Får din lilla bröstmjölk? Låt oss prata om babyreflux!

Spyr din lilla lite efter att ha druckit mjölk? Ibland med kräkningar. Som mamma eller pappa känner man sig väldigt rädd och orolig när man ser detta, eller hur? Faktum är att många mammor och pappor står inför detta problem. Så idag ska vi prata om vad som orsakar detta, är det normalt och när vi borde vara oroliga över det.

Vad är reflux hos barn?

Enkelt uttryckt är reflux, eller det vi kallar reflux, maten i barnets mage, det vill säga mjölken det har druckit, som kommer tillbaka upp i halsen och ibland ut ur munnen. Det är därför bebisar spottar ut mjölk eller ibland kräks .

Men oftast är reflux inte ett stort problem för spädbarn. Anledningen är att deras matsmältningskanal inte är fullt utvecklad än. Det vill säga, precis som en liten växt växer den fortfarande.

Det finns vissa bebisar som är väldigt glada att spotta ut mjölk hela dagen utan några hälsoproblem. Läkare kallar sådana bebisar för "glada spottare". Det betyder att de inte verkar ha något emot om de spottar ut lite mjölk. De kanske gråter lite, men det är allt. Andra gånger är de okej. För det mesta blir denna "(återflödes)" bättre av sig själv när barnet är ungefär ett år gammalt.

För vissa spädbarn kan dock reflux vara allvarlig . Det innebär att de inte kan absorbera de näringsämnen de behöver ordentligt. När detta händer kan de kräkas blod, inte gå upp i vikt ordentligt eller få andra symtom som ihållande hosta. Läkare kallar dessa symtom för "besvärliga symtom". Dessa symtom är det som skiljer normal gastroesofageal reflux (GER) och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Vad är skillnaden mellan att "spotta upp" och att "kräkas"?

När du undrar om ditt barn har reflux är det viktigt att veta skillnaden mellan "uppstötningar" och "kräkningar".

• Spotta upp: Det är när innehållet i barnets mage kommer ut ur munnen mycket lätt och utan svårighet. Det kan till och med hända när barnet öppnar munnen. Endast en liten mängd kommer ut åt gången. Det kommer inte heller ut som om magmusklerna drar ihop sig hårt och tvingar ut det. För det mesta känner barnet inte mycket obehag av detta.

• Kräkningar: I detta fall drar magmusklerna ihop sig. Musklerna i mitten av barnets mage drar ihop sig och trycker ut maginnehållet som med våld. Detta gör oftast att barnet känner sig obekvämt och kan till och med gråta. Det är inte som vid förlossning, men när barnet kräks är det svårt.

Ett normalt tillstånd som kallas GERD är ett tillstånd som orsakar tillfällig uppspolning och/eller kräkningar. Men om ditt barn kräks oftare än det spottar upp kan det vara ett tecken på GERD eller ett annat tillstånd.

Hur vanligt är detta tillstånd bland spädbarn?

Det är faktiskt mycket vanligt att spädbarn har reflux. Ungefär 50 % av spädbarn som är ungefär 3 månader gamla uppvisar refluxsymtom, som att de spottar minst en gång om dagen. Vid 4 månader är denna siffra cirka 66 %. Men vid 7 månader minskar denna siffra till cirka 14 %, och vid 10–14 månader är den mindre än 5 %. De flesta av dessa spädbarn har ett normalt tillstånd som kallas reflux. Det är något som inträffar inom det första året och är inget att vara rädd för. Men vissa av dessa spädbarn kan också ha ett tillstånd som kallas reflux.

Forskare vet inte exakt hur många spädbarn som har GERD. Detta beror på att många av symtomen på GERD är ospecifika. Det vill säga, symtomen är inte specifika för GERD och kan orsakas av många andra tillstånd eller sjukdomar. Därför är det svårt att veta säkert om ett spädbarn har GERD.

Forskare har dock funnit att flera grupper av spädbarn är mer benägna att drabbas av tillståndet (GERD):

• Spädbarn med hiatusbråck.
• Spädbarn med sjukdomar som påverkar hjärnan eller nervsystemet.
• Spädbarn med en sjukdom som kallas cystisk fibros.
• Spädbarn med epilepsi.
• Spädbarn föds med vissa tillstånd i matstrupen.
• Spädbarn med astma.
• Barn födda före beräknad förlossning (för tidig födsel).

Vad är GER och GERD? Vad är skillnaden mellan de två?

Även om både "(GER)" och "(GERD)" hänvisar till "sura uppstötningar", ett tillstånd som kan drabba människor i alla åldrar, finns det viktiga skillnader mellan de två.

• Gastroesofageal reflux (GER): Detta är ett tillfälligt återflöde av syra till matstrupen. Äldre barn och vuxna kan kalla det "matsmältningsbesvär" eller "halsbränna". Det är inte skadligt eller en sjukdom. GERD hos spädbarn blir vanligtvis bättre inom det första året. Under tiden kan små förändringar i ditt barns matvanor bidra till att minska mängden uppkast.

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD är ett kroniskt tillstånd där sura uppstötningar uppstår i matstrupen. Det kan påverka en persons livskvalitet och skada matstrupen. Spädbarn med GERD behöver övervakas noggrant av en läkare och kan behöva behandling, såsom medicinering.

Så, som orolig mamma eller pappa, hur märker man skillnaden? Det är inte lätt, särskilt eftersom ditt barn ännu inte kan sätta ord på vad hen känner.Om ditt barn ständigt spottar och du är orolig är det bäst att prata med din barnläkare om det. Läkaren kommer att titta på ditt barns symtom och sjukdomshistoria för att avgöra om GERD eller andra tillstånd är inblandade.

Vilka tecken kan visa om ett barn har reflux?

Det vanligaste symtomet på reflux är rapningar och/eller kräkningar efter matning. Spädbarn rapar vanligtvis lite och fortsätter som vanligt. Detta är normalt för de flesta spädbarn under deras första år. Men om det finns ytterligare symtom, såsom att vägra äta eller en ihållande hosta, kan det vara GERD.

Symtom på ett vanligt GER-tillstånd

Vid `(GER)` kan du se symtom som:

• Illamående och/eller kräkningar efter att ha druckit mjölk.
• Ibland kan amningstiden vara längre än vanligt eller så kan amningen avbrytas halvvägs på grund av att bröstvårtan sätts in.

Dessa symtom kan orsakas av mer än bara reflux, men det är en möjlighet.

Spädbarn med reflux går upp i vikt normalt och har vanligtvis inte så stora svårigheter att äta. De verkar inte heller påverkas av denna reflux.

Reflux börjar vanligtvis hos spädbarn runt 2-3 veckors ålder och når sin topp vid 4-5 månader. Det bör vara helt borta vid 9-12 månader. Det är ovanligt att refluxsymtom börjar under den första veckan av ett barns liv, eller att de börjar efter 6 månader. Om det händer kan symtomen vara relaterade till GERD eller ett annat tillstånd.

Symtom på GERD (Det här är symtomen att se upp för!)

Spädbarn med GERD kan uppvisa dessa symtom. Om ditt barn har ett eller flera av dessa, se till att uppsöka en barnläkare.

• Diarré och/eller kräkningar – kan vara snabb, kraftfull utstötning .
• Obehag eller rastlöshet - Du kan uppleva gråt och böjning av ryggen medan du ammar.
• Vägran att amma eller dricka mjölk från flaska.
• Misslyckad viktuppgång eller tillväxtstörning.
• Blodig kräkning .
• Svårigheter att svälja.
• Hosta.
• Väsande andning.
• Ett konstigt ljud (stridor) vid andning.
• Heshet.

Kom ihåg att dessa symtom kan orsakas av många andra tillstånd förutom GERD. Så om du märker något av dessa symtom hos ditt barn, kontakta din barnläkare omedelbart.

Varför händer detta med spädbarn? Vilka är orsakerna?

Den främsta anledningen till att spädbarn får reflux är att den muskelformade ventilen mellan matstrupen och magsäcken inte är fullt utvecklad, eller att den öppnas vid fel tidpunkt. Denna ventil är en ringformad muskel som kallas nedre esofagussfinktern (LES).

Tänk på det som att "(LES)" är som en dörr. När ett spädbarn dricker mjölk öppnas den här dörren för att släppa in mjölk från matstrupen i magsäcken. Sedan stängs dörren tätt för att förhindra att mjölken rinner tillbaka till matstrupen. Men precis som alla andra köttbitar i ett spädbarns kropp utvecklas denna "(LES)" fortfarande under deras första år. Så den är inte riktigt lika tätt stängd som den är hos en vuxen.

Dessutom kan mat och syra i barnets mage ibland sätta tryck på denna ventil, vilket gör att den öppnas vid en olämplig tidpunkt. Detta kan hända när barnets mage är väldigt full, eller när barnets position plötsligt ändras (till exempel när barnet plötsligt vänds från att sitta upprätt till att ligga ner).

Kan detta orsaka komplikationer?

Normalt tillstånd med GERD orsakar inte komplikationer. Om tillståndet med GERD kvarstår kan problem som:

• Normal viktökning och tillväxthämning.
• Refluxesofagit.
• Esofagusstrikturer.
• Barretts esofagus (en förändring i matstrupens celler som är vanlig hos vuxna).
• Andningsproblem.

Hur diagnostiserar läkare reflux korrekt?

Din barnläkare kommer att granska ditt barns sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. De vill ta reda på om ditt barn har GERD, ett tillstånd som kommer att bli bättre av sig självt med tiden, eller om det behöver behandling. Om GERD misstänks kommer de också att leta efter tecken på komplikationer som kan uppstå. De vill också utesluta andra tillstånd som har liknande tecken och symtom som sura uppstötningar. Här är vad du kan förvänta dig:

Först kommer din barnläkare att prata med dig om vad du ser. De kan ställa frågor som:

• Vid vilken ålder började ert barn få symtom?
• Ammar du ditt barn eller ger du honom ersättning?
• Om du ger mjölkpulver, vilken typ av mjölkpulver ger du? Tillsätter du något annat i det?
• Hur ofta ammar du ditt barn, och hur länge varar det åt gången?
• Hur mycket mjölk ger du ditt barn?
• Vilka mönster ser du med kräkningar eller uppstötningar? Till exempel, händer det alltid efter att du har ätit? Eller på natten?

De kommer också att prata med dig om ditt barns sjukdomshistoria och eventuella medicinska tillstånd som någon i din familj har.

Sedan kommer barnläkaren att undersöka ditt barn för att kontrollera om det finns tecken på andra medicinska tillstånd, inklusive tillstånd som påverkar hjärnan eller lungorna. De kommer också att mäta ditt barns längd och vikt för att säkerställa att hans eller hennes utveckling går enligt plan.

All denna information hjälper din barnläkare att avgöra om ditt barn har gastroenterologisk inflammation (GERD), gastroenterologisk inflammation (GERD) eller något annat tillstånd. Din barnläkare kan också remittera dig till en barnläkare som specialiserar sig på barns matsmältningssystem. Han eller hon kan också undersöka ditt barn och hjälpa dig att ställa en diagnos.

Vilka tester görs?

De flesta spädbarn behöver inte diagnostiska tester. Vårdgivare använder ibland tester för att:

• Om de behöver mer information för att ställa en diagnos.
• Om de misstänker att ett barn har ett annat medicinskt tillstånd än GERD.
• Om de vill kontrollera om det finns tecken på komplikationer.

De tester som kan göras i sådana fall är:

• Övre endoskopi: Detta test använder en kamera för att titta närmare på ditt barns övre matsmältningskanal.
• Övre GI-serien: Detta test använder röntgenstrålar för att ta bilder av ditt barns matstrupe, magsäck och övre delen av tunntarmen.
• pH-impedansstudie: Detta test kan avgöra hur ofta ditt barns maginnehåll regurgiteras i matstrupen. Det kan också mäta pH-värdet, eller surhetsgraden, hos det regurgiterade innehållet.

Vilka behandlingar finns det för reflux hos spädbarn?

Hur ditt barns reflux behandlas beror på hur allvarlig den är. Spädbarn med GERD behöver inte medicinering. Istället kan de dra nytta av förändringar i sina matningsrutiner. Liknande förändringar kan också hjälpa spädbarn med GERD, men dessa spädbarn behöver ibland medicinering. Mycket sällan kan spädbarn med GERD behöva operation .

Ditt barns läkare kommer att skräddarsy behandlingen efter hans eller hennes behov. Möjliga behandlingar kan inkludera:

• Förtjockningsmedel: Detta innebär att man tillsätter ett ämne i bröstmjölk eller ersättning för att förtjocka den. Studier har visat att detta kan bidra till att minska symtom på reflux, såsom uppstötningar. Du bör dock alltid prata med din barnläkare innan du använder förtjockningsmedel.De kommer att ge dig råd om huruvida det är lämpligt för ditt barn och vilken typ av förtjockningsmedel du ska välja. Till exempel kan de rekommendera att använda havregryn för att förtjockna ersättning eller johannesbrödsbönsförtjockningsmedel för bröstmjölk.

• Förändringar i matningsmönster: Att mata ditt barn oftare, men mer sällan, kan hjälpa mot reflux. Innan du gör dessa förändringar är det viktigt att prata med din barnläkare för att se till att ditt barn fortfarande får den näring det behöver. Om du ammar bör du också prata med en amningskonsult eller en amningsspecialist.

• Borttagning av komjölksprotein: Spädbarn som är allergiska mot komjölksprotein har också reflux och kräkningar. Så det som ser ut som reflux kan faktiskt vara en allergi. Din barnläkare kan råda dig att utesluta komjölk i två veckor för att se om symtomen förbättras. Det betyder att om du ammar måste du utesluta alla mejeriprodukter från din kost. Eller, om du ger modersmjölksersättning, måste du byta till en annan typ av modersmjölksersättning. Din barnläkare kommer att vägleda dig baserat på din specifika situation.

• Läkemedel: Vårdgivare kommer endast att förskriva läkemedel till spädbarn som tydligt har GERD, och även då endast i vissa utvalda fall. Läkemedel som protonpumpshämmare (PPI) kan hjälpa till att hantera komplikationer av GERD, såsom esofagit. Men de har risker och biverkningar, så läkare använder dem endast vid behov och under kortast möjliga tid.

• Kirurgi: Om andra behandlingar för GERD eller dess komplikationer inte räcker till kan kirurgi vara ett alternativ. En pediatrisk gastroenterolog kan berätta mer om kirurgiska alternativ, inklusive laparoskopisk Nissen Fundoplication. Läkare överväger endast kirurgi för spädbarn i utvalda fall.

Vad händer om ett barn har reflux?

De flesta bebisar slutar suga mellan 9 och 12 månaders ålder. Det är bara en normal mens de går igenom. Även om det kan vara lite förvirrande är det oftast inget att oroa sig för.

GERD kan dock vara svårt att diagnostisera och behandla. Ditt barns läkare kan ge dig mer information om vad du kan förvänta dig.

Finns det sätt att förhindra att denna "återflödesreaktion" uppstår?

Det är inte alltid möjligt att förhindra reflux. Men dessa enkla förändringar kan bidra till att minska frekvensen av ditt barns reflux:

• Rapa ditt barn under och efter matning. När ditt barns mage fylls med för mycket luft kan hen rapa. Att rapa barnets mage kan hjälpa till att förhindra att denna luft samlas.
• Håll ditt barn upprätt i cirka 30 minuter efter att du har matat. Lägg inte ner det plötsligt för "mageläge".
• Prata med din barnläkare om övermatning och hur du kan förebygga det. Ditt barns mage kan bara rymma en viss mängd åt gången. Din barnläkare kan hjälpa dig att hitta sätt att hantera matningen så att ditt barn får den näring det behöver, men inte övermatar.

När ska man träffa en barnläkare?

Kontakta din barnläkare i dessa fall:

• Om du har några funderingar eller frågor om ditt barns reflux.
• Om ditt barn har symtom på GERD.
• Om ditt barns symtom förvärras.

Det är också viktigt att vara medveten om tecken och symtom som kan tyda på andra tillstånd förutom reflux. Om du märker något av dessa symtom, kontakta din barnläkare omedelbart:

• Sen debut av kräkningar eller diarré (efter 6 månader).
• Illamående eller kräkningar som fortsätter efter 12 månader.
• Kontinuerlig, kraftig kräkning.
• Kräkningar endast på natten.
• Blodig kräkning (ibland kan det se ut som kaffesump ).
• Kronisk diarré.
• Rektal blödning.
• Svullen mage.
• Viktminskning.
• Överdriven sömnighet eller dåsighet.
• Feber.
• Anfall.

Det finns många möjliga orsaker till dessa symtom, inklusive tillstånd som påverkar ditt barns matsmältningssystem eller andra organ i kroppen. Därför är det viktigt att söka läkarhjälp.

Situationer som kräver akut behandling! (Var extra noga med dessa)

Om ditt barns kräkningar är gröna eller mörkgula, uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning. Det betyder att ditt barns kräkningar innehåller galla. Det kan vara ett tecken på en annan medicinsk nödsituation, såsom felrotation.

Vad är "tyst reflux"?

"Tyst reflux" är när en del av maten i ditt barns mage går upp i matstrupen men inte kommer ut ur munnen. Istället går den tillbaka upp i magen. Ibland händer detta eftersom ditt barn sväljer den tillbaka. Andra gånger kommer den inte hela vägen upp till munnen.

"Tyst reflux" betyder inte att ditt barn är tyst. Spädbarn med tyst reflux kan gråta, hosta och ha hes röst. Men eftersom du inte kan se ditt barn rapa kanske du inte förstår vad som händer. Så "(Reflux)" är "tyst" i den meningen att du inte kan se det. Din barnläkare kan berätta mer om hur detta kan påverka ditt barn.

Slutligen, det viktigaste (meddelande att ta med sig hem)

Ingen har sagt att de första månaderna av att ta hand om en nyfödd var enkla. Men ingenting kan egentligen förbereda oss på den ångest och stress som följer med att ta hand om ett barn. Så det är inte konstigt att när du ser ditt barn kräkas, särskilt om det är något som händer regelbundet, blir du orolig. Är detta normalt? Kommer mitt barn att få den näring det behöver? När kommer detta att sluta? Du har förmodligen haft liknande frågor.

Det viktiga att veta är att reflux för det mesta inte är ett medicinskt problem. Och det kräver vanligtvis inte medicinering. Men om ditt barn har gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) finns det behandlingar som kan hjälpa. Ta dina frågor och funderingar till din barnläkare. Oavsett fallet kan de hjälpa dig att ta dig igenom detta. Om du har några funderingar kring ditt barns symtom, anta inte bara, sök läkarhjälp. Det är bäst för ditt barn och för dig.

` Bebis som spottar upp, bebis som kräks, bebis som spottar upp mjölk, GERD, GER, reflux, spädbarnskräkningar, magsyra, barnsjukdomar