பெருந்தமனி இரு தொடை தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை: கால்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் 'Y' வடிவ மாற்றுவழி.

நீங்கள் சிறிது தூரம் நடக்கும்போது உங்கள் கால்களில் கடுமையான வலி அல்லது கூச்ச உணர்வு ஏற்படுகிறதா? சிறிது நேரம் நின்று ஓய்வெடுத்த பிறகு அந்த வலி குறைந்து, மீண்டும் நடக்கத் தொடங்கும் போது வலி மீண்டும் தோன்றுகிறதா? இது பலருக்கும் இருக்கும் ஒரு பிரச்சனையாகும். உங்கள் கால்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் முக்கிய இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பே இதற்கு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். இன்று, இதுபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையில் செய்யப்படும் மிக முக்கியமான, பெரிய அறுவை சிகிச்சை பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

பெருந்தமனி இரு தொடை தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உங்கள் அடிவயிற்றில் செய்யும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு சாலை தடைபடும்போது, ​​'பைபாஸ்' எனப்படும் ஒரு புதிய சாலை உருவாக்கப்படுவதைப் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சையும் உங்கள் உடலில் உள்ள அடைபட்ட அல்லது சுருங்கிய இரத்த நாளங்களை (தமனிகளை) கடந்து செல்ல ஒரு புதிய வழியை உருவாக்குகிறது. இது உங்கள் கால்களுக்கு இரத்தம் மீண்டும் சீராகப் பாய அனுமதிக்கிறது.

இந்த செயல்முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒட்டு எனப்படும் ஒரு செயற்கை இரத்த நாளத்தை உங்கள் அடிவயிற்றுக்குள் செலுத்தி, அடைபட்ட இரத்த நாளத்துடன் அதை இணைப்பார். இந்த செயற்கை இரத்த நாளம் பொதுவாக பாலியஸ்டர் போன்ற ஒரு பொருளால் ஆனது. 'அயோட்டோபைஃபெமோரல்' என்ற சொல்லே இதை உணர்த்துகிறது.

• பெருந்தமனி என்பது நமது உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளமாகும். இது இதயத்தில் தொடங்கி, மார்பு வழியாக வயிற்றுப் பகுதி வரை செல்கிறது.
• 'ஃபெமோரல்' என்பது உங்கள் தொடைகளில் உள்ள தமனிகளைக் குறிக்கிறது. இவை இடுப்புப் பகுதியில் தொடங்கி, முழங்காலின் பின்புறம் வரை செல்கின்றன.
• "பை" என்றால் "இரண்டு" என்று பொருள். அதாவது, இந்த செயற்கை இரத்த நாளம் உங்கள் இரு கால்களிலும் உள்ள இரு தொடைத் தமனிகளுடனும் இணைகிறது.

இந்த ஒட்டு, (கிராஃப்ட்),'' என்பதை ஒரு தலைகீழான 'Y' போல கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதன் ஒற்றை மேல் பகுதி வயிற்றில் உள்ள பெருந்தமனியுடன் இணைகிறது, மேலும் அந்த 'Y'-இன் இரண்டு கிளைகள் கால்களில் உள்ள தொடைத் தமனிகளுடன் இணைகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சை எந்த வகையான நோய்க்காக செய்யப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக பெருந்தமனி-இடுப்புத் தமனி அடைப்பு நோய் (aortoiliac occlusive disease) எனப்படும் ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க செய்யப்படுகிறது. இதில், உங்கள் வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களின் உள் சுவர்களில் காலப்போக்கில் கொழுப்பு மற்றும் பிற பொருட்கள் (பிளேக் போன்றவை) படிந்துவிடுகின்றன. இதை நாம் 'பிளேக்' என்று அழைக்கிறோம். இந்தப் படிதல் பின்வரும் வழிகளில் நிகழ்கிறது:

• வயிற்றுப் பெருந்தமனி: இது வயிற்றின் வழியாகக் கீழ்நோக்கிச் செல்லும் பெருந்தமனியின் பகுதியாகும்.
• இலியாக் தமனிகள்: இவை தொப்புளில் உள்ள பெருந்தமனியிலிருந்து பிரிந்து கால்களுக்குச் செல்லும் தமனிகள் ஆகும்.

இந்த திரவத் தேக்கத்தால் இரத்த நாளங்கள் குறுகும்போதோ அல்லது முழுமையாக அடைபடும்போதோ, உங்கள் உடலின் கீழ்ப்பகுதி, குறிப்பாக கால்கள், பாதங்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளுக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தம் கிடைக்காமல் போகிறது. இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையால் நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாவிட்டாலும், இது கால்களுக்கு நல்ல இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைப் பெருமளவில் குறைக்கவும் உதவும்.

இது ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சையா? வேறு வழிகள் உள்ளனவா?

ஆம், இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இதற்கு வயிற்றில் ஒரு பெரிய கீறல் தேவைப்படுகிறது.

ஆனால், பெருந்தமனி- இடுப்புத் தமனி ஸ்டென்டிங் மற்றும் கிளைப்பிரிவு மறுசீரமைப்பு (AISBR) எனப்படும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் மாற்று வழி ஒன்று உள்ளது. இதில், ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய வலைக்குழாயை அடைபட்ட தமனிக்குள் வைத்து, அதனை விரிவடையச் செய்து தமனியை மீண்டும் திறக்கச் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையில் சிக்கல்கள் குறைவாக இருப்பதும், மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் குறைவாக இருப்பதும் சில ஆய்வுகளில் தெரியவந்துள்ளது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சையா அல்லது ஸ்டென்டிங்கா எது உங்களுக்குப் பொருத்தமானது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். பொதுவாக, பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்காகவே ஸ்டென்டிங் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களால், தற்போது இது திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாகப் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில், ஸ்டென்டிங் உங்களுக்கு ஒரு நல்ல தேர்வாக இல்லாத பட்சத்தில், அல்லது முந்தைய ஸ்டென்ட் செயலிழந்திருந்தால், திறந்த அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்கள். பொதுவாக நீங்கள் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள் இவை.

• புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பே புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது, சிறந்த பலன்களைப் பெற உங்களுக்கு உதவும். உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஆரோக்கியத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்தியிருப்பதைத் தொடர்வது அவசியம்.
• மருந்துகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்: நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, அவர் உங்களை சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தும்படி அல்லது அவற்றின் அளவை மாற்றும்படி கேட்கலாம்.
• உண்ணாவிரதம்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவு முதல் நீங்கள் உண்பதையோ அல்லது குடிப்பதையோ தவிர்க்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் பல பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள்.
• கணுக்கால்-புஜக் குறியீடு
• இரத்த நாள அல்ட்ராசவுண்ட் (தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்)
• இதயம் மற்றும் இதயத் தமனிகளின் ஆரோக்கியத்தைச் சோதிக்கும் ஸ்கேன்கள்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை ஆகலாம். இந்த செயல்முறையின் போது பின்வரும் படிகள் நிகழ்கின்றன.

1. உங்களை முழுமையாகத் தூங்க வைப்பதற்காக உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும்.

2. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெருந்தமனியை அடைவதற்காக, உங்கள் வயிற்றின் நீளவாக்கில் ஒரு பெரிய கீறல் (லபரோட்டமி) செய்யப்படுகிறது.

3. தொடைத் தமனிகளை அடைவதற்காக, இரு இடுப்புப் பகுதிகளிலும் இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

4. முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட 'Y' வடிவ செயற்கை இரத்தக் குழாய் (கிராஃப்ட்) செருகப்பட்டு, அதன் மேல் பகுதி பெருந்தமனியின் அடைபட்ட பகுதியுடன் மேலிருந்தும், அதன் இரண்டு கீழ்ப் பகுதிகள் இரண்டு தொடைத் தமனிகளின் அடைபட்ட பகுதிகளுடன் கீழிருந்தும் இணைக்கப்பட்டு ஒன்றாகத் தைக்கப்படுகின்றன.

5. இறுதியாக, வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள கீறல்கள் தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் கொண்டு மூடப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது என்ன நடக்கும்?

நீங்கள் 4 முதல் 7 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை நன்கு கவனித்துக்கொள்வார்கள். மேலும், முழுமையாகக் குணமடைய சுமார் 2 முதல் 3 மாதங்கள் ஆகலாம். இருப்பினும், சுமார் 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உங்களால் படிப்படியாக உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.

வீட்டிற்குச் சென்றதும் இவற்றைச் சரிசெய்துவிடுங்கள்.

• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அனைத்து வலி நிவாரணிகளையும் மற்ற மருந்துகளையும் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• அறுவைச் சிகிச்சைக் காயங்களைச் சுத்தமாக வைத்து , மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி அவற்றைப் பராமரிக்கவும்.
• உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் . நீங்கள் நடக்கும் தூரத்தை படிப்படியாக அதிகரிப்பது, காயம் ஆறுவதற்கு உதவும். ஆனால், அளவுக்கு மீறிச் செய்யாதீர்கள்.
• வாகனம் ஓட்டுதல், வேலைக்குச் செல்லுதல் மற்றும் பளு தூக்குதல் போன்ற செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான சிறந்த நேரம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுகி, அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்

குணமடையும் காலத்தில் ஏதேனும் பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டால், மிகுந்த விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.

மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக அவசர ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

மாரடைப்பின் அறிகுறிகள்:

• மார்பு வலி அல்லது அசௌகரியம்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• குமட்டல், வயிற்று அசௌகரியம்
• இதயத் துடிப்பு
• தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்

பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்:

• உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்
• பேசுவதில் சிரமம் (அஃபேசியா) அல்லது திக்குதல்
• முகத்தின் ஒரு பக்க தசைக் கட்டுப்பாட்டை இழத்தல்
• திடீரெனப் பார்வை அல்லது செவித்திறன் குறைதல் அல்லது மங்குதல்