Är din sköldkörtel lite ur funktion? Låt oss prata om subklinisk hypotyreos!

Känner du dig ibland bara trött? Eller känns det som att du går upp i vikt utan att göra några större förändringar i din kost? Kanske är orsaken till detta en liten funktionsstörning i din sköldkörtel. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, som kallas "subklinisk hypotyreos".

Okej, nu undrar du vad subklinisk hypotyreos är. Enkelt uttryckt är det när dina blodnivåer av tyreoideastimulerande hormon, eller TSH (tyreoideastimulerande hormon), är något förhöjda. Däremot är dina nivåer av det andra viktiga sköldkörtelhormonet, tyroxin (T4), normala.

Ordet "subklinisk" betyder att det är ett tillstånd som inte uppvisar några symtom alls, eller att symtomen inte är särskilt allvarliga . Det betyder att du faktiskt inte har hypotyreos, vilket är en underaktiv sköldkörtel. Det betyder dock att det finns en möjlighet att det kan utvecklas till det tillståndet.

Detta tillstånd kan ibland vara tillfälligt, vilket innebär att det kan bli bättre av sig självt inom några dagar. Men för vissa personer kan det vara länge. Det kan kräva behandling eller inte.

Så vad kan symtomen på detta vara?

För det mesta uppvisar detta tillstånd av subklinisk hypotyreos inga specifika symtom. Det är det som gör det speciellt. Vissa personer kan dock uppleva några mindre symtom. Se om dessa låter bekanta för dig:

• Känner mig ständigt trött och utmattad. Som om det inte finns något liv i kroppen.
• Viktökning utan anledning, även utan någon förändring i vad du äter eller dricker.
• Förstoppning.
• Psykiska tillstånd som depression. Känslor av sorg.
• Brist på uppmärksamhet, oförmåga att koncentrera sig ordentligt på arbetet.
• Oförmåga att tolerera kyla. Känner mig kallare än andra.
• Torr, grov hud och hår.
• Diastolisk hypertoni, vilket innebär att endast det lägsta antalet blodtrycksavläsningar är förhöjt.
• För kvinnor, täta och kraftiga menstruationsblödningar.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Subklinisk hypotyreos orsakas vanligtvis av ett underliggande problem med sköldkörteln. Till exempel kan en autoimmun sjukdom som Hashimotos tyreoidit orsaka inflammation i sköldkörteln.

Nu ska vi titta på hur dessa hormoner fungerar i våra kroppar. Vårt endokrina system består av olika hormoner och körtlar som samarbetar för att kontrollera nivån av TSH (tyreoideastimulerande hormon) i vårt blod. Detta TSH-hormon stimulerar cellerna i sköldkörteln att frisätta hormonerna tyroxin (tyroxin eller T4) och trijodtyronin (trijodtyronin eller T3) i blodet. När nivåerna av dessa T4- och T3-hormoner ökar i blodet skickar det en signal till hypofysen i vår hjärna att "sluta producera mer TSH". Detta är som ett automatiskt kontrollsystem.

Vid subklinisk hypotyreos ökar dock inte mängden hormoner som frisätts av sköldkörteln lika mycket som normalt, även om TSH-nivåerna är förhöjda. Det är därför TSH-nivåerna är förhöjda och T4-nivåerna är normala.

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd? (Riskfaktorer)

Vissa personer löper större risk att utveckla detta tillstånd som kallas subklinisk hypotyreos. Låt oss ta en titt på vilka de är:

• Kvinnor över 60 år.
• Om du eller någon i din familj har sköldkörtelsjukdom.
• Sköldkörtelantikroppar är positiva. Det betyder att det finns ämnen i blodet som verkar mot sköldkörteln.
• Om du tidigare har använt eller för närvarande använder läkemedel som amiodaron eller litium.
• Jodbrist (Detta är lite mindre vanligt i vårt land nu, eftersom vi använder joderat salt).
• Om du har utsatts för strålningsexponering i huvud- eller nackområdet.
• Obesitas.
• För personer med typ 1-diabetes.
• Om du tidigare har fått behandling för ett tillstånd som Graves sjukdom, såsom tyreoidhämmande läkemedel eller ablation.

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Det man ofta ser är att detta tillstånd av subklinisk hypotyreos så småningom kan övergå i fullskalig hypotyreos. Det vill säga att sköldkörtelns funktion minskar avsevärt och symtom börjar uppstå.

Dessutom har vissa studier visat att detta tillstånd ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar något. Till exempel saker som högt blodtryck och högt kolesterol. Men detta samband är ännu inte helt bekräftat. Så det finns inget att oroa sig för, men det är bra att vara medveten om.

Påverkar detta graviditeten?

I USA drabbas färre än 1 av 5 gravida kvinnor av detta tillstånd, subklinisk hypotyreos.

Bevisen är något motstridiga om huruvida detta tillstånd orsakar problem under graviditeten. Vissa äldre studier har visat att om detta tillstånd förekommer under graviditeten kan följande saker hända:

• Högt blodtryck under graviditeten och graviditetsdiabetes.
• För tidig förlossning.
• Missfall.

Detta är dock viktigt: dessa resultat har inte bekräftats av nyare studier.

Därför testar läkare vanligtvis bara för detta tillstånd under graviditeten om du har riskfaktorer för att utveckla det.

Hur ställer läkare diagnosen? (Diagnos)

Läkare kan bara diagnostisera detta tillstånd av subklinisk hypotyreos genom blodprov för sköldkörteln.

Om dina blodprovresultat visar en förhöjd TSH-nivå (tyreoideastimulerande hormon) (vanligtvis mellan 5 och 10 milliinternationella enheter per liter (5 till 10 mIU/L) ) och din tyroxinnivå (T4) ligger inom det normala intervallet, betyder det att du har subklinisk hypotyreos.

Ibland klassificerar läkare detta ytterligare. Om TSH-nivån är mellan 4,5 och 9,9 mIU/L kallas det grad 1 , och om TSH-nivån är 10 mIU/L eller högre kallas det grad 2 .

Behöver detta behandlas?

Det beror verkligen på några faktorer. Din läkare kommer att avgöra baserat på saker som din TSH-nivå, dina symtom och din allmänna hälsa.

Å ena sidan kan behandling förhindra att vissa personer utvecklar äkta hypotyreos. Å andra sidan kan behandling utsätta vissa personer, särskilt de över 65 år, för risk att utveckla ett tillstånd som kallas tyreotoxikos , vilket är en ökning av sköldkörtelhormoner i kroppen. Dessutom har många personer med subklinisk hypotyreos inga symtom och behöver inte behandling.

Därför rekommenderar läkare en avvaktande strategi för många. De får inte panik och påbörjar behandling.

Läkare kan dock rekommendera behandling i följande fall:

• De med en TSH-nivå på 10 mIU/L eller högre.
• Om unga och medelålders personer har symtom.
• Om unga och medelålders personer har andra riskfaktorer.

Så, vad är behandlingen för detta?

Om din läkare beslutar att du behöver behandla subklinisk hypotyreos, kommer han eller hon att ordinera ett sköldkörtelhormonpiller som heter levothyroxin . Detta är ett läkemedel som du tar via munnen.

Innan du påbörjar denna levotyroxinbehandling kan din läkare dock vilja ta ytterligare ett blodprov för att kontrollera din TSH-nivå inom tre månader efter det första onormala TSH-testresultatet. Detta beror på att de flestas TSH-nivåer återgår till det normala av sig själva inom tre månader utan någon behandling.

Medan du tar medicinen kommer din läkare också att rekommendera regelbundna blodprover för att kontrollera dina sköldkörtelnivåer, eftersom en överdos av levotyroxin kan leda till hypertyreos, ett tillstånd där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon.

Vad gör man åt detta när man genomgår fertilitetsbehandling?

Om kvinnor med subklinisk hypotyreos genomgår fertilitetsbehandlingar som IVF (in vitro-fertilisering) eller ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion) , rekommenderar American Thyroid Association att man tar levotyroxin för att kontrollera TSH-nivåerna till 2,5 mIU/L.

När behöver jag träffa läkaren igen?

För det mesta följer läkare en "vänta och se"-strategi.

Men om du börjar uppleva symtom på hypotyreos, såsom trötthet och oförklarlig viktökning, kontakta din läkare omedelbart. Han eller hon kommer att göra ett nytt blodprov för sköldkörteln för att se om du har uppenbar hypotyreos.

Finns det något sätt att förhindra att detta händer?

Ärligt talat finns det i de flesta fall ingenting du kan göra för att förhindra att detta tillstånd uppstår.

Men om du inte får i dig tillräckligt med jod i din kost kan du utveckla detta tillstånd. Detta beror på att jod är viktigt för att sköldkörteln ska kunna producera sköldkörtelhormoner. Även om detta har minskat något i vårt land eftersom vi nu använder joderat salt, är jodbrist den främsta orsaken till hypotyreos i andra länder i världen.

Vad bör jag förvänta mig i den här situationen?

Subklinisk hypotyreos drabbar varje person olika, och i de flesta fall försvinner den av sig själv inom tre månader utan behandling.

Risken för att detta tillstånd utvecklas till manifest hypotyreos är mellan 2 % och 6 % per år .

Därför är det bäst att prata med din läkare om vad du ska göra specifikt för ditt tillstånd och hur ofta du bör ta blodprover.

Det råder fortfarande debatt om huruvida denna subkliniska hypotyreos ska behandlas eller inte, eftersom olika studier har motstridiga åsikter.Eftersom allas situation är unik är det bäst att prata med din läkare om dina funderingar och alternativ. De hjälper dig mer än gärna.

Så, vad är det vi behöver komma ihåg från allt detta?

Okej, låt mig sammanfatta några av de viktigaste punkterna från det vi har pratat om:

• Subklinisk hypotyreos är ett tillstånd där dina TSH-hormonnivåer är något förhöjda, men dina T4-hormonnivåer är normala.
• För det mesta finns det inga större symtom, men vissa personer kan uppleva trötthet och viktökning.
• Detta är inte äkta hypotyreos, men det finns en liten chans att det kan bli så.
• För det mesta följer läkare en avvaktande strategi. De ger inte alla medicin på en gång.
• Behandling övervägs endast om TSH-nivån är mycket hög, om det finns symtom eller om det finns andra riskfaktorer.
• Levothyroxin är den huvudsakliga behandlingen, men det måste också tas exakt enligt läkarens anvisningar.
• Om du har några tvivel eller frågor om detta är det bästa du kan göra att kontakta din husläkare och prata med hen. Oroa dig inte, detta är ett hanterbart tillstånd.

Kom ihåg att det är du som bör vara mest medveten om din hälsa. Så var aldrig rädd för att ställa frågor och prata med din läkare!

` subklinisk hypotyreos, sköldkörtel, TSH, tyroxin, hypotyreos, hormoner, symtom