Je, una maumivu ya tumbo pia? Labda ni kongosho!

Je, wakati mwingine hupata maumivu ya ajabu yanayoanzia chini ya tumbo na kusafiri hadi mgongoni? Au unajisikia umeshiba au hujisikii vizuri baada ya kula? Labda nyuma ya mambo haya kuna tatizo la kiungo muhimu sana ambacho hatukizungumzii sana, lakini huenda kikawa. Leo, hebu tuzungumzie kuhusu kongosho na uvimbe wake, `(Pankreatitis)`.

Kongosho hili ni nini? Nini kinatokea kwake?

Kwa ufupi, kongosho lako ni kiungo kidogo, lakini muhimu sana tumboni mwako. Ukiweka mkono wako wa kulia kwenye tumbo lako, ndivyo kongosho lako lilivyo kubwa, nyuma ya tumbo lako na mbele kidogo ya uti wa mgongo wako. Kiungo hiki kidogo hufanya mambo mawili makubwa: 1. Kusaidia usagaji chakula: Hutengeneza vimeng'enya maalum (kama vile amylase) vinavyosaidia mwili wako kunyonya virutubisho vilivyomo kwenye chakula unachokula. Vimeng'enya hivi husafiri kwenye mfereji wa kongosho hadi kwenye utumbo mdogo, ambapo chakula unachokula huhifadhiwa. 2. Kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu: Huenda umesikia kuhusu insulini. Kongosho hutengeneza homoni zinazosaidia kudhibiti viwango vya sukari kwenye damu.

Kwa hivyo, kongosho ni nini?

Kongosho ni uvimbe au uvimbe wa kongosho lako. Ni kama vile tunapopata jeraha mahali fulani mwilini mwetu, huvimba na kuuma. Uvimbe huu ndio unaosababisha maumivu ya tumbo tuliyoyataja hapo awali. Fikiria, wakati mfumo wetu wa ulinzi (mfumo wa kinga) unapojaribu kuponya eneo lililojeruhiwa, uvimbe hutokea. Uvimbe huu hutokea wakati kongosho linapojeruhiwa au kuharibiwa. Mara nyingi, hii husababishwa na mawe ya nyongo yanayoziba mfereji wa kongosho au unywaji pombe kupita kiasi.

Je, kuna aina za hii?

Ndiyo, kuna aina mbili kuu za kongosho:

1. Pancreatitis ya Papo Hapo

Hii ni aina ya muda . Hutokea wakati kongosho linajaribu kupona baada ya jeraha dogo la muda mfupi. Watu wengi hupona kabisa ndani ya siku chache. Hata hivyo, inahitaji matibabu sahihi , kama vile kupumzika, kunywa maji mengi, na kutumia dawa za kutuliza maumivu . Hata hivyo, wakati mwingine hali hii ya "pancreatitis kali" inaweza kuwa mbaya sana na inaweza kusababisha matatizo yanayohatarisha maisha .

2. Kongosho Sugu

Hii ni aina ya muda mrefu na inayoendelea . Haiboreki tu, inazidi kuwa mbaya baada ya muda. Hali hii hutokea wakati uharibifu wa kongosho unapoendelea. Hii husababisha makovu (`(Fibrosis)`) ya tishu za kongosho, ambayo huanza kutoa vimeng'enya na homoni chache zinazohitaji kutengeneza. Hii inaweza kuchukua miaka kutokea.

Ugonjwa huu ni wa kawaida kiasi gani?

Katika nchi kama Amerika, zaidi ya watu 200,000 hulazwa hospitalini kila mwaka kutokana na kongosho kali. Kati ya hawa, karibu 20% wanasemekana kuwa katika hali mbaya. Kongosho sugu si ya kawaida sana, lakini bado husababisha kulazwa hospitalini takriban watu 86,000 kila mwaka. Hali hii pia inazidi kuonekana nchini Sri Lanka.

Dalili ni zipi? Unajisikiaje?

Dalili kuu ya kongosho ni maumivu ya tumbo , lakini dalili zingine zinaweza pia kutokea.

Dalili kali:

• Kichefuchefu na kutapika vinaweza kutokea.
• Kiwango cha moyo kinaongezeka.
• Kupumua kunakuwa kwa kasi na kwa kina kifupi.
• Unaweza kupata homa .

Dalili za hali sugu:

• Kushindwa kumeng'enya chakula na maumivu baada ya kula.
• Kupoteza hamu ya kula na kupunguza uzito .
• Kinyesi chenye mafuta (kinaonekana kama kipande cha mafuta kwenye choo).
• Kuhisi kizunguzungu (kutokana na shinikizo la chini la damu ).

Hizi zinamaanisha kwamba kongosho lako linashindwa kufanya kazi polepole.

Maumivu haya yanajisikiaje?

Maumivu ya kongosho yanaweza kuanzia wastani hadi kali . Mara nyingi huhisi kama yanatoka tumboni hadi nje . Kongosho kali kwa kawaida huwa kali zaidi, na inaweza kuhisi kama maumivu ya kuchomwa . Tumbo linaweza pia kuuma linapoguswa. Kongosho sugu ni hali ya muda mrefu ambayo inaweza kutofautiana kwa ukali. Wakati mwingine huja na kwenda, lakini haiondoki kabisa. Ni kawaida sana baada ya kula. Kwa baadhi ya watu, maumivu huwa ya kudumu. Maumivu yanapokuwa mabaya zaidi:

• Unapoegemea nyuma.
• Wakati wa kukohoa.
• Wakati wa kufanya mazoezi.
• Unapokula kupita kiasi.

Maumivu yanaweza kupunguzwa wakati:

• Unapokaa wima.
• Unapoinama mbele.
• Unapojikunja kama mpira.
• Unapokula kidogo.

Unajuaje kama kongosho haifanyi kazi vizuri?

Kongosho linapoacha kufanya kazi vizuri kutokana na ugonjwa sugu wa kongosho, unaweza kwanza kugundua mabadiliko katika mfumo wako wa usagaji chakula. Wakati kongosho haliwezi kutoa vimeng'enya vya kutosha vya usagaji chakula na kuvituma kwenye utumbo, mwili hauwezi kunyonya virutubisho vilivyo kwenye chakula ipasavyo, hasa mafuta. Hii inaweza kusababisha usumbufu baada ya kula, na mafuta ambayo hayajameng'enywa yanaweza kupita kwenye kinyesi chako. Baada ya muda, unaweza pia kuanza kupunguza uzito.

Sababu kuu ni zipi?

Sababu mbili kuu za kongosho ni: 1. Mawe ya nyongo (Mawe ya nyongo) 2. Unywaji pombe kupita kiasi. Sababu hizi mbili zinapounganishwa, zinachangia takriban 80% ya wagonjwa wa kongosho.

1. Kongosho ya nyongo

Nyongo kwenye kibofu cha nyongo yako huingia kwenye utumbo wako kupitia mrija wa nyongo wa kawaida. Mrija huu na mrija wa kongosho vyote hufunguka ndani ya utumbo wako katika sehemu moja. Hebu fikiria nini kitatokea ikiwa jiwe la nyongo litakwama kwenye makutano hayo? Juisi za kongosho haziwezi kutoka, zinakwama ndani ya kongosho. Kisha shinikizo huongezeka, na vimeng'enya hivyo huanza kufanya kazi ndani ya kongosho, na huanza kusaga kongosho lenyewe. Hilo ndilo linalosababisha uvimbe huu.

2. Matumizi ya pombe kupita kiasi

Unywaji pombe kupita kiasi pia ni chanzo dhahiri cha kongosho. Ingawa wanasayansi bado hawajajua haswa jinsi inavyotokea, inadhaniwa kwamba vipengele vyenye sumu katika pombe husababisha uvimbe wa kongosho, au kwamba vimeng'enya vya usagaji chakula huamilishwa na kemikali. Karibu nusu ya visa vyote vya kongosho kali na sugu vinasemekana kusababishwa na unywaji pombe kupita kiasi.

Sababu zingine

Mbali na sababu hizi mbili kuu, kuna sababu zingine, lakini si za kawaida sana.

• Maambukizi mbalimbali, kwa mfano virusi.
• Mfumo wa kinga wa mwili hushambulia kongosho (`(Autoimmune pancreatitis)`).
• Mabadiliko ya kijenetiki ambayo hupitishwa kupitia vizazi (`(Kongosho ya Urithi)`).
• Matatizo ya hali kama vile cystic fibrosis.
• Viwango vya juu vya mafuta (triglycerides) katika damu (`(Hypertriglyceridemia)`).
• Viwango vya juu vya kalsiamu katika damu (Hypercalcemia).
• Kupungua kwa usambazaji wa damu kwa kongosho (`(Iskemia)`).
• Hali ya saratani.
• Majeraha kwa kongosho.
• Baadhi ya dawa zina madhara kwa kongosho.

Sababu hizi zote hufikia takriban 20%. Wakati mwingine, hakuna sababu inayoweza kupatikana.

Je, uvimbe wa papo hapo na sugu ni sawa?

Mara nyingi, kongosho hutokea ghafla na kutoweka kwa muda (`(Papo hapo)`). Hata hivyo, ikiwa kuna sababu zinazoendelea, kama vile magonjwa ya kurithi, kongosho inaweza kutokea kwa muda (`(Kongosho sugu)`). Vile vile, ikiwa kongosho kali hutokea mara kwa mara, inaweza pia kuwa hali ya muda mrefu.Hebu fikiria, kongosho linapoendelea kukabiliwa na shinikizo na uharibifu, mwili huzoea na unaweza kuendelea kuwa na uvimbe hata baada ya uharibifu kuisha.

Je, hii inaweza kusababisha kifo?

Ndiyo, ikiwa kongosho kali inakuwa kali sana, matatizo yanaweza hata kusababisha kifo. Kwa idadi ndogo ya watu, kongosho kali kali inaweza kusababisha athari inayoathiri mwili mzima. Hii inaweza kusababisha mshtuko na kushindwa kwa viungo vingi. Ikiwa haitatibiwa haraka, inaweza kuwa hatari kwa maisha. Ni bora kwenda hospitalini kwani ni vigumu kuelewa jinsi hali ilivyo mbaya unapokuwa na dalili.

Je, ni matatizo gani yanayowezekana?

Kesi nyingi za kongosho kali hazisababishi matatizo. Lakini takriban kesi 1 kati ya 5 zinaweza kuwa kali. Bado haijulikani ni kwa nini baadhi ya watu hupata ugonjwa huu mbaya. Kesi kali zinaweza hata kusababisha kifo. Kongosho sugu pia inaweza kusababisha matatizo, lakini yanaendelea polepole na hayatishi maisha mara moja. Matatizo mengi yanaweza kudhibitiwa kwa matibabu.

Matatizo ya Pancreatitis ya Papo Hapo:

• Kifo cha tishu (`(Necrosis)`) na maambukizi: Katika takriban kisa 1 kati ya 3 cha kongosho kali kali, kongosho huvimba sana kiasi kwamba usambazaji wa damu hukatika. Kisha, tishu katika baadhi ya sehemu za kongosho hufa. Tishu hii iliyokufa ni mahali pazuri pa bakteria. Ikiwa bakteria wataambukizwa, wanaweza kuenea haraka na kuingia kwenye damu. Maambukizi katika damu (`(Septicemia)`) ni dharura. Mwili huitikia hili kwa hali inayoitwa `(Systemic Inflammatory Response Syndrome)`. Hii husababisha mishipa ya damu kupanuka, shinikizo la damu kushuka (`(Septic shock)`) na damu kwenye viungo muhimu kupungua, ambayo inaweza kusababisha `(Viungo vingi kushindwa kufanya kazi)`.
• Vivimbe bandia vya kongosho: Kuvimba kwa kongosho kunaweza kuzuia mfereji unaobeba juisi ya kongosho hadi kwenye utumbo. Kisha juisi huvuja kuzunguka kongosho, na kusababisha uvimbe kwenye tishu zinazozunguka. Baada ya muda, kifuko kigumu chenye umajimaji huunda kuzunguka eneo lililovimba, ambalo huitwa vivimbe bandia. Mara nyingi, vivimbe hivi havisababishi dalili au kuhitaji matibabu. Hata hivyo, wakati mwingine vinaweza kuambukizwa au kukua vikubwa na kusababisha matatizo. Mara chache, mshipa wa damu unaweza kuingia kwenye kivimbe na kutokwa na damu. Katika hali hii, madaktari wanaweza kuhitaji kutoa majimaji au kuzuia kutokwa na damu.
• Kongosho sugu: Kongosho kali inapotokea mara kwa mara, inaweza kuwa sugu. Kongosho linapovimba kila mara, kovu (fibrosis) hujitokeza kwenye tishu. Hii huzuia kongosho kufanya kazi kama tezi. Baada ya muda, uwezo wa mwili wa kutoa vimeng'enya na homoni hupungua polepole, na kusababisha matatizo zaidi.

Matatizo ya kongosho sugu:

Hizi hutokea hatua kwa hatua:

• Ukosefu wa kutosha wa kongosho (EPI), kutofyonzwa vizuri, na utapiamlo: Kadri kongosho linavyozidi kuwa na kovu, hutoa vimeng'enya vichache vinavyohitajika kusaga chakula. Hii inafanya iwe vigumu kwa mwili kunyonya virutubisho , hasa mafuta na vitamini vinavyoyeyuka kwenye mafuta. Mafuta ya ziada hutolewa kwenye kinyesi, na kusababisha kinyesi chenye mafuta na, baadaye, kuhara. Usipopata lishe ya kutosha kutoka kwa lishe yako, unakuwa mwembamba na kuanza kuhisi athari za upungufu wa lishe.
• Sukari ya chini ya damu (`(Hypoglycemia)`), sukari ya juu ya damu (`(Hyperglycemia)`), na kisukari cha aina ya 1 (`(Kisukari cha Aina ya 1)`): Kuvimba kwa muda mrefu kwa kongosho pia hupunguza uzalishaji wa homoni zinazodhibiti sukari ya damu. Kulingana na homoni gani huathiriwa kwanza, kupotea kwa glukagoni kunaweza kusababisha sukari ya chini ya damu (`(Hypoglycemia)`) au kupotea kwa insulini kunaweza kusababisha sukari ya juu ya damu (`(Hyperglycemia)`). Hatimaye, homoni zote mbili hupotea na kisukari hujitokeza.
• Maumivu yanayoendelea: Ingawa baadhi ya watu hupata nafuu kutokana na maumivu yao, wengine hugundua kuwa maumivu yanakuwa makali zaidi na ya kudumu. Hili linaweza kuwa gumu kudhibiti, hata kwa dawa, na pia linaweza kuathiri afya yako ya akili.
• Kuongezeka kwa hatari ya saratani ya kongosho: Uvimbe wowote unaoendelea popote huongeza hatari ya saratani. Watu ambao wamekuwa na kongosho kwa muda mrefu wana hatari ya 1% hadi 2% ya kupata saratani ya kongosho (adenocarcinoma ya kongosho). Kwa sababu dalili zake ni sawa na zile za uvimbe sugu, wakati mwingine zinaweza kutoonekana. Madaktari wanapendekeza kwamba watu wenye hali hii wachunguzwe saratani mara kwa mara.

Jinsi ya kugundua ugonjwa?

Ikiwa una dalili za kongosho, daktari wako atachunguza kongosho lako kwa kutumia vipimo vya damu na vipimo vya picha. Kipimo cha damu huangalia viwango vya juu vya vimeng'enya vya kongosho katika damu yako. Ikiwa viko juu zaidi ya mara tatu kuliko kawaida, kongosho hushukiwa. Kisha CT scan au MRI inaweza kufanywa ili kuthibitisha utambuzi. Vipimo hivi vinaweza kuonyesha dalili za uvimbe na mkusanyiko wa maji kwenye kongosho. Ikiwa wanashuku una kongosho sugu, vipimo vingine vinaweza kufanywa:

• Kipimo cha glukosi (ili kuangalia kama kongosho hutoa insulini ipasavyo).
• Kipimo cha elastase ya kinyesi (ili kuangalia kama kongosho hutoa vimeng'enya vya kutosha vya usagaji chakula).
• Uchambuzi wa mafuta kwenye kinyesi (angalia kama kuna mafuta mengi kwenye kinyesi, ambayo ni ishara ya kunyonya mafuta vibaya).
• Vipimo vya damu (ili kuangalia hali yako ya lishe na kama una vitamini vya kutosha vinavyoyeyuka mafuta katika damu yako).

Inatibiwaje?

Matibabu hutegemea chanzo, iwe ni cha papo hapo au sugu, na jinsi kilivyo kikali. Kwa ujumla, ikiwa una dalili za kongosho, unapaswa kumuona daktari. Baadhi ya hali kali zinaweza kudhibitiwa peke yake, lakini hii inategemea chanzo na ukali. Wakati huo huo, watu wengi wanahitaji dawa za kutuliza maumivu ili kusaidia kudhibiti maumivu. Baadhi ya watu wanahitaji matibabu ya dharura. Wengine wanaweza kuhitaji huduma ya dharura kwa sababu ya matatizo.

Matibabu ya Pancreatitis ya Papo hapo:

Huduma ya Usaidizi

Ikiwa chanzo kitatatuliwa na hali si mbaya, hatua bora ni kusaidia mwili kupona peke yake. Hii kwa kawaida hujumuisha:

• Kutoa saline (vimiminika vya IV): Pancreatitis husababisha upungufu wa maji mwilini, na unywaji wa maji mwilini ni muhimu sana kwa kupona.
• Kulisha kwa njia ya mirija: Ikiwa huwezi kula kwa mdomo, unapewa chakula kupitia mirija ambayo huwekwa kupitia pua yako au ndani ya tumbo lako.
• Lishe ya wazazi: Katika hali mbaya sana, lishe inaweza kutolewa moja kwa moja kupitia mshipa.
• Dawa za kutuliza maumivu: Dawa za kutuliza maumivu hutolewa kwa njia ya mishipa au kwa mdomo.

Kuondolewa kwa Mawe ya Kibofu cha Nyongo

Ikiwa una kongosho kutokana na mawe kwenye nyongo, huenda ukahitaji kuondoa jiwe kwenye mfereji wako wa nyongo. Unaweza pia kupendekezwa kuondoa kibofu chako cha nyongo (upasuaji wa kuondoa kibofu cha nyongo) ili kuzuia tatizo hili kutokea tena. Hivi ndivyo unavyoweza kufanya:

• Kolangiopancreatografia ya Endoskopu ya nyuma (ERCP): Hii inahusisha kupitisha endoskopu (mrija mwembamba na unaonyumbulika wenye kamera iliyounganishwa) kwenye mifereji ya nyongo. Mawe mengi yanaweza kuondolewa kwa njia hii. Mrija huingizwa kwenye koo na kupitishwa kupitia tumboni hadi kwenye mifereji ya nyongo.
• Upasuaji wa kuondoa kibofu cha nyongo: Ukishalazwa hospitalini kwa ajili ya mawe kwenye nyongo, kuna uwezekano mkubwa wa kupata matatizo tena. Kwa hivyo kibofu cha nyongo mara nyingi huondolewa. Hii kwa kawaida hufanywa kwa njia ya laparoscopy (`(Laparoscopic cholecystectomy)`), ambayo ina maana kwamba inaweza kufanywa kupitia mikato michache midogo.

Usaidizi wa Ziada

Ikiwa kuna matatizo, haya yanaweza pia kuhitajika:

• Antibiotiki.
• Upasuaji wa kuondoa umajimaji au tishu zilizokufa.
• Utunzaji wa kina.

Matibabu ya kongosho sugu:

Ukiwa na hali hii, mtaalamu wako wa jumla atakuelekeza kwa mtaalamu (mtaalamu wa magonjwa ya njia ya utumbo). Matibabu huanza na udhibiti wa maumivu na mabadiliko ya mtindo wa maisha ili kuzuia hali hiyo kuwa mbaya zaidi. Baada ya muda, huenda ukahitaji kutumia dawa za nje ili kuchukua nafasi ya vimeng'enya na insulini ambavyo kongosho lako halitoi.

Mabadiliko ya Mtindo wa Maisha

Hili ni muhimu sana. Hakika unahitaji kuacha kunywa pombe na kuvuta sigara.Zote mbili zina athari kubwa kwa kongosho, na ugonjwa unaweza kuwa mbaya zaidi haraka. Daktari wako atakuambia wapi unaweza kupata msaada ili kukomesha haya. Pia ni muhimu sana kuzoea lishe yenye mafuta kidogo, mboga mboga na matunda mengi, na kunywa maji ya kutosha siku nzima .

Usimamizi wa Maumivu

Kudhibiti maumivu sugu kunaweza kuwa ngumu. Huenda ukahitaji kujaribu dawa na mbinu tofauti ili kupata kinachokufaa. Hakikisha unazungumza na daktari wako kuhusu maumivu yako na unachoweza kufanya ikiwa mambo hayatasaidia. Anaweza kukuelekeza kwa mtaalamu wa kudhibiti maumivu (mtaalamu wa maumivu sugu). Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa tishu za kovu au mawe ya kongosho kwa endoskopu kunaweza kusaidia kupunguza dalili. Kudunga ganzi kwenye neva za kongosho (kizuizi cha pleksi ya celiac) ni chaguo jingine kwa wagonjwa waliochaguliwa.

Virutubisho vya lishe

Baada ya muda, watu wengi hupata upungufu wa kongosho wa exocrine (EPI). Lazima wachukue vimeng'enya vya kongosho kutoka vyanzo vya nje. Pia wanahitaji kuchukua virutubisho vya lishe ili kupata kalori na virutubisho vya kutosha (vitamini na madini). Baadhi ya watu hushindwa kuvumilia glukosi, hatimaye hupata kisukari na kuwa tegemezi wa insulini.

Upasuaji

Ikiwa uvimbe mkali unahusu sehemu maalum ya kongosho, na sehemu hiyo inasababisha maumivu au matatizo yasiyovumilika, daktari wako anaweza kupendekeza kuondoa sehemu hiyo (`(Upasuaji)`). Katika hali mbaya sana, ikiwa kongosho limeharibika sana na bado kuna maumivu makali, kongosho lote linaweza kuondolewa (`(Upasuaji kamili wa kongosho)`).

Ni aina gani ya hali inayoweza kutarajiwa kwa muda mrefu?

Watu wengi hupona kabisa kutokana na kongosho kali. Ikiwa si kali, kwa kawaida hupona ndani ya siku 5-10. Katika visa vikali au vyenye matatizo, unaweza kuhitaji kukaa hospitalini kwa wiki kadhaa. Ukiweza kutibu chanzo, inawezekana kuzuia kurudi tena. Katika idadi ndogo ya watu wanaopata kushindwa kwa viungo, kiwango cha vifo ni takriban 20%. Kongosho sugu ni ugonjwa unaoendelea polepole. Kwa kutafuta matibabu ya mara kwa mara na kufuatilia maendeleo yake, unaweza kuzuia matatizo kabla hayajatokea. Usimamizi wa maumivu unaweza kuwa changamoto kwa baadhi ya watu, na pia unaweza kuathiri afya ya akili na ubora wa maisha. Upasuaji unaweza kuzingatiwa. Inawezekana kuishi bila kongosho, lakini unaweza kuhitaji kutegemea insulini.

Je, hili linaweza kuzuiwa?

Sio sababu zote zinazoweza kuzuiwa. Lakini unaweza kupunguza hatari yako kwa kupunguza unywaji wako wa pombe . Sababu nyingine kubwa ya mawe kwenye nyongo ni kwa kupunguza kolesteroli yako . Ikiwa umewahi kuwa na kongosho kali, kuacha pombe na kuvuta sigara kunaweza kusaidia.Husaidia kuzuia kurudi tena. Ikiwa husababishwa na mawe ya nyongo, kuondoa kibofu cha nyongo kunaweza kuzuia kurudi tena.

Huenda hufikirii sana kuhusu kongosho lako hadi siku moja litakapouma. Hii inaweza kuwa njia ya kutisha na yenye msongo wa mawazo ya kuvutia umakini wako.

Hatimaye, mambo ya kukumbuka

Ikiwa una dalili za kongosho, tafadhali usipuuze. Mwone daktari mara moja. Visa vingi vya kongosho kali vitapungua ndani ya siku chache. Ukiweza kubaini kinachosababisha, usisite kuutibu. Kongosho sugu inaweza kuanza polepole na kutogunduliwa wakati unapoijua. Ingawa baadhi ya sababu, kama vile pombe, zinaweza kutabirika, zingine zinaweza kuwa za kawaida na zisizotarajiwa. Huenda hujawahi kufikiria kuwa uko katika hatari ya kupata hali hii ya muda mrefu. Hata hivyo, kujifunza kuishi nayo kunaweza kuwa changamoto. Utahitaji daktari unayemwamini ili akusaidie kuidhibiti kwa maisha yako yote. Afya yako ni jukumu lako, kwa hivyo itunze. Kongosho, Kongosho, Maumivu ya Tumbo, Vijiwe vya Gallbladder, Pombe, Mmeng'enyo wa Chakula