Kan denna speciella injektion i nacken lindra smärta? Låt oss lära oss om stellat ganglionblockad.

Har du ihållande smärta i nacke, huvud, arm eller övre delen av bröstet som inte försvinner med medicinering? Ibland kan orsaken till denna typ av smärta vara ett litet problem i vårt nervsystem. Idag ska vi prata om en speciell, något annorlunda behandlingsmetod som läkare använder i sådana fall. Detta kallas "Stellate Ganglion Block". Även om namnet kan låta lite komplicerat, låt oss helt enkelt förstå vad detta gör.

Vad är stellat ganglionblock (SGB)?

Enkelt uttryckt är en stellat ganglionblockad (SGB) en injektion av ett bedövningsmedel. Men det här är inte vilken vanlig injektion som helst. Den injiceras i en speciell grupp nerver i vår nacke, specifikt på vardera sidan om vår struphuvud. Denna grupp nerver kallas "stellat ganglion".

Det finns två huvudsakliga syften med att administrera detta vaccin:

1. För att lindra viss svår, kronisk smärta i huvud, nacke, överarmar och övre delen av bröstet.

2. Blodcirkulation till händerna, det vill säga förbättring av blodflödet.

Okej, så vad är det här stellat ganglionet?

Ett ganglion är ett kluster av nervceller som sitter ihop, likt en korsning på en tågstation, ett centrum där nervsignaler skickas fram och tillbaka.

Stellatganglion är ett sådant nervkluster. Det är beläget på framsidan av vår hals, strax under nyckelbenet, nära det första revbenet. Vi har ganglioner som detta på båda sidor om vår hals. Ordet 'stellat' betyder 'som en stjärna'. Det betyder att formen på detta nervkluster kan likna formen på en stjärna.

Denna grupp av nerver tillhör det "sympatiska nervsystemet", som är en del av vårt autonoma nervsystem. Enkelt uttryckt är detta kroppens "kamp eller flykt"-system, det vill säga det system som förbereder oss för att slåss eller fly i en nödsituation, när vi är rädda eller oroliga. Det är involverat i många saker som vår kropp kontrollerar utan att vi tänker på dem, såsom hjärtfrekvens, blodtryck och svettning. Så de flesta av de sympatiska nervsignalerna som går till huvud, nacke, armar och övre delen av bröstkorgen skickas genom detta stjärngångliet.

Har alla detta stellat ganglion?

Detta är också lite förvånande. Faktum är att denna stellata ganglion inte finns i allas kroppar. För att denna ganglion ska kunna bildas måste två nervkluster i vår nacke, nämligen den "nedre cervikala ganglionen" och den "första thorakala ganglionen", smälta samman.

Men bara 80% av människorna i världenDessa två nervknippen förenas på detta sätt och bildar stellat ganglion. I de övriga 20 % av fallen är dessa arrangerade på olika sätt, separerade från varandra.

Varför utförs en stellat ganglionblockad? För vilka sjukdomar?

Läkare använder denna behandling av två huvudskäl.

1. För diagnos: Ta reda på om någon smärta orsakas av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet som nämnts tidigare. Detta kallas "sympatiskt medierad smärta (SMP)".

2. Som behandling: Kontrollera olika smärttillstånd, nervsjukdomar och cirkulationsproblem.

Tabellen nedan listar några av de tillstånd där denna behandling används oftast.

Dessutom används denna behandling även för tillstånd som sklerodermi, orofacial smärta, atypisk bröstsmärta och Ménières sjukdom.

Används detta även vid psykisk ohälsa?

Ja, det här är ett ämne som många pratar om just nu. Forskning har pågått sedan 1990-talet, särskilt om användningen av SGB som behandling för ett psykiskt tillstånd som kallas posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) .

Men resultaten från dessa studier är blandade. Vissa personer har sett betydande minskningar av PTSD-symtom, medan andra inte har sett någon förändring. Därför har myndigheter som den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration inte officiellt godkänt SGB som behandling för PTSD. Men om andra behandlingar (rådgivning, medicinering) inte har fungerat kan en läkare diskutera detta med patienten och erbjuda det som en "off-label"-behandling.

Nyligen har forskning påbörjats om effekterna av SGB på andra psykiska tillstånd, såsom depression och ångest.

Hur görs denna stellat ganglionblockad?

Tänk dig att en läkare ordinerat den här behandlingen åt dig. Sedan, på kliniken eller sjukhuset, händer något liknande:

1. Förberedelse: Först kommer du att bli ombedd att ligga med ansiktet uppåt på en säng. För din komfort och avslappning kan du få ett milt lugnande medel (ett lugnande medel) via en intravenös (IV) insugsslang.

2. Rengöring: Läkaren kommer noggrant att rengöra området på din hals där injektionen ska ges med en antiseptisk lösning.

3. Första injektionen (bedövad):Därefter injiceras en liten mängd lokalbedövningsmedel i området med en mycket tunn nål. Detta kommer att hjälpa dig att slippa smärtan vid nästa injektion.

4. Huvudinjektion: Huvudbedövningsmedlet injiceras sedan. Men detta är inte bara en gissning. Läkaren använder ett ultraljudsundersökning eller en speciell typ av röntgen som kallas fluoroskopi , observerar nålens bana på en skärm, och först då sker injektionen när nålen är exakt nära nervklustret som kallas stellat ganglion. Detta minskar risken för att injicera den på fel ställe.

Hela processen tar vanligtvis mindre än 30 minuter .

Vad händer efter injektionen?

Efter injektionen kommer du att vara kvar på ett uppvakningsrum en tid. Vanligtvis i cirka 40 till 60 minuter kommer en sjuksköterska eller läkare att övervaka ditt tillstånd (blodtryck, puls). När allt är bekräftat får du instruktioner att följa hemma och får sedan åka hem.

Hur effektiv är denna behandling? Hur länge varar den?

Det finns inget entydigt svar på den här frågan eftersom det varierar mycket från person till person.

• För vissa personer försvinner smärtan omedelbart efter injektionen, men smärtan kan återkomma efter några timmar när bedövningsmedlet avtar.
• Andra upplever smärtlindring i dagar eller veckor. Under denna tid kan de trappa ner sin smärtstillande medicinering och delta i aktiviteter som fysioterapiövningar.

Vanligtvis ger en enda injektion sällan fullständig lindring. För långvarig lindring behövs en serie injektioner, vilket innebär att du måste göra detta flera gånger. Ibland kan du få resultat på bara två sessioner, medan andra kan behöva göra det mer än tio gånger. Men den goda nyheten är att med varje session kan smärtlindringens varaktighet öka .

Finns det några biverkningar eller risker med detta?

Som med all medicinsk behandling finns det mindre biverkningar och mycket sällsynta allvarliga komplikationer.

Ovan nämnda symtom försvinner vanligtvis helt inom några timmar, men det finns också allvarliga komplikationer som kan uppstå mycket sällan .

• Infektiösa tillstånd
• Blödning på grund av nålstick i ett blodkärl (t.ex. halspulsådern)
• Skador på andra nerver (vagusnerven, larynxnerven som återkommer)
• Lungskador (pneumotorax)
• Skador på sköldkörteln, matstrupen eller luftstrupen

Risken att dessa saker händer är mycket låg, särskilt när en erfaren läkare utför denna behandling med hjälp av teknik som ultraljud.

I vilka situationer ska jag ringa läkaren?

Om du får några nya symtom eller misstänker komplikationer efter att du har gått hem efter injektionen, kontakta din läkare omedelbart. Särskilt:

• Om injektionsstället blir svullet, rött eller får feber (tecken på infektion).
• Om svårigheten att svälja fortsätter efter flera timmar.
• Om du har svårt att andas.

Var inte rädd eller skeptisk till denna behandling. Prata öppet med din läkare om det. Det viktigaste är att lyssna på alla dina funderingar och fatta ett välgrundat beslut.