Tujifunze haswa kuhusu saratani ya kongosho. Mambo haya ni muhimu kwako pia!

Leo tutazungumzia ugonjwa ambao ni mbaya kidogo, lakini sote tunahitaji kuujua. Hiyo ni saratani ya kongosho, au `(Saratani ya Kongosho)`. Katika hili, seli za kiungo kinachoitwa kongosho katika mwili wetu huanza kutenda isivyo kawaida. Kwa kuwa huu ni ugonjwa wa siri kidogo, jambo muhimu zaidi ni kuujua kwa wakati.

Saratani ya kongosho ni nini?

Kwa ufupi, saratani ya kongosho ni wakati seli kwenye kongosho lako hugawanyika haraka na kukua na kuwa uvimbe, au uvimbe. Sasa labda unajiuliza kongosho ni nini na iko wapi, sivyo? Ni tezi ndani ya tumbo letu, kati ya uti wa mgongo na tumbo. Hutengeneza homoni zinazodhibiti viwango vya sukari kwenye damu yetu, na vimeng'enya vinavyotusaidia kusaga chakula.

Saratani nyingi za kongosho huanza kwenye mifereji ya kongosho. Mfereji mkuu wa kongosho huunganisha kongosho na mfereji wetu wa kawaida wa nyongo.

Kwa bahati mbaya, saratani hii haigunduliki kwa urahisi kwa kutumia vipimo vya picha katika hatua zake za mwanzo. Kwa hivyo kufikia wakati watu wengi wanapogundua kuwa wana saratani, tayari imeenea, au imeenea. Sababu nyingine ni kwamba saratani hii ni sugu kwa dawa nyingi za kupambana na saratani. Kwa hivyo ni vigumu kidogo kutibu.

Utafiti bado unafanywa kuhusu hili, hasa kupitia upimaji wa kijenetiki na mbinu mpya za upigaji picha, lakini bado tuna mengi ya kujifunza.

Ni aina gani za saratani ya kongosho?

Kuna aina mbili kuu za saratani ya kongosho :

• Uvimbe wa exocrine: Zaidi ya 90% ya saratani ya kongosho ni ya aina hii. Aina ya kawaida zaidi inaitwa adenocarcinoma. Aina hii huanza katika seli zinazozunguka ndani ya viungo vyetu.
• Vivimbe vya Neuroendocrine (NETs): Aina hii ya uvimbe huchangia chini ya 10% ya uvimbe wote. Pia huitwa islet cell carcinoma.

Saratani hii ni ya kawaida kiasi gani?

Katika nchi kama Amerika, aina 3 kati ya kila aina 100 za saratani huitwa saratani ya kongosho. Ni saratani ya 10 inayopatikana kwa wingi miongoni mwa wanaume na saratani ya 8 inayopatikana kwa wingi miongoni mwa wanawake. Kwa kusikitisha, idadi ya watu wanaoathiriwa na saratani hii inaongezeka siku hadi siku. Kulingana na baadhi ya ripoti, inaweza kuwa sababu ya pili inayoongoza ya vifo vya saratani nchini Marekani ifikapo mwaka wa 2030. Huu ni wakati wa kuwa na wasiwasi kuhusu hili pia nchini Sri Lanka.

Dalili za saratani ya kongosho ni zipi?

Kwa bahati mbaya, dalili za awali za saratani hii hazionekani wazi. Dalili huanza kuonekana tu wakati uvimbe unapokua kidogo na kuanza kuathiri viungo vingine katika mfumo wetu wa usagaji chakula.

Dalili za saratani ya kongosho zinaweza kujumuisha:

• Homa ya manjano (kubadilika rangi kwa ngozi): Hii ni kubadilika rangi kwa weupe wa macho na ngozi. Baadhi ya watu pia huiita 'homa ya manjano'.
• Mkojo wenye rangi nyeusi: Mkojo hugeuka manjano nyeusi, wakati mwingine rangi ya maji ya chai.
• Viti vya rangi nyepesi: Unaweza kugundua kuwa viti vyako vina rangi ya udongo au kijivu.
• Maumivu ya tumbo la juu: Unaweza kuhisi maumivu kwenye tumbo la juu, hasa juu ya kitovu.
• Maumivu ya katikati ya mgongo: Hili pia ni jambo ambalo watu wengi huripoti. Pamoja na maumivu ya tumbo, kuna maumivu katikati ya uti wa mgongo.
• Uchovu: Sio uchovu tu, bali hisia ya kuchoka bila kujali unalala kiasi gani.
• Ngozi inayowasha: Hii inaweza kutokea hasa kwa homa ya manjano.
• Kichefuchefu na kutapika: Kupoteza hamu ya kula pamoja na kichefuchefu na kutapika.
• Kuvimba au kufura: Kuhisi kushiba hata baada ya kula kiasi kidogo cha chakula, hisia ya kushiba tumboni.
• Anorexia: Kupoteza hamu ya kula.
• Kuganda kwa damu: Wakati mwingine kuganda kwa damu kunaweza kutokea kwenye miguu.
• Kupunguza uzito: Unapunguza uzito bila sababu, bila kudhibiti lishe yako.
• Kisukari kipya: Hii inaweza pia kuwa dalili ya kisukari ambayo hutokea ghafla kwa mtu ambaye hajawahi kuwa na kisukari hapo awali.

Ikiwa umegunduliwa hivi karibuni na ugonjwa wa kisukari, au ikiwa una hali kama vile kongosho (kuvimba kwa kongosho), daktari wako anaweza kushuku saratani ya kongosho.

Hata hivyo, dalili za saratani ya neva ya kongosho zinaweza kuwa tofauti kidogo. Kwa mfano, badala ya homa ya manjano na kupunguza uzito, dalili kama vile kuhara na upungufu wa damu zinaweza kutokea.

Inachukua muda gani kujua kama una saratani ya kongosho?

Kama ilivyotajwa hapo awali, hakuna dalili dhahiri za mapema. Kwa baadhi ya watu, dalili zinaweza kuanza kuonekana polepole, na inaweza kuchukua hadi mwaka mmoja kabla ya utambuzi kamili kufanywa.

Watu wengi husema kwamba walipata maumivu ya mgongo au maumivu ya tumbo kwa mara ya kwanza. Maumivu haya yanaweza kutokea na kutoweka mwanzoni, lakini yanaweza kuwa mabaya zaidi baada ya kula au kulala chini.

Ni nini husababisha saratani ya kongosho?

Hakuna jibu dhahiri kwa hili bado. Hatujui hasa kinachosababisha. Hata hivyo, wataalamu wametambua mambo kadhaa ya hatari ambayo yanaweza kuchangia.

Vipengele vya hatari kwa saratani ya kongosho

Kisababishi hatari ni kitu kinachoongeza nafasi ya kupata ugonjwa. Visababishi hatarishi vya saratani ya kongosho ni pamoja na:

• Uvutaji Sigara: Hatari kubwa zaidi ni kutumia sigara, sigara, na aina nyingine za tumbaku.
• Unene Uzito: Watu wenye mafuta mengi, hasa karibu na tumbo, wako katika hatari kubwa zaidi.
• Kisukari: Hasa kwa wale walio na kisukari cha Aina ya 2, imesemekana kwamba kuanza ghafla kwa kisukari kunaweza pia kuwa ishara ya saratani ya kongosho.
• Kuathiriwa na kemikali fulani: Vitu kama vile dawa za kuulia wadudu na kemikali za petroli.
• Pancreatitis sugu: Kuvimba kwa muda mrefu kwa kongosho.
• Kongosho sugu ya kurithi: Hali inayorithiwa kutoka kwa wazazi hadi watoto kutokana na mabadiliko ya jeni.
• Baadhi ya dalili za kurithi: Hali zinazosababishwa na mabadiliko katika jeni kama vile BRCA1 au BRCA2. Hizi pia zinaweza kurithishwa kutoka kwa wazazi hadi kwa watoto.

Je, ni matatizo gani ya saratani ya kongosho?

Saratani ya kongosho mara nyingi huenea hadi kwenye mishipa ya damu na nodi za limfu zilizo karibu. Kisha inaweza kuenea hadi kwenye ini, utando wa tumbo (peritoneum), na mapafu.

Muhimu: Mara nyingi, wakati saratani ya kongosho inapogunduliwa, tayari imeenea nje ya kongosho. Ndiyo maana ni hatari sana.

Saratani ya kongosho hugunduliwaje?

Saratani ya kongosho ni vigumu sana kugundua katika hatua za mwanzo kwa sababu madaktari hawawezi kuhisi kongosho wakati wa uchunguzi wa kawaida. Wala uvimbe huu hauwezi kuonekana kwenye vipimo vya kawaida vya upigaji picha.

Ikiwa daktari atashuku saratani ya kongosho, ataagiza vipimo kadhaa ili kuangalia utendaji kazi wa kongosho. Hizi zinaweza kujumuisha:

Majaribio ya upigaji picha

Daktari wako anaweza kukuambia ufanye moja au zaidi ya yafuatayo:

• Scan ya CT (CT - scan ya tomografia iliyokokotolewa)
• Skani ya MRI `(MRI - upigaji picha wa mwangwi wa sumaku)`
• Uchunguzi wa PET `(PET - tomografia ya utoaji wa positron)`
• Ultrasound ya endoskopia (EUS): Hii inahusisha kuingiza kamera ndogo kupitia mdomo ili kuangalia kongosho kwa karibu.

Vipimo vya damu

Vipimo vya damu vya kongosho vinaweza kugundua alama za uvimbe. Alama ya uvimbe ni dutu inayoonyesha uwepo wa saratani.

Kwa saratani ya kongosho, uvimbe unaweza kushukiwa ikiwa protini inayoitwa ``Wanga antijeni (CA) 19-9'' (hiki ni kitu kinachotolewa na seli za saratani ya kongosho) iko katika viwango vya juu katika damu.

Laparoscopy ya hatua

Wakati mwingine, madaktari hutumia utaratibu unaoitwa laparoscopy ili kuona ni kwa kiasi gani saratani ya kongosho imeenea na kama inaweza kuondolewa.

Katika utaratibu huu, daktari bingwa wa upasuaji hufanya mikato kadhaa midogo tumboni na kuingiza mrija mrefu wenye kamera iliyoambatanishwa. Hii inaruhusu daktari bingwa wa upasuaji kuangalia ndani ya tumbo ili kuona kama kuna kasoro zozote. Mara nyingi, sampuli ndogo huchukuliwa wakati huu kwa ajili ya kupima (biopsy).

Upimaji wa kijenetiki

Ukigundulika kuwa na saratani ya kongosho, unaweza kutaka kufikiria kupima vinasaba. Hii ni kwa sababu huenda umerithi uelekeo wa vinasaba wa saratani hiyo. Pia itamsaidia daktari wako kuamua ni matibabu gani yanayokufaa zaidi.

Baadhi ya watu wenye saratani ya kongosho wana mabadiliko katika jeni zinazoitwa BRCA1 na BRCA2. Huenda umesikia kuhusu jeni hizi kama "jeni za saratani ya matiti." Lakini mabadiliko katika jeni za BRCA1 na BRCA2 yanaweza kusababisha sio tu saratani ya matiti, bali pia saratani ya kibofu, saratani ya ovari, na saratani ya kongosho.

Ikiwa mtu katika familia yako (mzazi, mtoto, ndugu) amewahi kuwa na saratani ya kongosho, fikiria kupimwa kijenetiki. Hii inaweza kukuambia kama una mabadiliko ya jeni ya `BRCA1` au `BRCA2`. Lakini kumbuka, kuwa na mabadiliko ya jeni haimaanishi kwamba utapata saratani. Lakini ni muhimu kujua hatari yako.

Kuna tofauti gani kati ya saratani ya kongosho inayoweza kutolewa na saratani isiyoweza kutolewa?

Madaktari hugawanya saratani ya kongosho katika makundi manne makuu:

• Inaweza kutolewa: Uvimbe uko kwenye kongosho pekee. Haujaenea kwenye mishipa ya damu iliyo karibu au viungo vingine. Unaweza kuondolewa kabisa kwa upasuaji.
• Inaweza kutolewa kwa njia ya mpaka: Uvimbe uko kwenye kongosho na unahusika kidogo na mishipa ya damu iliyo karibu, lakini daktari wa upasuaji bado anaweza kuuondoa.
• Imeenea ndani ya eneo: Uvimbe uko kwenye kongosho na umeenea kwa kiasi kikubwa kwenye mishipa ya damu iliyo karibu. Katika visa hivi, kuondolewa kwa upasuaji kunaweza kuwa vigumu au hata hatari.
• Kuenea kwa Mbali (Metastatic):Saratani imeenea hadi sehemu za mbali za mwili, kama vile ini, mapafu, au tumbo. Inaweza pia kuenea hadi kwenye viungo, tishu, au nodi za limfu karibu na kongosho.

Ikiwa una maswali maalum kuhusu hatua ya saratani ya kongosho, zungumza na daktari wako. Kuelewa utambuzi wako kutakusaidia kufanya maamuzi sahihi kuhusu matibabu.

Je, saratani ya kongosho inaweza kuponywa?

Ingawa kiwango cha kuishi kwa saratani ya kongosho ni kidogo, msamaha kamili unawezekana ikiwa itagunduliwa na kutibiwa mapema. Njia pekee ya kweli ya kutibu saratani ya kongosho ni kuondoa kabisa saratani hiyo kupitia upasuaji.

Saratani ya kongosho hutibiwaje?

Matibabu halisi inategemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

• Mahali halisi pa uvimbe.
• Hatua ya saratani.
• Afya yako kwa ujumla .
• Kama saratani imeenea nje ya kongosho.

Matibabu ya saratani ya kongosho ni pamoja na:

Upasuaji

Upasuaji ndiyo njia pekee ya kweli ya kutibu saratani ya kongosho. Lakini madaktari bingwa wa upasuaji wanapendekeza tu ikiwa wanafikiri wanaweza kuondoa saratani kabisa. Vinginevyo, haitafanya vizuri sana.

Ili upasuaji ufanikiwe, saratani lazima iwe imejikita kabisa kwenye kongosho. Hata hivyo, huenda isiwezekane kuondoa saratani kabisa.

Kuna njia tofauti za upasuaji kulingana na eneo na ukubwa wa uvimbe:

• Utaratibu wa Whipple `(Utaratibu wa Whipple - pancreaticoduodenectomy)`:

Ikiwa uvimbe uko kwenye kichwa cha kongosho (sehemu pana zaidi ya kongosho, karibu na utumbo mdogo), daktari wako anaweza kupendekeza utaratibu wa Whipple. Hii inahusisha kuondoa kichwa cha kongosho, duodenum yako (sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo), kibofu cha nyongo, sehemu ya mfereji wa nyongo, na nodi za limfu zilizo karibu. Kisha daktari wa upasuaji huunganisha mfereji wa nyongo na kongosho uliobaki kwenye utumbo mdogo. Hii hupanga upya mfumo wako wa usagaji chakula.

• Upasuaji wa kongosho wa mbali:

Ikiwa uvimbe uko kwenye mkia wa kongosho, daktari wa upasuaji anaweza kufanya upasuaji huu. Hii inahusisha kuondoa mkia wa kongosho na sehemu ya mwili wa kongosho. Mara nyingi, wengu pia huondolewa. Kwa sababu wengu hutusaidia kupambana na magonjwa, daktari wako anaweza kupendekeza upate chanjo kabla ya upasuaji huu.

• Upasuaji wa kongosho kwa jumla:

Ikiwa saratani imeenea kwenye kongosho lote lakini bado inaweza kuondolewa (kuondolewa), daktari wako anaweza kufikiria kufanyiwa upasuaji wa kuondoa kongosho kabisa. Upasuaji huu huondoa kongosho lako lote, kibofu cha nyongo, wengu, na sehemu ya tumbo lako na utumbo mdogo.

Inawezekana kuishi bila kongosho. Lakini inaweza kuwa na madhara makubwa. Kongosho lako hutoa homoni kama vile insulini ambazo husaidia kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu yako. Unapopoteza kongosho lako, unapata kisukari na inabidi uchukue sindano za insulini ili uendelee kuishi. Pia inabidi utumie vidonge vya vimeng'enya vya kongosho ili kukusaidia kusaga chakula.

Tiba ya Kemotherapia

Tiba ya kimotherapi ni matumizi ya dawa za kuua seli za saratani. Dawa hizi hutolewa kama vidonge au kama sindano ya IV (intravenous) kwenye mshipa ulio mkononi mwako.

Madaktari pia hutoa tiba ya kidini kama matibabu moja - hasa kwa watu ambao saratani imeenea. Wanaweza pia kupendekeza tiba ya kidini kabla ya upasuaji ili kupunguza uvimbe au kuua seli zozote za saratani zilizobaki baada ya upasuaji.

Tiba ya mionzi

Tiba ya mionzi ni matumizi ya miale ya X yenye nguvu nyingi kuharibu seli za saratani. Njia hii hutumika sana kwa saratani ya kongosho.

Madaktari mara nyingi huchanganya tiba ya mionzi na chemotherapy (chemoradiation). Inaweza kutolewa kabla ya upasuaji, baada ya upasuaji, au kama sehemu ya matibabu kuu ya saratani. Tiba ya mionzi pia inaweza kusaidia kupunguza dalili za saratani ya kongosho kwa watu ambao hawawezi kufanyiwa upasuaji (wakati saratani imeenea).

Tiba inayolengwa

Matibabu haya hutumia dawa zinazolenga protini fulani. Protini hizi hudhibiti jinsi seli za saratani zinavyokua na kuenea. Madaktari wanaweza kuchanganya tiba lengwa na matibabu mengine, kama vile tiba ya mionzi.

Dawa za kawaida zinazolengwa za tiba zinazotumika kwa saratani ya kongosho ni:

• `Erlotinib`
• `Olaparib`
• `Larotrektinib`
• `Entrectinib`

Usimamizi wa maumivu

Saratani ya kongosho inaweza kuwa chungu sana kwa sababu inaweza kuathiri neva zilizo karibu. Daktari wako anaweza kusaidia kudhibiti maumivu yako kwa kutumia dawa za kumeza, ganzi, au sindano za steroidi.

Ikiwa una saratani ya kongosho na unaanza kupata maumivu makali na yanayoendelea, hakikisha unamwambia daktari wako. Atapata matibabu ambayo yatapunguza dalili zako.

Je, ninaweza kuzuia saratani ya kongosho?

Saratani ya kongosho haiwezi kuzuiwa kabisa, lakini kuna mambo unayoweza kufanya ili kupunguza hatari yako:

• Usivute sigara.
• Punguza matumizi ya pombe.
• Kula matunda mengi mapya, mboga mboga, na nafaka nzima.
• Punguza ulaji wako wa nyama nyekundu, vinywaji vyenye sukari, na vyakula vilivyosindikwa.
• Punguza uwezekano wa kuathiriwa na kemikali hatari kama vile asbestosi, dawa za kuulia wadudu, na kemikali za petroli.
• Dumisha uzito unaofaa kwa afya yako.

Uchunguzi wa saratani ya kongosho

Madaktari kwa kawaida hawafanyi uchunguzi wa kawaida wa saratani ya kongosho. Hata hivyo, madaktari wanapendekeza ufuatiliaji wa mara kwa mara kwa kutumia vipimo vya picha na ultrasound ya endoskopu kwa watu walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya kongosho kutokana na mwelekeo wa kijenetiki.

Ikiwa jamaa wa shahada ya kwanza katika familia yako (wazazi au ndugu) amewahi kuwa na saratani ya kongosho, unapaswa kuzungumza na daktari kuhusu hatari yako ya kupata saratani ya kongosho na kuhusu uchunguzi unaofaa na upimaji wa vinasaba.

Ninaweza kutarajia nini ikiwa nina saratani ya kongosho?

Kugundua kuwa una saratani ya kongosho kunaweza kukulemea. Kila mtu ni tofauti, na hali ya kila mtu ni tofauti. Daktari wako ataunda timu ya wataalamu ili kubaini mpango bora wa matibabu kwa hali yako. Timu yako ya matibabu inaweza kujumuisha:

• Daktari wa magonjwa ya njia ya utumbo
• Daktari wa magonjwa
• Madaktari bingwa wa saratani (matibabu, upasuaji na mionzi)
• Mfanyakazi wa kijamii

Muda wa kuenea kwa saratani ya kongosho

Kwa kawaida, inachukua miaka 10 hadi 20 kwa seli moja ya saratani kwenye kongosho lako kukua na kuwa uvimbe. Lengo la utafiti wa sasa ni kujua jinsi ya kugundua saratani ya kongosho katika hatua za mwanzo, wakati ambapo inaweza kutibiwa zaidi.

Kiwango cha kuishi kwa saratani ya kongosho

Katika nchi kama Amerika, kiwango cha kuishi kwa miaka mitano kwa watu wenye saratani ya kongosho ni 11%. Hiyo ina maana kwamba watu 11 kati ya kila watu 100 wanaishi miaka mitano baada ya kugunduliwa na ugonjwa huo.

Viwango vya kuishi ni makadirio tu. Havikuambii utaishi muda gani au utaitikia vipi matibabu. Ikiwa una maswali maalum kuhusu viwango hivi au jinsi vinavyoweza kukuathiri, zungumza na daktari wako.

Ni lini ninapaswa kumuona daktari?

Saratani ya kongosho ya mapema haina dalili dhahiri. Hata hivyo, mwone daktari mara moja ikiwa utapata yoyote kati ya yafuatayo:

• Homa ya manjano
• Maumivu ya tumbo au mgongo
• Kupunguza uzito bila sababu
• Mwanzo wa ghafla wa kisukari

Ni maswali gani ninapaswa kumuuliza daktari wangu?

Jenga uhusiano wa wazi na ushirikiano na daktari wako. Ikiwa wewe au mpendwa wako amegunduliwa na saratani ya kongosho, unaweza kuuliza maswali kama haya:

• Saratani iko katika hatua gani? Itamaanisha nini kwangu?
• Nina chaguzi gani za matibabu? Unapendekeza nini na kwa nini?
• Ni madhara gani ninayoweza kupata kutokana na matibabu?
• Je, vipimo vya kijenetiki vinafaa kwangu?
• Je, kuna majaribio ya kliniki?
• Je, nitaweza kuendelea kufanya kazi na kufanya shughuli zangu za kila siku?
• Je, unaweza kuniambia ni wapi naweza kupata msaada wa kifedha?
• Je, unaweza kuniambia kuhusu maeneo ambayo naweza kupata nafuu ya kiakili?
• Nifanye nini ili niendelee kuwa na afya njema iwezekanavyo?

Ni dalili gani zinazoonyesha kuwa saratani ya kongosho imeenea?

Kadri saratani ya kongosho inavyoendelea, unaweza kupata dalili mpya. Dalili za saratani ya kongosho iliyoendelea zinaweza kujumuisha:

• Maumivu ya tumbo
• Uchovu mwingi
• Kupunguza uzito bila sababu
• Homa ya manjano
• Uvimbe wa tumbo (ascites)

Kujifunza kwamba una saratani ya kongosho kunaweza kuwa jambo baya na linalobadilisha maisha. Daktari wako yuko tayari kukusaidia kupitia wakati huu mgumu. Ukiweza, jiunge na kikundi cha usaidizi cha ndani au mtandaoni kwa watu wenye saratani ya kongosho. Kutumia muda na wengine wanaopitia jambo hilo hilo kunaweza kuwa nzuri sana kwa afya yako ya akili. Unaweza pia kuzungumza kuhusu hisia zako na mshauri, mtaalamu wa tiba, au mfanyakazi wa kijamii. Maarifa ni nguvu. Kuna rasilimali nyingi zinazopatikana kukusaidia wewe na familia yako.

Kwa muhtasari, mambo tunayohitaji kukumbuka (Ujumbe wa Kupeleka Nyumbani)

Saratani ya kongosho ni ugonjwa mgumu na unaoweza kufichuliwa kwa siri, lakini ni muhimu kuufahamu. Kwa kuwa kuna dalili chache katika hatua za mwanzo, jambo bora la kufanya ni kufahamu vipengele vyako vya hatari na kumuona daktari haraka iwezekanavyo ukigundua jambo lolote lisilo la kawaida. Kumbuka, usipuuze homa ya manjano, maumivu ya tumbo/mgongo yanayoendelea, kupungua uzito ghafla, au mwanzo mpya wa kisukari. Ikiwa una hatari ya kijenetiki, zungumza na daktari wako kuhusu hilo na upimwe. Kuna matibabu yanayopatikana, na utafiti mpya unafanywa kila mara. Jambo muhimu zaidi ni kutoogopa, kutafuta ushauri wa daktari ikiwa una shaka yoyote, na kubaki na matumaini.

'Saratani ya Kongosho, Saratani ya Kongosho, Kongosho, Dalili za Saratani, Matibabu ya Saratani, Homa ya manjano, Kisukari