Upplever du den här konstiga smärtan i magen? Låt oss prata om (Rectus Sheath Hematoma)!

Har du någonsin upplevt en plötslig, svår magsmärta som känns som en klump i magen? Eller har du någonsin haft en hård hosta och sedan märkt en blå fläck på magslemhinnan? Även om dessa saker inte är särskilt vanliga kan de ibland vara symtom på ett tillstånd som kallas "(Rectus Sheath Hematoma)" som uppstår i magslemhinnan. Så idag ska vi prata om detta lite mer i detalj, eftersom det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Låt oss först se vad denna `(Rectus Sheath)` är?

Enkelt uttryckt är din "(Rectus Sheath)" ett starkt, fibröst hölje som omger musklerna på framsidan av din mage. För att vara exakt är det ett tjockt membran (även kallat en "(aponeuros)"). Inuti detta hölje finns de två huvudmusklerna i din mage, "(rectus abdominis)" (det vi ofta kallar "sexpack"-musklerna) och "(pyramidalis)".

Tänk dig att denna "(rectus sheath)" har en främre (anterior) vägg och en bakre (posterior) vägg. Dessa väggar består av samma fascia ("(fascia)") som omger andra muskler i din buk. Det vill säga:

• Dina ``(yttre sneda magmuskler)`` (yttre sneda magmuskler)
• Dina "(inre sneda magmuskler)" (inre sneda magmuskler)
• Din (transversus abdominis) tvärbukmuskel

"Rectus-manteln" bildas av höljet på dessa meatus.

Även de övre och nedre epigastriska artärerna, vilka är de viktigaste blodkärlen som förser dina bukmuskler med blod, passerar genom denna "(Rectus Sheath)". Så huvudfunktionen för denna "(Rectus Sheath)" är att skydda dessa muskler, blodkärl och omgivande organ i bukväggen.

Men det finns en liten sak. Denna "(Rectus Sheath)" täcker inte helt det som finns inuti. Överdelen av din "(rectus abdominis)"-muskel är täckt av denna "(Rectus Sheath)" på båda sidor, fram och bak. Det finns dock en gräns mellan toppen och botten av denna muskel, som kallas "(bågformad linje)". Denna linje är ungefär en tredjedel ner från naveln till där dina två bäckenben möts framtill ("(blygdsymfysen)").

Det viktiga är att under denna "(bågformade linje)" är den nedre delen av din "(rectus abdominis)"-muskel endast täckt av "(rectus sheath)" framifrån. Det finns ingen "(posterior rectus sheath)" bakifrån! Det betyder att det inte finns någon sådan mantel som skyddar den nedre delen av "(rectus abdominis)"-muskeln. Kom ihåg detta, eftersom det är viktigt för tillståndet "(rectus sheath hematom)" vi pratar om.

Så vad är ett "(Rectus Sheath Hematoma)"?

Ett "(hematom)" är, enkelt uttryckt, en ansamling av blod i dina vävnader. Om "(epigastriska artärerna)" inuti "(rectus sheath)" som vi pratade om tidigare börjar blöda på något sätt, kan det blodet samlas i det området av din mage. Denna ansamling av blod kallas "(rectus sheath hematoma)".

I det här fallet kan blödning, särskilt från den nedre epigastriska arterien, vara lite allvarligare. Som vi sa tidigare finns det inget skydd under den bågformade linjen, och om blodet börjar rinna därifrån finns det ingen vävnad som hindrar blodets spridning. Därför kan mycket blod ansamlas.

Vem är mest drabbad av den här situationen?

Rectus sheath hematom är vanligare hos kvinnor än hos män, och är även vanligare hos personer över 60 år .

Hur vanligt är detta tillstånd?

Rectus sheath hematom är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd . Det drabbar bara 1–2 % av patienterna som uppvisar buksmärtor. Därför kanske man inte hör talas om det ofta.

Vilka är symtomen?

Det vanligaste symptomet på detta tillstånd är buksmärtor . Denna smärta:

• Du kan börja omedelbart.
• Det kan vara en skarp, outhärdlig smärta.
• Det kan också vara en konstant smärta.
• Smärtan kan öka när du skakar, böjer dig eller anstränger magmusklerna.

Dessutom kan du ibland känna något som en klump när du rör vid magen .

Andra symtom som kan ses inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• Feber
• Blåaktig hud eller blåmärken (särskilt i magområdet)
• Anemi (vilket innebär en minskning av blodvolymen)
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi)
• Lågt blodtryck (hypotension)

Vad orsakar detta?

Den främsta orsaken till ett "Rectus Sheath Hematom" är blödning in i "(Rectus Sheath)". Detta inträffar ofta när det finns någon form av trauma mot bukväggen .

Enkelt uttryckt kan detta tillstånd uppstå om den så kallade "(epigastriska artären)", de små blodkärlen som förgrenar sig från den, eller själva "rectus abdominis"-muskeln är skadad. Som vi nämnde tidigare försörjs bukmusklerna med blod från de övre och nedre "(epigastriska artärerna)". Återigen, om den "(nedre epigastriska artären)" är skadad, kan situationen vara lite allvarligare, eftersom den inte har något skydd bakom sig under den "(bågformade linjen)".

Tänk dig, om du får ett direkt slag mot magen, eller om du plötsligt applicerar överdriven kraft på magmusklerna (till exempel om du hostar hårt under en längre tid, eller om du spänner magen medan du lyfter något tungt), kan denna "(epigastriska arteria)" brista och börja blöda, vilket bildar ett "(hematom)".

Vilka är riskfaktorerna för detta?

Den största riskfaktorn för att utveckla ett "rectus sheath hematoma" är användningen av läkemedel som förhindrar blodkoagulering ("antikoagulantia"). Nästan 70 % av de personer som utvecklar ett "rectus sheath hematoma" tar någon form av "antikoagulantia". Dessa läkemedel saktar ner blödningsprocessen, vilket gör det mer sannolikt att ett "hematom" utvecklas.

En annan viktig riskfaktor är kronisk njursjukdom . Nästan 60 % av de personer som utvecklar ett rektusskidehematom har njursjukdom i stadium 3 eller högre.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Nyligen genomförd bukoperation
• Användning av steroider eller immunsuppressiva läkemedel
• Mycket svår och ihållande hosta
• Tar trombocythämmande behandling (läkemedel som förhindrar att blodplättar klumpar ihop sig)
• Graviditet
• Kroniska medicinska tillstånd, till exempel högt blodtryck och åderförkalkning

Viktigt: Om du tar antikoagulantia som denna bör du vara särskilt försiktig om du plötsligt får magont.

Hur ställs diagnosen?

Ett rektusskidhematom kan ibland vara svårt att diagnostisera, eftersom dess symtom kan likna de vid andra bukproblem.

Din läkare kommer sannolikt först att göra ett blodprov för att mäta dina hemoglobin- och hematokritnivåer. Mer än hälften av personer med ett rektusskidehematom kommer att ha signifikant låga hemoglobinnivåer (vilket betyder att de har låg blodvolym).

Därefter kan din läkare göra ett ultraljud av din bukvägg. Detta kan hjälpa till att avgöra om det finns någon blodliknande vätska inuti bukväggen och hur stort hematomet är.

Ibland kan en datortomografi göras för att få en mer exakt och tydlig bild av tillståndet. En datortomografi, särskilt en som använder kontrastmedel, kan visa exakt var kontrastmedlet läcker från det skadade blodkärlet. Detta kan också hjälpa läkaren att ta reda på var blödningen kommer ifrån.

Hur behandlas det?

Den goda nyheten är att de flesta hematom i rektusskidan läker av sig själva och inte kräver någon särskild medicinsk behandling. Behandling för detta tillstånd inkluderar vanligtvis:

• Applicera ispåsar (is eller kalla kompresser)
• Vila
• Användning av vanliga smärtstillande medel (smärtstillande medel)

Cirka 80 % av hematom i rektusskidan botas med enkla behandlingar som denna.

Om dessa enkla behandlingar inte hjälper, eller om tillståndet är allvarligare, kan läkaren tillgripa en behandling som kallas "angioembolisering". Detta är inte kirurgi. Det innebär att man kombinerar "angiografi" (en metod för att ta bilder av blodkärl) och "embolisering" (en metod för att stänga ett blodkärl) för att hitta det blödande kärlet och stänga det.

Om denna "angioemboliseringsmetod" inte lyckas kan kirurgi krävas som en sista utväg. Under operationen avlägsnas den ackumulerade blodproppen ("hematom") och den blödande venen stängs.

Under och efter behandlingen kommer din läkare att övervaka ditt tillstånd med blodprover och ultraljud. Detta kan hjälpa till att upptäcka eventuella återkommande blödningar eller infektioner.

Vad kommer att hända härnäst? Kommer han att bli bättre?

De flesta hematom i rektusskidan försvinner spontant inom två till tre månader . De flesta som utvecklar detta tillstånd återhämtar sig väl och utvecklar inga ytterligare komplikationer.

I vissa fall – särskilt bland personer som tar antikoagulantia – kan detta tillstånd dock vara dödligt . Det är dock mycket sällsynt. Enligt de senaste uppgifterna dör färre än 2 % av människorna av Rectus Sheath Hematoma.

Som med alla medicinska tillstånd ökar tidig diagnos och behandling chanserna till återhämtning . Om du tror att du har symtom på ett "rectus sheath hematom" bör du därför söka läkarhjälp.

Slutligen, saker att komma ihåg

Din "(Rectus Sheath)" är en viktig mantel som skyddar organen, vävnaderna och blodkärlen i bukväggen. Om din bukvägg skadas på något sätt kan en "(epigastrisk arteria)" brista och orsaka ett "(Rectus Sheath Hematoma)".

För det mesta kräver detta tillstånd ingen större medicinsk behandling. Enkla saker som att applicera is, vila och ta smärtstillande medel kan hjälpa.

Vissa fall kan dock vara allvarligare. Om du har svåra, plötsliga magsmärtor är det alltid klokt att uppsöka läkare för att avgöra om du behöver behandling. Få inte panik, men det är viktigt för dig och din familj att vara medvetna om dessa saker.

` Hematom i rektusskedan, buksmärta, buksblödning, epigastrisk artär, antikoagulantia, buktumör, buksmärta