Känner du dig också yr hela tiden? Det kan vara en vestibulär störning!

Känner du dig ibland yr eller snurrar du runt i stolen? Vissa personer upplever också illamående och kräkningar. Om detta händer ofta, avfärda det inte som normalt. Det kan bero på ett problem med kroppens balanssystem, det vestibulära systemet. Idag ska vi prata om vestibulära störningar.

Vad är vestibulära störningar?

Enkelt uttryckt är vestibulära störningar problem med det vestibulära systemet, som styr kroppens balans. Detta system inkluderar delar av innerörat och delar av hjärnan. Det är dessa som hjälper dig att hålla kroppen i balans.

Tänk på det, det här systemet är det som hjälper dig att hålla balansen när du går, vrider på huvudet och hoppar. Så om det finns ett problem med det vestibulära systemet i innerörat, eller med de delar av ditt centrala nervsystem (CNS) som tar denna information till hjärnan och analyserar den, kan du få problem med din balans (vestibulär dysfunktion). Ofta är det vestibulära problem som dessa som orsakar yrsel och svindel.

Vilka är de huvudsakliga typerna av detta tillstånd?

Läkare klassificerar dessa vestibulära störningar baserat på var i ditt vestibulära system problemet ligger.

• Perifera vestibulära störningar (PVD): Dessa är tillstånd som påverkar antingen innerörat eller den vestibulära nerven, som transporterar balanssignaler till hjärnan. Tänk på det som ett problem med de små sensoriska delarna inuti örat.
• Centrala vestibulära störningar (CVD): Dessa är tillstånd som påverkar de delar av hjärnan som bearbetar balanssignaler från det perifera vestibulära systemet. Det betyder att hjärnan inte kan tolka information som kommer från öronen korrekt.

Vilka är de vanligaste vestibulära störningarna?

Några av dessa ses ofta:

• Benign paroxysmal positionsyrsel (BPPV): Detta är den typ av yrsel som de flesta upplever när de plötsligt vrider på huvudet.
• Ménières sjukdom: Vid detta tillstånd kan, tillsammans med yrsel, hörselnedsättning och ringningar i öronen förekomma.
• Vestibulär neurit: Detta är när den vestibulära nerven blir inflammerad.
• Labyrintit: Detta är en inflammation i innerörats labyrint, vilket kan påverka hörseln.

Finns det andra typer av vestibulära störningar?

Ja, det finns många fler. Dessa är lite komplicerade, men bra att veta:

• Akustiskt neurom
• Autoimmun sjukdom i innerörat
• Förstorade vestibulära akvedukter (EVA)
• Mal de débarquement syndrom (MdDS) – Det här är en känsla av att jorden skakar även efter att du har gått av ett fartyg.
• Otoskleros
• Perilymfatisk fistel (PLF)
• Ihållande postural-perceptuell yrsel (PPPD)
• Presbyvestibulopati (PVP) – balansproblem som uppstår med åldern.
• Sekundära endolymfatiska hydrops
• Syndrom för överlägsen halvcirkelformad kanaldehiscens
• Vaskulär yrsel
• Vertebrobasilar insufficiens
• Vestibulär ataxi
• Vestibulär migrän – yrsel som åtföljer migrän.
• Vestibulär hypofunktion
• Vestibulär paroxysmi

Nu kanske du tänker: "Mamma, vilken sjukdom är det här?" Oroa dig inte, alla får inte alla dessa. Endast en specialist kan ställa en korrekt diagnos.

Vilka är symtomen på en vestibulär störning?

Det finns två symtom som oftast ses vid detta tillstånd:

• Yrsel: Detta innebär att man känner sig yr, yr eller "yrlig".
• Vertigo: Det här är när du känner att du snurrar, eller som att rummet du befinner dig i snurrar runt dig. Det är som att gå upp och ner på en gunga.

Utöver dessa huvudsymtom kan även andra symtom uppstå beroende på ditt specifika tillstånd. Dessa inkluderar:

• Svårigheter att stå eller sitta upprätt.
• Svårigheter att gå stadigt (som om man går ostadigt).
• Hörselnedsättning eller ringningar i öronen (detta kallas tinnitus ).
• Okontrollerade, oregelbundna ögonrörelser (detta kallas nystagmus) .
• Dimsyn.
• Illamående och kräkningar.
• Har svårt att koncentrera sig på något.

Tänk dig, Nilanthi Akka från vår by känner sig yr i ungefär en minut varje morgon när hon går upp ur sängen. Hon trodde att det berodde på sömnbrist. Men senare, när hon träffade en läkare, fick hon reda på att det var ett tillstånd som kallas BPPV (benign paroxysmal positionsyrsel) . Så om du har dessa symtom, kontakta definitivt en läkare.

Vilka är orsakerna till vestibulära störningar?

Det kan finnas ett antal orsaker till att det vestibulära systemet kan fungera felaktigt.

• Åldrande: När du åldras kan strukturerna i ditt innerörat som skickar balanssignaler till hjärnan gradvis försvagas.
• Huvudskador: Ett slag mot huvudet kan skada innerörat eller delar av hjärnan som är relaterade till det vestibulära systemet.
• Exponering för gifter: Ototoxicitet är skador på innerörat orsakade av vissa läkemedel du tar. Detta är en viktig orsak till vestibulär dysfunktion. Innerörat kan också skadas av kemikalier i miljön (till exempel bly).
• Inflammation: Inflammation kan skada organen och nerverna i innerörat som är involverade i balansen. Ibland kan denna inflammation orsakas av en virus- eller bakterieinfektion.
• Problem med endolymfen: Vätskan i innerörat, kallad endolymf, rör sig när huvudet rör sig. Denna rörelse aktiverar nerverna som skickar information om din position till hjärnan. Om det finns ett problem med denna vätska kan det orsaka problem med det vestibulära systemet, vilket orsakar fel i signalöverföringen.
• Tumörer: Vissa tumörer (inklusive tumörer) i hjärnan eller örat kan påverka nerverna som hjälper dig att upprätthålla balansen.
• Autoimmuna sjukdomar: Detta är lite ovanligt, men vid vissa autoimmuna sjukdomar kan ditt eget immunförsvar attackera ditt inneröra.
• Neurologiska tillstånd: Sjukdomar som påverkar dina nerver och centrala nervsystemet (CNS) kan påverka din balans. Stroke är en vanlig orsak till central vestibulär dysfunktion. Det kan också orsakas av sjukdomar som skadar det skyddande höljet runt nerverna (såsom demyeliniserande sjukdomar ).

Vilka är de utlösande faktorerna som förstärker dessa symtom?

Personer med vissa vestibulära störningar upplever symtom, såsom yrsel och vertigo, som kommer och går. I dessa fall kan vissa "triggers" starta eller förvärra symtomen. Dessa triggers inkluderar:

• Förändringar i miljön: Till exempel att plötsligt gå till en "livlig" plats full av människor och se olika saker.
• Plötsliga huvudrörelser eller förändringar i position: Som när man ligger ner i sängen.
• Vissa maträtter och drycker.
• Brist på sömn.
• Stress.

Din läkare kan hjälpa dig att identifiera vilka saker som dessa kan förvärra dina symtom.

Vilka är de möjliga biverkningarna (komplikationerna) av detta?

Vestibulär dysfunktion påverkar inte bara din balans. Om den lämnas obehandlad kan den även leda till andra problem.

• Fall: Balansproblem kan leda till farliga fall. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) drabbas mellan 20 % och 30 % av äldre vuxna i USA av huvudskador, hjärnskakningar eller höftfrakturer till följd av fall. Personer över 60 år löper högre risk för dessa livshotande fall. Tänk dig hur det skulle vara om du plötsligt kände dig yr och ramlade medan du gick nerför korridoren.
• Långvarig hörselnedsättning: Vissa vestibulära störningar är förknippade med långvarig hörselnedsättning. Detta kan ofta förebyggas om tillståndet diagnostiseras och behandlas tidigt.
• Psykiska tillstånd: Symtom på vestibulär dysfunktion kan göra det svårt att utföra vardagliga uppgifter, som att köra bil eller gå. Människor kan också undvika sociala interaktioner av rädsla för yrsel eller vertigo. Dessa effekter kan leda till psykiska tillstånd som ångest och depression .

Därför är det mycket viktigt att söka läkarvård och behandling omedelbart utan att öka risken för ytterligare hälsoproblem.

Hur diagnostiseras vestibulära störningar?

Din läkare kommer att diagnostisera tillståndet genom att utföra en fysisk undersökning och en neurologisk undersökning. De kommer också att fråga om dina symtom. Att förstå dina symtom är nyckeln till att avgöra om problemet finns i innerörat eller centrala nervsystemet (CNS).

Vilken typ av specialist ska jag träffa?

Det finns flera läkare som kan diagnostisera och behandla vestibulära störningar:

• Öron-näsa-halsläkare (ENT).
• Vestibulära audiologer.
• Neurologer.
• Sjukgymnaster.

Vilka typer av tester görs för att diagnostisera detta?

Det är möjligt att göra tester som dessa:

• Vestibulära tester: Dessa kan kontrollera hur de vestibulära organen i innerörat fungerar. Oftast tittar dessa tester på hur dina ögon och innerörat samarbetar för att hjälpa dig att upprätthålla balansen.
• Hörseltest: Dessa kontrollerar symtom som hörselnedsättning eller ringningar i öronen (tinnitus), vilket kan vara relaterat till en vestibulär störning.
• Bilddiagnostiska tester:Du kan behöva genomgå en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) eller CT-skanning (datortomografi) för att se om det finns några strukturella problem i ditt innerörat eller din hjärna.
• Blodprover: Dessa kan kontrollera om det finns infektioner som kan orsaka problem med innerörat.

Hur behandlas vestibulära störningar?

Vilken behandling du får beror på ditt specifika tillstånd. Vestibulära störningar kan behandlas med:

• Livsstilsförändringar: Enkla livsstilsförändringar kan hjälpa till att hantera vissa vestibulära störningar. Om till exempel vätskeansamling i öronen är ett problem kan det hjälpa att minska på salt mat (som kan orsaka vätskeretention). Det är också viktigt att lära sig att identifiera och hantera triggers som kan utlösa yrsel.
• Läkemedel: Du kan behöva läkemedel för att behandla orsaken till ditt tillstånd eller för att kontrollera dina symtom. Till exempel kan du behöva antibiotika för att behandla bakterieinfektioner eller diuretika för att minska vätskeansamling i öronen. Du kan behöva illamåendestillande läkemedel eller antihistaminer för att kontrollera symtom som åksjuka.
• Procedur för ompositionering av kanalit: Om du har BPPV (benign paroxysmal positionsyrsel) kan denna behandling, i samarbete med en sjukgymnast, hjälpa till att ompositionera små bitar av kanaliterna i innerörat som har lossnat.
• Vestibulär rehabilitering: Vestibulär rehabiliteringsterapi inkluderar träningspass som hjälper till att kontrollera yrsel och vertigo.
• Kirurgi: Innerörakirurgi utförs ofta som en sista utväg för att behandla vestibulära störningar. Det kan dock vara nödvändigt för att kontrollera svåra yrselsymtom om andra behandlingar inte har hjälpt.

Vad kan man förvänta sig när man lever med detta tillstånd?

Ditt tillstånd beror på den specifika vestibulära störning du har. I vissa fall försvinner vestibulära problem av sig själva. Till exempel blir vestibulära problem relaterade till infektioner vanligtvis bättre när viruset eller bakterierna är borta . Det är dock viktigt att få behandling så snart som möjligt för att förhindra långsiktiga skador på innerörat.

Andra vestibulära störningar kräver livslång behandling. Symtom kan komma och gå oväntat, eller som svar på triggers som du känner igen. Om detta är fallet för dig behöver du samarbeta med din läkare (eller vårdteam) för att hantera ditt tillstånd.

Kan vestibulära störningar förebyggas?

Det beror på orsaken till den vestibulära störningen, men vestibulära störningar är i allmänhet svåra att förebygga.

Men det finns saker du kan göra för att ta hand om dig själv. Du kan till exempel få behandling tidigt för att förhindra långsiktiga skador från orsaker som infektioner. Om du lever med ett långvarigt tillstånd kan du vidta åtgärder för att minska risken för fall.

Hur tar jag hand om mig själv?

Ofta används en kombination av livsstilsförändringar, mediciner och vestibulär rehabilitering för att behandla eller hantera vestibulära störningar. Men de flesta kan hitta en behandlingsplan som fungerar för dem. Under tiden kan du ta hand om dig själv genom att:

• Ha alltid din medicin med dig.
• Om du känner att symtom börjar dyka upp, ta lite paus och vila.
• Undvik riskfyllda aktiviteter om du är osäker på om de är säkra.
• Om du röker, undvik det (eller sluta). Rökning kan förvärra symtomen.
• Minska koffein och alkohol. Dessa är vanliga utlösande faktorer som förvärrar symtomen.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa frågor som dessa:

• Varför utvecklade jag denna vestibulära störning?
• Vilka tester bör göras för att diagnostisera mitt tillstånd?
• Vilken typ av behandling behöver jag?
• Hur hanterar jag triggers?
• Vilka förändringar kan jag göra för att minska risken för fall?

Slutligen, det viktigaste (meddelande att ta med sig hem)

Många av oss inser inte hur viktig balans är i vår vardag förrän vi har ett problem. Det är när vi plötsligt känner att rummet snurrar som vi inser dess värde. Ibland försvinner den här känslan efter ett tag. Men om du har en vestibulär störning är det viktigt att du uppsöker en läkare och får behandling innan denna yrsel blir något farligt som ett fall. Din läkare kan hjälpa dig att hitta rätt kombination av behandlingar för att korrigera ditt balansproblem, hantera dina symtom och hjälpa dig att hitta rätt kombination av behandlingar för dig. Oroa dig inte, de flesta av dessa tillstånd kan hanteras väl.

`Vestibulära störningar, yrsel, vertigo, balans, innerörat, Ménières sjukdom, BPPV