Upplever du också urinläckage från någon annanstans? Låt oss lära oss mer om denna uretrokutan fistel!

Har du någonsin känt att du läcker urin från någon annanstans än normalt? Eller får du ofta urinvägsinfektioner (UVI)? Även om det här är saker vi ibland inte lägger så stor vikt vid, kallas det underliggande tillståndet uretrokutan fistel. Oroa dig inte, vi ska prata om detta på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är denna uretrokutan fistel?

Enkelt uttryckt är det här ett lite komplicerat namn, men det är inte svårt att förstå. Låt oss först förstå dessa ord.

• Urinrör: Urinröret är röret som transporterar urin (även kallat kiss ) ut ur kroppen. Det är som en vattenledning.
• Kutan: Detta hänvisar till något som har med huden att göra .
• Fistel: En fistel är en onormal förbindelse, kulvert eller tunnel mellan två inre delar av kroppen eller mellan en inre del och hudytan.

En uretrokutan fistel är en ny, onaturlig passage som bildas från urinröret till huden runt könsorganen eller huden mellan anus och könsorganen (som vi medicinskt kallar perineum). Tänk på det som ett hål i ett vattenrör som läcker vatten från någon annanstans.

Normalt sett bör urin bara passera genom urinröret och lämna kroppen. Men på grund av denna fistel börjar urinen passera genom den nya vägen och ut genom det nya hålet på hudytan. Detta kallas också en urinfistel eller urinrörsfistel .

Detta tillstånd anses vara något allvarligt eftersom det inte läker av sig självt. Det kommer definitivt att behöva korrigeras med operation . Om inte kan det leda till mer frekventa urinvägsinfektioner (UVI) och andra problem.

Vilka är symtomen på detta? Hur vet du det?

Det finns flera viktiga symtom som kan tyda på att du har detta tillstånd:

• Urinläckage från det nybildade hålet (fisteln): Detta är det främsta och mest uppenbara symptomet. Inte bara vid urinering, utan ibland även när man står upp. Vi kallar även detta urininkontinens , vilket innebär att man inte kan kontrollera urinen.
• Frekventa urinvägsinfektioner (UVI): Denna onaturliga infektionsväg gör att bakterier lätt kan komma in i urinvägarna och orsaka infektioner. Detta kan också skada omgivande organ och vävnader.

Om du har sådana symtom är det absolut bäst att uppsöka läkare och bli undersökt.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det finns flera huvudorsaker till varför en uretrokutan fistel utvecklas.

• Som en komplikation av tidigare operation: Detta är den vanligaste orsaken. Denna typ av fistel kan utvecklas, särskilt efter operation för ett tillstånd som kallas hypospadi .
• Vad är hypospadi? Enkelt uttryckt är det ett tillstånd som pojkar föds med. Det betyder att urinöppningen sitter på undersidan av penis, snarare än vid penisspetsen. Så efter en operation för att korrigera detta kan en fistel ibland utvecklas som en biverkning.
• Infektion: Ibland, på grund av en infektion, kan var samlas inuti vävnaden i det området och bilda en abscess . Efter att detta var har behandlats och läkt kan en liten, dräneringsliknande passage finnas kvar inuti vävnaden. Det är det som blir en fistel.
• Skada: Detta kan uppstå på grund av ett hårt slag mot det drabbade området. Till exempel kan en felträff av bollen under cricket, en puck i en match som hockey eller ett fall på ribban på en cykel (kallad straddle-skada ) orsaka detta tillstånd.
• Sällsynta orsaker: Mycket sällan kan vissa barn födas med detta tillstånd. Även personer med dåligt kontrollerad diabetes mellitus (dvs. om deras HbA1c-nivå är över 8 % i ett år eller mer, trots regelbunden behandling) riskerar att utveckla denna fistel.

Vilka är riskfaktorerna för detta?

Uretrokutan fistel är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. Den största riskfaktorn för att utveckla det är dock att man tidigare har genomgått operation på urinröret.

Till exempel:

• Operationen för att reparera de tidigare nämnda hypospadierna.
• Uretroplastik (rekonstruktion av urinröret).
• Operationer som omskärelse .

Denna fistel kan ibland utvecklas som en komplikation efter sådana operationer.

Hur ställer läkare diagnosen? (Diagnos)

Om du har oförklarligt urinläckage eller oförklarade urinvägsinfektioner kan en läkare misstänka en uretrokutan fistel. Det finns flera tester som din läkare kan beställa för att bekräfta diagnosen:

• Urinblåsningscystouretrogram (VCUG): I detta test injicerar en läkare ett speciellt färgämne i din urinblåsa. Sedan ombeds du att urinera på ett undersökningsbord. Läkaren kan då se var färgämnet hamnar i din urin och om det läcker någonstans.
• Retrograda uretrogrammer eller fistulogram: Dessa liknar VCUG. De injicerar ett färgämne i urinblåsan för att tydligt se var urinröret är, var fisteln är och hur den är ansluten.
• CT-skanning (datortomografi): En CT-skanning använder röntgenstrålar och datorteknik för att ta detaljerade bilder av kroppens insida. Detta kan hjälpa läkare att se om det finns några andra komplikationer från fisteln, såsom en abscess.
• Cystoskopi: Detta innebär att ett långt, tunt, upplyst instrument som kallas cystoskop förs in i urinröret. Detta gör att läkaren kan se inuti urinröret och se exakt var fisteln sitter och hur den ser ut.

Vilka behandlingar finns det för detta? Kan det botas?

Ja, detta tillstånd kan behandlas. Oftast kräver det kirurgi. Men innan behandlingen påbörjas kommer läkaren att beakta flera faktorer. Här är några av dem:

• Fistelns storlek.
• Var den är belägen (Plats).
• Finns det mer än en fistel (möjlighet för flera fistlar) .

Behandlingsmetoden bestäms utifrån dessa faktorer.

• Mindre fistlar (< 2 mm) är relativt lätta att stänga. Läkaren kommer att ge dig ett lugnande medel för att slappna av och göra dig sömnig, och en kirurg kommer att sy igen fisteln.
• Större fistlar kräver en mer komplex operation. Ibland, om huden runt fistlen inte är frisk, kan kirurgen behöva använda en flerskiktad metod. Det innebär att frisk hud från en annan del av kroppen (kallade hudflikar ) tas för att ersätta den skadade vävnaden, och ett vattentätande lager används för att täta hålet.

Många behöver använda en urinkateter för att tömma urin från urinblåsan i några dagar efter operationen. Detta hjälper det nyligen reparerade området att läka. Du kan också behöva stanna kvar på sjukhuset i en dag eller så efter operationen.

Kommer denna fistel att läka av sig själv?

Nej, en uretral fistel läker inte av sig själv.Många kommer definitivt att behöva opereras för att stänga detta. Detta kan endast behandlas av en urolog , en läkare som specialiserar sig på sjukdomar relaterade till urinvägarna och reproduktionssystemet.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Det är svårt att säga säkert. Alla kroppar är olika, så läkningstiden kan variera från person till person. Men vanligtvis avtar svullnaden och blåmärkena som uppstår efter operationen inom några veckor. Läkarna säger att du bör vara helt läkt inom cirka sex veckor . Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner exakt under den tiden.

Kan denna situation förhindras från att uppstå?

Faktum är att vi inte kan förhindra alla orsaker som bidrar till utvecklingen av uretrokutan fistel. Det är till exempel svårt för oss att kontrollera en som utvecklas som en komplikation av operation.

Du kan dock göra följande för att förhindra skador på det området:

• När du utövar sport eller andra krävande aktiviteter, bär en sportkupa , även känd som jockstrap. Se till att den har rätt storlek för dig.
• Använd alltid säkerhetsbälte när du kör bil eller som passagerare i en bil.
• Var säker när du cyklar. Om möjligt, fäst något som en cykelhållare på cykelns tvärstång. Detta kan bidra till att minska risken för skador vid en olycka.

Vad händer om jag har en uretrokutan fistel? Borde jag vara orolig?

Det är normalt att känna sig lite rädd när man får reda på att man har en uretrokutan fistel. Men det bästa är att det finns behandlingar för det, och med behandling är den totala återhämtningsgraden mycket god.

En studie visade att fistelreparation är 89 % framgångsrik. Det betyder att av tio personer som genomgår operation återhämtar sig ungefär nio helt. Ibland, om symtomen kvarstår efter den första operationen, kan en mer komplicerad, flerskiktad metod användas. Detta är också mycket framgångsrikt. Men om du genomgår en andra operation måste du vänta minst sex månader efter den första operationen för att området ska läka helt.

När ska jag träffa läkaren?

Efter en operation för att reparera en uretrokutan fistel är det mycket viktigt att du går på regelbundna läkarbesök för att säkerställa att du läker ordentligt. Se till att gå på dina läkarbesök enligt läkarens anvisningar. På så sätt kan läkaren övervaka ditt tillstånd. Om dina symtom fortfarande kvarstår kan läkaren rekommendera en ny operation.

När ska man åka till akutmottagningen ?

Om du har något av följande symtom efter operationen bör du omedelbart uppsöka närmaste akutmottagning:

• Om det förekommer kraftig blödning från operationsområdet.
• Om du har feber på 38 grader Celsius eller högre .
• Om smärtan blir outhärdlig .
• Om du har svårt att urinera, eller om din urin verkar vara blockerad.
• Om det finns blod i urinen (hematuri).

Om din kateter lossnar av sig själv, eller om urin läcker runt katetern, är det också en bra idé att omedelbart kontakta en läkare.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa till din läkare?

När du besöker din läkare har du rätt att ställa frågor som dessa. Dessa hjälper dig att få en bättre förståelse för ditt tillstånd:

• Hur vet man säkert att jag har en uretrokutan fistel?
• Vad kan ha orsakat denna fistel?
• Har jag en liten fistel eller en stor?
• Hur ska jag ta hand om mig själv medan jag har denna fistel? Vad ska jag göra och vad ska jag inte göra?
• Vilka är de möjliga komplikationerna med denna fistelreparationskirurgi ?
• Är det okej att ha sex om jag har en uretrokutan fistel? Kommer det att orsaka problem?

Var inte rädd för att ställa sådana här frågor. Din läkare kommer att förklara allt för dig.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Okej, nu har vi en bra förståelse för vad vi har pratat om, uretrokutan fistel. Det viktigaste är att om du har några symtom som detta, som urinläckage från någon annanstans när du kissar, eller om du har frekventa urinvägsinfektioner, ignorera det inte. Ibland kan det vara något mindre, men det är alltid klokt att söka läkarvård eftersom det kan hända.

Kom ihåg att det finns behandling för detta, och behandlingen kan vara effektiv. Så var inte rädd eller generad för att träffa en läkare och diskutera dina bekymmer. Vi önskar dig ett snabbt tillfrisknande! Du är inte ensam, och läkare finns här för att hjälpa dig.

` Uretrokutan fistel, urinfistel, urinläckage, urinvägsinfektion, hypospadi, urinrör, kirurgi, urinfistel, urinläckage, urinvägsinfektion