Fästingburen feber! Låt oss lära oss om fläckfeber i Rocky Mountains

Har du någonsin varit ute och promenerat i skogen, i högt gräs eller lekt med ditt husdjur och stött på en liten fästingliknande varelse? Ibland kan dessa små varelser vara en riktig plåga. Idag ska vi prata om en sjukdom som kan överföras av fästingar, och den kan vara lite farlig. Den kallas Rocky Mountain Spotted Fever. Namnet kanske inte verkar relevant för Sri Lanka, men det är mycket viktigt att vara medveten om fästingburna sjukdomar som denna.

Vad är Rocky Mountain Spotted Fever?

Enkelt uttryckt är Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) en sjukdom som orsakas av en bakterie som heter Rickettsia rickettsii. Den sprids via fästingbett. De första symtomen – såsom feber, huvudvärk och hudutslag – kan likna andra vanliga sjukdomar. Men om den inte behandlas snabbt kan RMSF vara livshotande.

Denna sjukdom, RMSF, tillhör en större grupp sjukdomar som kallas "Spotted Fever Rickettsiosis (SFR)".

Är Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) och borrelia samma sak?

Ja, även om båda är fästingburna infektioner är Rocky Mountain Spotted Fever och borrelia två olika sjukdomar. Borrelia orsakas av en annan bakterie än RMSF, och symtomen är annorlunda. Någon som har RMSF kommer inte att utveckla borrelia.

Vem kan få Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Alla som befinner sig i en miljö där fästingar förekommer – såsom högt gräs, skogsområden eller utomhusdjur – kan få sjukdomen. Fall av RMSF har rapporterats i USA, Kanada, Mexiko och Syd- och Centralamerika. Även om fall kan förekomma när som helst på året, ses det högsta antalet fall under de varmare månaderna.

Vem är mest utsatt?

Vem som helst kan få RMSF i alla åldrar. Det rapporteras dock vara vanligare hos män och personer över 40 år. Du löper högre risk att utveckla allvarlig RMSF om du:

• Om du är under 10 år eller över 70 år.
• Om du har "glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD)-brist".
• Om du har ett nedsatt immunförsvar.

Hur vanligt är Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

I USA rapporteras cirka 6 000 fall av RMSF varje år. Trots namnet "Rocky Mountain" är det faktiskt vanligast i stater som North Carolina, Tennessee, Missouri, Arkansas och Oklahoma. RMSF är mer sannolikt att förekomma under sommaren, när fästingar är mer rikliga och människor är mer utomhus.

Hur påverkar Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) min kropp?

Bakterien som orsakar RMSF, `R. rickettsii`, kommer in i blodomloppet genom ett fästingbett. Bakterien angriper sedan dina blodkärl, muskelceller och vävnader. Detta kan orsaka att blod läcker från dina blodkärl, vätska ansamlas i dina vävnader och skadar dina muskler, nerver och organ.

Vilka är symtomen på Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Om du blir biten av en infekterad fästing kan du börja utveckla symtom på RMSF inom två dagar till två veckor. Symtomen utvecklas vanligtvis gradvis under flera dagar. De kan initialt inkludera feber, huvudvärk, illamående, kräkningar och muskelvärk .

Viktigast av allt: Vissa personer får utslag inom tre dagar (cirka 50 %). Det är dock viktigt att söka behandling utan att vänta på att utslagen ska dyka upp.

De viktigaste symtomen på RMSF är:

• Hög feber
• Huvudvärk
• Aptit
• Muskelsmärta eller ömhet
• Hudutslag – börjar vanligtvis på handleder och vrister och sprider sig till andra delar av kroppen.
• Illamående och kräkningar
• Magont
• Ljuskänslighet (fotofobi)

Svåra symtom som kan uppstå senare:

• Förvirring
• Andningssvårigheter (dyspné)
• Ångest, rastlöshet eller agitation
• Anfall
• Domningar eller svaghet i lemmarna

Hur sprids Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Fästingar bär på och sprider RMSF. I USA är den amerikanska hundfästingen och Rocky Mountain-träfästingen de viktigaste vektorerna. I vissa områden kan andra fästingarter, såsom brun hundfästing, också sprida RMSF.

Är RMSF smittsam från person till person?

Nej, Rocky Mountain Spotted Fever är inte smittsam (det vill säga, det är inte en smittsam sjukdom).

Hur vet man om en fästing är biten?

Om du inte ser en fästing på kroppen kan det ibland vara svårt att avgöra om du har blivit biten. En fästing kan lämna ett märke där den blev biten, den kan lämna ett utslag, eller så kan den försvinna utan några symtom alls.

Hur diagnostiseras Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Din läkare kommer att diagnostisera RMSF baserat på en fysisk undersökning, dina symtom och om du har blivit biten av en fästing. Även om blodprover och hudtester kan hjälpa till att diagnostisera RMSF, är resultaten av dessa tester inte tillgängliga tillräckligt snabbt för att påbörja behandling.

Om du har rest till ett område där det är troligt att fästingar förekommer under de senaste två veckorna, även om du inte minns att du blivit biten av en fästing eller att du hade en fästing på kroppen, se till att berätta det för din läkare. Detta är mycket viktigt för att läkaren ska kunna avgöra om RMSF ska behandlas.

Vilka tester används för att diagnostisera RMSF?

Din läkare kan diagnostisera RMSF med blodprover och hudtester, men det kan ta ett tag innan resultaten kommer tillbaka. Din läkare kommer sannolikt att behöva besluta om RMSF ska behandlas innan dina testresultat kommer tillbaka.

• Blodprov: Ett blodprov tas för att kontrollera om det finns bakterier som orsakar RMSF. Ditt blod testar vanligtvis inte positivt för RMSF förrän 7–10 dagar efter att du blivit sjuk. Du kan behöva ta ett nytt blodprov om din sjukdom förvärras eller efter att du har tillfrisknat.
• Hudtest: Ett speciellt verktyg som kallas en punch används för att ta en liten bit hud från ett sår på huden (detta kan kännas som ett stick eller en lätt stickande känsla). Hudprovet testas sedan för tecken på R. rickettsii-bakterien.

Hur behandlas Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

RMSF behandlas med antibiotika , som vanligtvis tas i 7 till 10 dagar.

Behandlingen är mest effektiv om du påbörjar behandlingen inom fem dagar efter att dina symtom debuterat. Om du börjar med antibiotika för sent kan RMSF skada din kropp och orsaka livshotande komplikationer.

Om du utvecklar komplikationer kan du behöva ytterligare behandling. Detta kan inkludera blodtransfusion, mekanisk ventilation eller andra behandlingar.

Vilka läkemedel används för RMSF?

Doxycyklin är det enda antibiotikum som rekommenderas för behandling av RMSF. Om du är allergisk mot doxycyklin kan din läkare ge dig kloramfenikol som ett alternativ. Kloramfenikol är dock svårt att hitta i vissa länder, och det är inte lika effektivt för RMSF som doxycyklin .

Hur hanterar man RMSF-symtom?

Om dina symtom inte är allvarliga kan du eventuellt hantera dem hemma med receptfria läkemedel. Det är dock viktigt att fråga din läkare vilka läkemedel som är säkra att använda.

Hur snabbt återhämtar jag mig efter behandling för RMSF?

Om du börjar med antibiotika så snart dina RMSF-symtom börjar, bör du må bättre inom 48 timmar. Du kommer dock att behöva ta antibiotika i några dagar till. Även om du mår bättre, fortsätt att ta alla läkemedel som ordinerats. Om dina symtom inte förbättras, kontakta din läkare omedelbart.

Hur kan jag minska risken för Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Att undvika fästingbett är det bästa sättet att minska risken för RMSF.

• Klipp gräsmattan regelbundet. Gräs som är högre än 12 cm lockar till sig fästingar.
• Använd endast röjda stigar när du går i skogsområden.
• Använd insektssprayer som innehåller fästingavvisande ingredienser (till exempel de som innehåller DEET).
• När du går in i skogen eller områden med högt gräs, bär kläder som täcker så mycket av kroppen som möjligt. Vissa kläder är förbehandlade för att skydda mot fästingar.
• Kontrollera din kropp efter fästingar när du kommer tillbaka från utomhus. Om möjligt, låt någon annan kontrollera områden du inte kan se (som ryggen eller hårbotten).
• Skydda dina husdjur från fästingar med behandlingar som rekommenderas av din veterinär. Kontrollera alltid efter fästingar efter att de har varit utomhus.

Vad kan man förvänta sig om man utvecklar Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

De flesta återhämtar sig från RMSF utan långsiktiga problem om de får behandling tidigt efter att symtomen debuterat. Vissa personer kan utveckla komplikationer som är tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse för behandling.

Även om man är frisk kan det ibland uppstå långvariga hälsoproblem.

Komplikationer av Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)

Även med antibiotikabehandling kan vissa personer med RMSF utveckla allvarliga eller livshotande komplikationer, inklusive:

• Akut andnödssyndrom (ARDS)
• Akut njurskada
• Lungödem
• Anemi
• Hjärtsjukdom
• Inre blödningar
• Sepsis (ett tillstånd som liknar blodförgiftning)
• Partiell förlamning
• Oförmåga att kontrollera avföringsflödet ("fekal inkontinens") eller urin ("urininkontinens")
• Gangrän som kräver amputation
• Hjärninfektion/inflammation (encefalit)
• Organsvikt

Utsikter för RMSF:er

Chanserna att återhämta sig från RMSF är goda om det behandlas tidigt. I USA är dödligheten från RMSF, även med behandling, mellan 5 % och 10 %. I vissa länder, såsom Mexiko och Brasilien, är denna andel mycket högre.

Om du är allvarligt sjuk med RMSF kan du få långsiktiga effekter även efter att du tillfrisknat. Till exempel:

• Nervskada eller förlamning
• Hörselnedsättning
• Talsvårigheter
• Synförlust
• Problem med nervsystemet, såsom balansproblem eller yrsel (vertigo)

Är Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) helt botbar?

RMSF försvinner vanligtvis med behandling. Vissa personer kan dock fortsätta att ha symtom även efter att infektionen är borta, på grund av skador på nerver och vävnader.

Om den lämnas obehandlad är risken för dödsfall från RMSF mellan 20 % och 30 %.

Kan RMSF förekomma mer än en gång?

Det är mycket osannolikt att du kommer att få RMSF mer än en gång. Experter tror att när du väl har haft RMSF utvecklar du "immunitet" mot det. Det betyder att din kropp vet hur den ska bekämpa det, så det kommer inte att hända igen.

Hur tar jag hand om mig själv om jag har RMSF?

Om din läkare behandlar dig för RMSF, se till att du tar alla dina mediciner enligt ordination. Om du slutar ta antibiotika i förtid kan du bli sjuk igen.

Din läkare kommer att berätta hur du bäst hanterar dina symtom hemma. RMSF kan förvärras snabbt. Om du utvecklar nya symtom eller om dina symtom förvärras, kontakta din läkare omedelbart.

När ska man uppsöka läkare för Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF)?

Om du har blivit biten av en fästing, eller om du har varit i ett område där fästingar finns och har symtom på RMSF, kontakta omedelbart läkare.

Även om du har blivit biten av en fästing men inte har några symtom behöver du inte uppsöka läkare än – att ta antibiotika utan att vara sjuk hjälper inte till att förebygga RMSF.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om du har något av dessa symtom, gå till närmaste akutmottagning:

• Om febern är högre än 39,4 Celsius (103 Fahrenheit)
• Om du hostar upp blod
• Om dina händer eller fötter är svullna
• Om du har svår magont
• Om du har förvirring eller andra mentala förändringar
• Om anfall uppstår
• Om du har domningar eller svaghet i dina armar och ben
• Om du kräks kraftigt

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

• Hur ska jag ta min medicin?
• Vilka nya eller förvärrade symtom bör jag vara uppmärksam på?
• Hur snabbt kommer jag att bli bättre?
• När borde jag komma och träffa dig igen?

Saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Fästingar är inte bara irriterande – deras lilla bett kan göra dig väldigt sjuk. Det bästa sättet att förebygga Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) är att undvika att bli biten av fästingar. Men om du har blivit biten av en fästing och du har symtom, kontakta din läkare omedelbart. Tidig behandling är det bästa sättet att bli frisk snart. Ta hand om din hälsa och var säker!

` Fästingar, Rocky Mountain Spotted Fever, Feber, Hudutslag, Bakterieinfektion, Fästingskydd, Antibiotika