Livmodern drar sig inte ihop ordentligt efter förlossningen? Låt oss prata om (livmoderatoni)!

Att bli mamma är en av de vackraste och mest ansvarsfulla upplevelserna i livet. Men med denna glädje kan ibland oväntade hälsoproblem uppstå. Idag ska vi prata om ett allvarligt men behandlingsbart tillstånd som vissa mödrar drabbas av efter förlossningen. Detta kallas uterusatoni, eller i medicinska termer , uterusatoni .

Vad är livmoderatoni? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är livmoderatoni när livmodern inte drar ihop sig ordentligt eller stramar åt ordentligt efter förlossningen. Normalt sett, efter att barnet är fött, drar livmodern ihop sig väl och kontrollerar blödningen efter att moderkakan har förlossats. Men i detta tillstånd fungerar inte livmodermusklerna ordentligt, vilket innebär att de är lösa och inte lika spända. Detta är mycket farligt eftersom det kan orsaka kraftiga blödningar som kan vara livshotande .

Tänk på det, när ditt barn växer inuti livmodern under graviditeten får det allt blod, syre och näring det behöver genom moderkakan. Det finns många blodkärl som förser denna moderkaka med blod. Efter att barnet är fött drar livmodern ihop sig för att stöta ut moderkakan. När den drar ihop sig drar dessa blodkärl ihop sig och slutar blöda. Så om livmodern inte drar ihop sig ordentligt, det vill säga om det finns (uterin atoni), börjar dessa blodkärl blöda kontinuerligt. Detta är vad vi kallar postpartumblödning .

Detta tillstånd (uterin atoni) kan uppstå efter missfall eller annan operation som involverar livmodern. Det kan uppstå under normal förlossning såväl som under kejsarsnitt. Även om detta tillstånd förekommer i cirka 2 % av alla förlossningar, orsakar det inte alltid kraftig blödning. Detta är dock ett tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Om det behandlas snabbt är en fullständig återhämtning möjlig.

Vad händer om livmodern inte drar ihop sig efter att man fått barn?

Om livmodermusklerna inte drar ihop sig ordentligt efter förlossningen löper du hög risk för blödning. Som vi nämnde tidigare måste moderkakan separeras från livmoderväggen efter förlossningen. Detta öppnar upp blodkärlen där. Livmoderns sammandragningar drar ihop dessa blodkärl och stoppar blödningen. Så om musklerna inte drar ihop sig ordentligt kommer blödningen att fortsätta. Detta är en medicinsk nödsituation, eftersom den kan vara livshotande.

Vilka faktorer ökar risken för detta tillstånd?

Det finns flera riskfaktorer för uterusatoni. Dessa faktorer kan störa livmoderns sammandragning efter förlossningen:

• Om detta är ditt första barn , eller om du har fler än fem barn .
• Om du väntar tvillingar, trillingar eller fler .
• Ditt barnOm den är större än normalt (läkare kallar detta fostermakrosomi) .
• Om du är över 35 år gammal .
• Om du har för mycket fostervätska (vattnet runt barnet) (detta kallas polyhydramnion) .
• Om du är överviktig .
• Om du har livmodermyom .

Läkare tror också att om dessa saker händer under förlossningen, kanske livmodern inte drar ihop sig efter förlossningen:

• Om du hade mycket långa värkar , eller om du hade en mycket snabb förlossning .
• Om du hade en svår förlossning .
• Om din förlossning framkallades .
• Om du har haft ett tillstånd som kallas korioamnionit (en infektion i membranen som omger barnet).
• Om du har fått narkos .
• Om du har en förstorad livmoder .

Viktigt: Om du har fler än två av dessa riskfaktorer löper du högre risk att utveckla uterusatoni. Läkare identifierar de som är i riskzonen tidigt och gör nödvändiga förberedelser före förlossningen, så att de kan implementeras snabbt.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Livmoderatoni uppstår när livmoderns muskler inte reagerar ordentligt på hormonet (oxytocin) som din kropp producerar för att stimulera livmodersammandragningar före och under förlossningen. Enkelt uttryckt är det som om livmodern "inte lyssnar".

Vilka är symtomen på detta?

Det största och viktigaste tecknet på livmoderatoni är ihållande eller kraftig blödning från livmodern . För det mesta kommer din läkare att upptäcka detta tillstånd direkt efter att du har förlossat ditt barn. Dessutom kan din livmoder bli lös, svag och inte fast efter förlossningen.

Andra symtom är:

• Lågt blodtryck .
• Snabb hjärtfrekvens .
• Känner sig yr eller svimfärdig .
• Ser blek ut .
• Medvetslöshet .
• Oförmåga att urinera .
• Smärta, särskilt ryggsmärta .

Hur känner läkare igen detta?

Våra läkare är utbildade för att snabbt diagnostisera och behandla livmoderatoni. Detta diagnostiseras vanligtvis genom att manuellt undersöka storleken och mjukheten på din livmoder efter förlossningen. Läkaren kommer att placera ena handen på din mage och föra in fingrarna på den andra handen i din slida för att undersöka din livmoder. Vissa läkare kommer också att väga bindorna eller gasbindan som används för att absorbera blodet för att uppskatta hur mycket blod du har förlorat.

Om du har uterusatoni är din livmoder stor, mjuk och svag. Vid en normal förlossning bör livmodern dra ihop sig (härda eller stelna) och börja krympa efter att barnet är fött.

Eftersom uterusatoni är den främsta orsaken till kraftig blödning efter förlossning, kommer din läkare också att kontrollera följande:

• Finns det några revor i livmoderhalsen, slidan eller livmodern ?
• Om delar av moderkakan (kvarhållen moderkakavävnad) har fastnat inuti livmodern.

Din läkare kommer att fortsätta övervaka ditt blodtryck och din hjärtfrekvens för att kontrollera förändringar. De kan också ta blodprover för att kontrollera antalet röda blodkroppar och din blodkoagulationsfaktor.

Vilka behandlingar finns det?

Livmoderatoni är en nödsituation, så det kräver omedelbara åtgärder från ditt medicinska team. Huvudmålet med behandlingen är att stoppa blödningen så snabbt som möjligt och ersätta förlorat blod eller vätska . Även efter att blödningen är under kontroll kan du behöva en blodtransfusion eller intravenös vätska för att ersätta det som har förlorats.

Din obstetrikare/gynekolog kommer vanligtvis att börja behandlingen med att massera livmodern för att hjälpa den att dra ihop sig kraftigare. Beroende på tillståndets svårighetsgrad kan detta till och med hjälpa till att bota livmoderatoni.

Förutom livmodermassage efter förlossningen kan din läkare använda flera läkemedel för att hjälpa din livmoder att dra ihop sig. Dessa läkemedel inkluderar:

• (Oxytocin) (varumärke Pitocin®)
• (Metylergonovin) (varumärke Methergine®)
• Prostaglandiner , till exempel 15-metyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) eller dinoproston .
• Typer av ergotalkaloider , till exempel (ergometrin) .

Att applicera tryck på livmoderväggarna (tamponadtekniker)

Din läkare kan behöva lägga mer tryck på din livmoder för att begränsa mängden blödning. Dessa metoder inkluderar att packa livmodern med gasbinda eller att blåsa upp en ballong inuti livmodern. Med dessa metoder applicerar läkaren direkt tryck på livmoderväggen för att stoppa blödningen.

Behandling med kirurgi

Om alla andra metoder misslyckas med att stoppa blödningen kan kirurgi bli nödvändigt. Kirurgiska ingrepp som används för att behandla uterusatoni inkluderar:

• (Livmoderskrapning): Vid detta skrapar och tar läkaren bort eventuella blod- eller placentafragment som har fastnat inuti livmodern (liknande en skrapning och curettage).
• Livmoderartärligation: En procedur som binder av blodkärlen som förser livmodern med blod.
• (Embolisation av livmoderartären): En procedur som använder små, sandliknande partiklar för att stoppa blödningar i livmodern.
• Hysterektomi: Som en sista utväg, om allt annat misslyckas, borttagning av livmodern.

Vilka andra problem kan detta orsaka?

Uterin atoni kan orsaka komplikationer såsom:

• Anemi - det betyder brist på blod.
• Känner mig väldigt trött eller överarbetad .
• Yrsel eller svimningskänsla på grund av lågt blodtryck.
• Ökad risk för blödning vid framtida graviditeter.

Kan detta förhindras?

För det mesta kan livmoderatoni inte förhindras. Men om du är i riskzonen kan din läkare vidta åtgärder för att förbereda dig för kraftiga blödningar. Till exempel kan det hjälpa att ha extra hjälpare eller utrustning i förlossningsrummet, eller att låta dig förlossa ditt barn på ett annat sjukhus. Du kan vidta åtgärder för att ha en hälsosam graviditet. Detta inkluderar att ta prenatala vitaminer , hålla dina mödravårdskontroller och bibehålla en hälsosam vikt under graviditeten.

Om du har haft kraftiga blödningar under en tidigare förlossning, var noga med att informera din förlossningsläkare och gynekolog om det.

Kan detta hända igen?

Ja, det är möjligt att få uterin atoni mer än en gång. Om du har haft det tidigare löper du högre risk att få det igen.

Slutligen måste jag berätta... (Meddelande att ta med sig hem)

Livmoderatoni är en allvarlig komplikation som kan uppstå efter förlossningen. Om du har detta tillstånd måste ditt medicinska team behandla dig snabbt för att förhindra kraftig blödning. Prata med din läkare om livmoderatoni och om du löper risk för det . Att vara medveten om riskerna i förväg hjälper dig att vara förberedd på akut behandling om det behövs. Kom ihåg att det inte är en anledning till rädsla att vara medveten om dessa saker, utan snarare en möjlighet att få hjälp snabbt om det behövs. Du är inte ensam, och läkare är alltid redo att hjälpa dig.

Livmoderkontraktioner , livmoderatoni, blödning efter förlossningen, förlossning, livmoder, kvinnors hälsa, placenta