemedel du tar. Vissa avsvällande medel, viktminskningsprodukter och till och med energidrycker kan innehålla ingredienser som kan dra samman blodkärlen.

Vilket slags hopp kan vi ha när vi lever i den här situationen?

Om den behandlas på rätt sätt är prognosen för någon med Prinzmetal Angina mycket god. Du kan leva ett normalt liv. Du måste dock få långtidsbehandling och klinisk uppföljning av en kardiolog.

Om Prinzmetal Angina däremot åtföljs av oregelbunden hjärtrytm (arytmi), eller om det finns permanent förträngning av kranskärlen på grund av kolesterolavlagringar (kranskärlsjukdom), kan situationen vara lite mer komplicerad.

Prinzmetal angina är inte ett livshotande tillstånd. Det är ett symptom. Men det indikerar att det finns ett problem med blodtillförseln till hjärtat. Om denna förträngning av artärerna lämnas obehandlad kan den leda till hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) eller allvarliga arytmier. Så ta inte detta tillstånd lättvindigt.

När bör du söka läkarhjälp?

Detta är den viktigaste delen.

Läkaren kommer att utföra nödvändiga tester och fastställa den exakta orsaken till smärtan.

Om du upplever svår, intensiv bröstsmärta, andningssvårigheter, kraftig svettning eller svimning kan det vara en nödsituation. I sådana fall, uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning.

Om du får diagnosen Prinzmetal Angina, följ läkarens instruktioner och mediciner exakt som ordinerat. Gör nödvändiga livsstilsförändringar. Kom ihåg att detta är ett hanterbart tillstånd. Allt som krävs är ditt engagemang och regelbunden kontakt med din läkare.