Påverkar strålbehandling av cancer hjärtat? Låt oss prata om strålbehandling av hjärtsjukdomar!

Om du har fått strålbehandling för cancer, eller om någon du känner har det, kanske du har hört att dessa behandlingar kan ha viss effekt på hjärtat. Detta är faktiskt lite oroande. Men oroa dig inte, för det viktigaste är att vara medveten om det. Så idag ska vi prata om vad denna så kallade strålningsrelaterade hjärtsjukdom är, hur den utvecklas, vem som löper högre risk att drabbas av den och vad mer man kan göra åt den.

Vad är strålningshjärtsjukdom?

Enkelt uttryckt är strålningssjukdom i hjärtat en samling olika sjukdomar och problem som kan uppstå i hjärtat till följd av strålbehandling, som används för att döda cancerceller. Tänk på det, när strålningsstrålar riktas mot cancerområdet finns det en risk att skador kan uppstå på de friska vävnaderna i närheten, särskilt hjärtat. Denna skada kan ibland uppstå inom några veckor efter att man fått strålbehandling, eller till och med år senare.

Detta tillstånd förekommer ofta hos personer som har genomgått strålbehandling av bröstområdet för följande typer av cancer:

• Bröstcancer
• Esofaguscancer
• Hodgkins lymfom
• Lungcancer​

Hur påverkar strålbehandling hjärtat?

Strålning kan skada vävnaderna i och runt hjärtat. På kort sikt kan detta orsaka inflammation i hjärtat. Det innebär att delar av hjärtat blir svullna, röda och smärtsamma. Med tiden kan denna skadade vävnad gradvis tjockna och bli fibrös. Det är som ett ärr som bildas på ett sår. Då kan vävnaden inte längre fungera korrekt.

De delar av hjärtat som är mest benägna att påverkas av strålbehandling är:

• Kranskärl: Dessa är artärerna som förser hjärtmuskeln med blod . Om dessa skadas kan blodflödet till hjärtat minska.
• Celler som producerar och bär elektriska impulser för att upprätthålla hjärtats frekvens och rytm (ledningssystem): Detta är som hjärtats elektriska ledningar. Om detta skadas kan hjärtslaget bli oregelbundet.
• Myokardiet: Detta är den huvudsakliga pumpande delen av hjärtat. Om den försvagas kommer hjärtat inte att kunna pumpa blod ordentligt.
• HjärtaHjärtsäcken: Detta är som en skyddande säck runt hjärtat. Den kan bli inflammerad.
• Klaffar mellan hjärtkammarna: Dessa hjälper blodet att flöda i endast en riktning. Om dessa skadas kan blodet börja flöda baklänges.

Kortsiktiga effekter

De huvudsakliga kortsiktiga effekterna av strålbehandling på hjärtat är på hjärtsäcken. Dessa tillstånd inkluderar:

• Perikardit : Detta är inflammation i membranet som omger hjärtat.
• Perikardiell effusion: Detta är ansamling av vattnig vätska mellan hjärtat och perikardsäcken.

Dessa tillstånd uppstår vanligtvis inom några veckor till några månader efter att man fått strålbehandling. De är vanligast hos personer som har behandlats för en cancerform som kallas Hodgkins lymfom .

Långsiktiga komplikationer

Vissa hjärtsjukdomar kan ta år, ibland så lång tid som 20 år, att utvecklas. Långsiktiga komplikationer inkluderar:

• Hjärtsvikt : Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
• Kranskärlssjukdom: Förträngning eller blockering av artärerna som förser hjärtat med blod.
• Kardiomyopati: Hjärtmuskeln blir svag, förtjockad eller förstorad.
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi): Oregelbunden hjärtrytm, antingen för snabb eller för långsam.
• Konstriktiv perikardit: Membranet som omger hjärtat blir tjockt och styvt, vilket förhindrar att hjärtat expanderar ordentligt.
• Klaffsjukdom: Hjärtklaffar fungerar inte som de ska.

Vem är mest utsatt?

Om du har fått strålbehandling av bröstet, särskilt vänster sida där ditt hjärta sitter, kan du löpa risk för denna hjärtsjukdom. Måttenheten för strålning kallas Gray (Gy) . Generellt sett ökar risken för strålningsrelaterade hjärtsjukdomar om den totala dosen överstiger 30 Gray (Gy) över flera strålbehandlingar.

Dessutom finns det andra faktorer som ökar denna risk:

• Samtidig behandling med andra kardiotoxiska kemoterapiläkemedel , såsom trastuzumab eller antracykliner.
• Har en befintlig hjärtsjukdom.
• Att bli yngre under strålbehandling.

Dessutom kan vissa hälsotillstånd och livsstilsvanor också öka denna risk:

• Obesitas.
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• Överdriven alkoholkonsumtion.
• Högt blodtryck.
• Brist på fysisk träning.
• Rökning.
• Ohälsosamma kolesterolnivåer.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Tidigare saknades förståelse för risken för hjärttoxicitet, så det fanns fler fall av hjärtskador från strålbehandling. Men nu har läkare och specialister forskat mycket om detta och utvecklat nya, säkrare tekniker. Detta har gjort det möjligt att minimera mängden strålning som når hjärtat. Så lyckligtvis har antalet personer som utvecklar denna strålningsrelaterade hjärtsjukdom nu minskat.

Vilka är symtomen på strålningsberoende hjärtsjukdom?

Symtomen på strålningssjukdom i hjärtat kan variera från person till person, beroende på hur snabbt symtomen uppstår och vilken typ av hjärtsjukdom som orsakas av strålningen.

Kortvariga strålningsrelaterade hjärtsjukdomssymptom

Det huvudsakliga symtomet på både perikardit och perikardiell utgjutning, vilka är kortvariga biverkningar av strålbehandling, är svår bröstsmärta . Denna smärta:

• Det minskar när du sitter och lutar dig framåt.
• Det ökar när du andas högt.

Även andningssvårigheter (dyspné) kan förekomma. Detta lindras genom att böja sig framåt.

Symtom på långvarig strålningssjukdom i hjärtat

Strålningssjukdom i hjärtat kan orsaka några symtom förrän den är mycket avancerad. Symtomen du får beror på vilken typ av hjärtsjukdom du har. Vanliga symtom på hjärtsjukdom inkluderar:

• Bröstsmärta eller obehag.
• Yrsel eller svimning (synkope).
• Rethosta.
• Illamående.
• Snabb eller oregelbunden hjärtrytm (hjärtklappning).
• Andningssvårigheter.
• Svullnad (ödem) i vrister, ben, fötter eller buken.
• Svaghet eller extrem trötthet.

Viktigt: Allvarlig strålningssjukdom i hjärtat kan leda till dödlig hjärtinfarkt eller hjärtstillestånd.

En hjärtinfarkt eller hjärtstillestånd är en livshotande nödsituation. Om du misstänker att du eller någon du är tillsammans med har en hjärtinfarkt, uppsök närmaste sjukhusakut eller ring din lokala räddningstjänst omedelbart. Tid är avgörande. Även några minuters fördröjning kan orsaka permanenta skador eller till och med dödsfall.

Hur känner du igen detta?

Läkare använder en mängd olika tester för att diagnostisera strålningsrelaterade hjärtsjukdomar. Vilka tester du använder beror på dina symtom och sjukdomshistoria. Förutom en fysisk undersökning och blodprover kan din läkare beställa ett eller flera av dessa tester:

• Hjärtkateterisering
• Hjärt-CT-skanning
• Hjärt-MR
• Röntgen av bröstkorgen
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• Elektrofysiologiskt test
• Träningsstresstest
• Holter-monitor
• Endomyokardiell (hjärt) biopsi

Vilka behandlingar finns det?

Det finns många behandlingar för hjärtsjukdomar. Dessa sträcker sig från livsstilsförändringar till mediciner, minimalinvasiva behandlingar och kirurgi. Din läkare kommer att diskutera med dig vilken behandling som är bäst för dig.

Med nya framsteg inom behandling av hjärtsjukdomar kan människor nu leva längre och bättre liv.

Hur kan ny teknik minska denna risk?

Det viktigaste sättet att förebygga strålningsrelaterade hjärtsjukdomar är att begränsa mängden strålning ditt hjärta får.

Den senaste avancerade stråltekniken för cancer levererar exakta doser av strålning till tumören, vilket minskar mängden strålning som når omgivande frisk vävnad, särskilt hjärtat. Några av dessa inkluderar:

• Intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT): Detta innebär att man utför tredimensionell (3D) tumörkartläggning och levererar strålningsstrålar på ett mycket kontrollerat sätt.
• Protonterapi: Denna behandling använder positivt laddade partiklar (protoner) med hög energi och fokuserar energin nästan helt på cancertumören.

Vid behandling av bröstcancer kan du också minska mängden strålning du får till hjärtat genom att ändra din position. Du kan till exempel få behandling medan du ligger på mage, eller så kan du bara få strålning under korta perioder när du tar djupa andetag.

Hur kan du minska denna risk?

Om du har genomgått strålbehandling av bröstet kan du minska risken för att utveckla hjärtsjukdom genom att anamma en hjärtvänlig livsstil. Det innebär att:

• Undvika alkoholkonsumtion.
• Äta en hälsosam kost.
• Tränar regelbundet.
• Kontroll av blodtryck och kolesterolnivåer.
• Att sluta röka helt.

Efter avslutad cancerbehandling är det också viktigt med regelbunden uppföljning. Detta kan hjälpa till att övervaka din allmänna hälsa. Din läkare kan också beställa tester för att kontrollera din hjärtfunktion vart 5:e till 10:e år.

Vad kan de som genomgått strålbehandling tänka om framtiden?

I takt med att fler människor överlever cancer och lever längre, ökar vår förståelse för de långsiktiga effekterna av behandling. Ju längre du lever efter cancerbehandling, desto större är risken att utveckla hjärtsjukdom. Denna risk minskar dock nu tack vare ny teknik som minskar strålningsexponeringen för hjärtat.

Dina individuella utsikter beror på dessa faktorer:

• Mängden strålning ditt hjärta fick.
• Din ålder när du fick strålbehandling.
• Dina kardiovaskulära riskfaktorer. Det betyder din kost, motion och andra hälsotillstånd du har.

När ska man träffa en läkare?

Om du upplever några symtom på hjärtsjukdom, kontakta din läkare omedelbart. Dessa symtom inkluderar bröstsmärtor eller obehag, andnöd eller oregelbunden hjärtrytm.

Om du misstänker att du har en hjärtinfarkt eller hjärtstillestånd, sök omedelbart akutvård.

Personer som har genomgått strålbehandling för cancer i bröstområdet kan utveckla strålningsinducerad hjärtsjukdom flera år senare. De senaste framstegen inom strålteknik har dock minskat antalet personer som utvecklar hjärtsjukdomar på grund av strålning. Behandlingar för hjärtsjukdomar har också förbättrats, vilket möjliggör en bättre livskvalitet. Om du har genomgått strålbehandling tidigare och du har några symtom på hjärtsjukdom, var noga med att berätta det för din läkare.

Sammanfattning (meddelande att ta med sig hem)

Okej, vi har pratat mycket om strålningsrelaterade hjärtsjukdomar idag. Här är några av de viktigaste sakerna att komma ihåg:

• Strålbehandling av bröstet för cancer kan skada hjärtat.
• Denna effekt kan uppstå på kort sikt eller på lång sikt (efter år).
• Denna risk har nu minskat kraftigt tack vare ny strålningsteknik.
• Om du har genomgått strålbehandling är det mycket viktigt att följa en hjärtvänlig livsstil och gå på regelbundna läkarkontroller.
• Om du upplever symtom som bröstsmärtor och andningssvårigheter , få inte panik och sök omedelbart läkarvård.

Det finns inget att frukta, medvetenhet och omsorg är det viktigaste. Om du har ytterligare frågor om detta, tala med din läkare.

Strålhjärtsjukdom , cancerbehandling, hjärtsjukdom, strålbehandling, strålbehandling av bröstkorgen, hjärtinfarkt, symtom på hjärtsjukdomar