Rektal prolaps | Var inte blyg för att prata om detta!

Känner du ibland att det kommer ut något tungt eller som en boll ur ändtarmen när du går på toaletten? Vi vet att det här är riktigt pinsamt och pinsamt att prata om. Men det här är inte bara ett problem för dig, det är ett medicinskt tillstånd som kan drabba många människor. Så var inte rädd eller generad över det. Idag pratar vi om rektal prolaps, eller det som medicinskt kallas "(Rektal prolaps)".

Enkelt uttryckt, vad är rektal prolaps?

Okej, för att förstå detta, låt oss först lära oss lite om den här delen av vår kropp. Den sista delen av tjocktarmen är det vi kallar "ändtarmen". Den ligger precis ovanför anus. Efter att maten vi äter har smälts, samlas det återstående avföringen, kallad avföring, tillfälligt i denna del som kallas "ändtarmen". När den här delen är full känner vi ett behov av att gå på toaletten. Sedan drar musklerna runt den ihop sig för att trycka ut avföringen genom anus.

Vid en "ändtarmsprolaps" så fort avföringen kommer ut, kommer även den sista delen av ändtarmen som höll den ut. Likt ett teleskop som går in glider denna del in och ut ur anus. Ibland kan den komma ut bara lite grann, andra gånger kan den komma ut helt.

"Prolaps" är ett ord som används av läkare. Det betyder att ett organ i kroppen faller ner från sin normala position. Detta händer vanligtvis när musklerna som håller organet på plats försvagas.

Vem är mest benägen att utveckla detta tillstånd? Vilka är orsakerna?

Även om detta tillstånd kan uppstå i alla åldrar är det vanligast hos kvinnor över 50 år. Dessutom kan det ibland förekomma hos små barn. Det orsakas av långvarig diarré eller sjukdomar som "cystisk fibros".

Det är svårt att fastställa den exakta orsaken till detta, men flera faktorer kan bidra till det. Den främsta är försvagningen av musklerna som håller ändtarmen på plats. Faktorer som bidrar till detta inkluderar:

• Åldrande: Liksom alla muskler i kroppen försvagas även denna lite när vi åldras.
• Graviditet och förlossning: Att föda barn belastar bäckenmusklerna mycket, vilket kan försvaga dem.
• Långvarig förstoppning eller diarré: Konstant ansträngning för att tömma avföringen på toaletten kan skada dessa muskler. Detta tillstånd kan också uppstå även om du har ihållande diarré.
• Tidigare operationer eller skador i bäckenhålan eller omgivande område.
• Intestinala parasitinfektioner.
• Långvarig hosta eller nysning: Detta tillstånd kan också orsakas av tryck på buken orsakat av frekvent hosta på grund av medicinska tillstånd som astma.
• Skador på ryggmärgen eller nerverna.
• Genetiska tillstånd såsom cystisk fibros.

Är det hemorrojder? Eller är det något annat? Hur vet jag det säkert?

Detta är det största problemet som många människor har. Många förväxlar detta tillstånd med hemorrojder. Det är normalt att tro det eftersom symtomen på båda tillstånden är likartade. Hemorrojder är svullna blodkärl runt anus. De kan också orsaka smärta, klåda och blödning. Ibland kan hemorrojder också komma ut.

Men det finns tydliga skillnader mellan de två. Låt oss titta på den här tabellen för att få en bättre förståelse.

Hur upptäcker en läkare detta?

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom. Sedan kommer hen att göra en fysisk undersökning. Under denna kan hen be dig att försöka göra avföring för att se om din ändtarm kommer ut då.

Ibland kan du bli remitterad till ytterligare tester för att bekräfta tillståndet eller för att se om det finns andra problem.

• Digital rektalundersökning: Läkaren undersöker ändtarmen med ett finger i handske.
• Defekografi: Ett test som tar röntgen- eller MR-bilder av dina muskler medan du avför.
• Anorektal manometri: Ett test som mäter styrkan hos musklerna (sfinktrarna) runt anus.
• Koloskopi: Undersökning av tjocktarmen med hjälp av ett rör med en kamera monterad.
• Elektromyografi (EMG): Detta testar muskelfunktionen för att se om det finns nervskador.

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Detta är inte ett akut eller livshotande tillstånd. Men om det lämnas obehandlat kan det gradvis förvärras med tiden. Det kan också orsaka ökat obehag och olika komplikationer.

I ett tidigt skede, när anusen är ute, kan den tryckas tillbaka in. Läkare rekommenderar att man vänder sig på sidan, för knäna mot bröstet och försiktigt trycker tillbaka den med en fuktig trasa. Men detta är bara en tillfällig lösning.

De viktigaste komplikationerna som kan uppstå om de lämnas obehandlade är:

• Fekal inkontinens: Detta är ett tillstånd där musklerna i ändtarmen fortsätter att dra ihop sig, vilket gör att du förlorar avföring eller gaser utan att ens inse det. Detta tillstånd drabbar 50 % till 75 % av befolkningen.
• Förstoppning: Ett blockering i ändtarmen kan göra det svårt att tömma avföringen ordentligt.
• Rektala sår: Frekvent gnuggning av ändtarmen kan orsaka blödning och ömhet i området. Om blödningen fortsätter kan det till och med leda till anemi.
• Inkarceration och strypning: Detta är den farligaste komplikationen. Ändtarmen kan fastna och inte kunna tryckas tillbaka in. Om detta händer kan blodtillförseln till det området avbrytas och vävnaden kan dö. Vi kallar detta "gangrän". Detta är ett tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.

Vilka är lösningarna på detta? (Låt oss lära oss om kirurgi)

När en vuxen utvecklar detta tillstånd läker det inte av sig självt. Den enda permanenta lösningen är kirurgi. Hos små barn kan det läka av sig självt när den bakomliggande orsaken, såsom förstoppning, behandlas.

Det finns flera typer av kirurgi. Din kirurg kommer att välja den lämpligaste metoden för dig baserat på ditt tillstånd, din ålder och din allmänna hälsa. Det finns två huvudtyper av kirurgi.

1. Abdominal ingrepp - Rektopexi

Detta är den vanligaste och mest framgångsrika proceduren. Kirurgen gör ett snitt i buken (öppen kirurgi) eller för in en kamera genom flera hål (laparoskopisk kirurgi), lyfter upp den framfallna ändtarmen igen, placerar den på bäckenets bakvägg och säkrar den med permanenta stygn eller ett nät. Denna procedur har en framgångsgrad på cirka 97 %. Om du också har kronisk förstoppning kan din läkare besluta att ta bort en liten del av din tjocktarm under denna operation.

2. Kirurgi genom anus (perineal ingrepp)

Denna metod är bäst lämpad för personer som inte kan genomgå större operationer via buken, är äldre eller har andra medicinska tillstånd. I denna metod utförs operationen via anus. Eftersom det inte finns några stora snitt i denna metod går återhämtningen snabbare. Det finns dock en något högre risk att tillståndet återkommer efter denna metod.

Vad kan man göra för att förhindra att den här situationen upprepas och förhindra att den upprepas?

Det finns flera saker du kan göra för att förhindra att detta tillstånd uppstår och för att förhindra att det återkommer efter operationen.

• Kontrollera förstoppning och diarré: Om du har ihållande förstoppning eller diarré, se till att uppsöka läkare och få det behandlat. Ät fiberrik mat (frukt, grönsaker, baljväxter) och drick mycket vatten.
• Stärk dina bäckenbottenmuskler: Du kan stärka dessa muskler genom att göra Kegelövningar. Fråga din läkare eller sjukgymnast om hur du gör dessa övningar.
• Var försiktig när du lyfter vikter: Använd korrekt hållning när du lyfter tunga vikter.

Prolaps är ett tillstånd som uppstår gradvis på grund av muskelsvaghet. Det sker inte över en natt. Så utan att känna skam eller rädsla för det är det bästa du kan göra att söka läkarhjälp så snart som möjligt.