ஒரு பெற்றோராக, உங்கள் குழந்தைக்குப் புற்றுநோய் இருக்கிறது என்பதை அறிவது, நீங்கள் கேட்கக்கூடிய மிகவும் கடினமான மற்றும் மனதை நொறுக்கும் செய்திகளில் ஒன்றாகும். AT/RT (அசாதாரண டெரடாய்டு/ராப்டாய்டு கட்டி) போன்ற அரிதான, தீவிரமான புற்றுநோயைப் பற்றிக் கேட்கும்போது, பயம், கவலை, மற்றும் வருத்தம் கூட ஏற்படுவது இயல்பானதுதான். ஆனால், இந்தக் கடினமான பயணத்தில் நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழு ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் உங்களுடன் துணை நிற்கும்.
AT/RT (அசாதாரண டெரடாய்டு/ராப்டாய்டு கட்டி) என்பது என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், AT/RT என்பது மிக வேகமாக வளரும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (CNS) தொடங்குகிறது. நமது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தால் ஆனது. இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் மூளையிலோ அல்லது தண்டுவடத்திலோ தொடங்குகின்றன. AT/RT பாதிப்புள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு, இது சிறுமூளை அல்லது மூளைத்தண்டில் தொடங்குகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளையே பாதிக்கிறது.
அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றலாம். ஆரம்பத்தில், உங்கள் குழந்தைக்கு சாதாரண சளி போன்ற ஒரு சிறிய நோய் இருப்பதாக நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அல்லது வழக்கமான சிகிச்சையாலும் நீங்குவதில்லை. அப்போதுதான் உங்கள் குழந்தைக்கு உண்மையில் என்ன பிரச்சினை என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார். AT/RT நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், உங்கள் குழந்தையின் நிலைக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் பேசுவார்.
உண்மையைச் சொல்லப்போனால், இந்த வகை புற்றுநோயின் விளைவுகள் பெரும்பாலும் நல்லதாக இருப்பதில்லை. ஏனெனில், இது மிக வேகமாகப் பரவுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் இதை முழுமையாக அகற்றுவது கடினமாக இருக்கிறது. எனவே, குழந்தையின் ஆயுட்காலம் குறையக்கூடும். இருப்பினும், அனைவருக்கும் மோசமான விளைவு ஏற்படுவதில்லை. குழந்தைகளைக் காப்பாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, ஆராய்ச்சியாளர்கள் எப்போதும் புதிய சிகிச்சைகளைக் கண்டறிய முயன்று வருகின்றனர்.
உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, குறிப்பாக AT/RT போன்ற ஒரு அரிய வகை புற்றுநோய் எனும்போது, பல கேள்விகளும் நிச்சயமற்ற தன்மையும் ஏற்படுவது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தப் பயணம் முழுவதும் உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழு உங்களுடன் இருக்கும். குடும்பத்தினருக்கும் பராமரிப்பாளர்களுக்கும் ஏராளமான ஆதரவு உள்ளது.
AT/RT என்பது எந்த வகையான புற்றுநோய்?
AT/RT என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (CNS), அதாவது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைப் பாதிக்கும் ஒரு மிகவும் அரிதான வகை மூளைப் புற்றுநோயாகும்.
இது எவ்வளவு அரிதானது?
அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், வெறும் 470 பேர் மட்டுமே AT/RT பாதிப்புடன் வாழ்வதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதாவது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 73 பேருக்கு மட்டுமே இந்த பாதிப்பு இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, அந்த 73 பேரில், 4 பேர் மட்டுமே பெரியவர்கள். எனவே, இது சிறு குழந்தைகளை எந்த அளவிற்கு அதிகமாகப் பாதிக்கிறது என்பதையும், இது எவ்வளவு அரிதானது என்பதையும் நீங்கள் கற்பனை செய்து பார்க்கலாம்.
AT/RT-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
AT/RT-யின் அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம். அவை குழந்தையின் வயது மற்றும் கட்டியின் இருப்பிடம் போன்ற காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளன. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றி, விரைவாகத் தீவிரமடையலாம்:
- தலைவலி:இது குறிப்பாக காலையில் ஏற்படுவது சகஜம். சில சமயங்களில் வாந்தி எடுத்த பிறகு இது குறைந்துவிடும்.
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: அடிக்கடி ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
- சோர்வு: குழந்தை எல்லா நேரமும் சோர்வாக உணர்கிறது.
- செயல்பாட்டு அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: முன்பு போல் ஓடாமலும் விளையாடாமலும் இருப்பது, சோர்வாக உணர்தல்.
- நடப்பதில் சிரமம், சமநிலையைப் பேணுவதில் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பில் சிரமம்: நடக்கும்போது சமநிலை தவறியது போல் உணர்வதுடன், பொருட்களைப் பிடிப்பதும் கடினமாக இருக்கும்.
கடந்த சில நாட்களாக, உங்கள் குழந்தை காலையில் எழுந்ததும், "அம்மா, எனக்குத் தலை வலிக்கிறது," என்று சொல்வது அல்லது வாந்தி எடுப்பது போன்ற பழக்கங்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பள்ளிப் பாடங்களைச் செய்ய அது மிகவும் சோம்பேறியாக இருக்கிறது, மேலும் அது எல்லா நேரமும் தூக்கக் கலக்கமாகவே காணப்படுகிறது. முன்பு ஓடியாடி விளையாடிய உங்கள் குழந்தை, இப்போது ஓரிடத்தில் இருக்க முயற்சித்தால், அதுவும் இது போன்ற ஒரு பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
சிறு குழந்தைகளுக்கு, இந்தக் கட்டி தலையைச் சற்றே பெரியதாகக் காட்டக்கூடும். இருப்பினும், சற்று வளர்ந்த குழந்தைகளுக்கு இது அவ்வளவு வெளிப்படையாகத் தெரியாமல் இருக்கலாம்.
AT/RT எதனால் ஏற்படுகிறது?
AT/RT ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் , SMARCB1 அல்லது SMARCA4 ஆகிய இரண்டு மரபணுக்களில் ஒன்றில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றமாகும். இவை "கட்டி அடக்கி மரபணுக்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எளிமையாகச் சொன்னால், இந்த மரபணுக்கள் நமது உடலில் உள்ள செல்களின் வேகத்தையும் அளவையும் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு புரதத்தை உருவாக்குகின்றன. எனவே, இந்த மரபணுக்களில் ஏதேனும் மாற்றம் அல்லது குறைபாடு ஏற்பட்டால், செல்கள் மிக வேகமாகவும் கட்டுப்பாடின்றியும் வளரத் தொடங்குகின்றன. இதுவே இந்தக் கட்டிகள் உருவாவதற்கான காரணமாகும்.
இது மரபணு சார்ந்த விஷயமா?
ஆம், AT/RT-யின் சில பாதிப்புகள் மரபணு சார்ந்தவையாக இருக்கலாம். அதாவது, இந்தப் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் இனச்செல் சடுதிமாற்றம் பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைக்கு மரபுவழியாகக் கடத்தப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது பரம்பரையாக வருவதில்லை. இதன் பொருள், குடும்பத்தில் யாருக்கும் இதற்கு முன்பு இந்த பாதிப்பு இருந்ததில்லை என்றாலும், ஒரு குழந்தைக்கு இந்த சடுதிமாற்றம் அவ்வப்போது ஏற்படலாம்.
யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?
AT/RT பெரும்பாலும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளையே பாதிக்கிறது. இருப்பினும், இது எந்த வயதினருக்கும் அல்லது பெரியவர்களுக்கும் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
AT/RT எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
ஒரு மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை, நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் வேறு சில சிறப்புப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம் AT/RT நோயைக் கண்டறிகிறார். இந்த ஆரம்பகட்டப் பரிசோதனைகளின் போது, மருத்துவர் உங்கள் குழந்தையின் அறிகுறிகள், கடந்தகால மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் இந்த நிலை இருந்ததா என்பது குறித்து உங்களிடம் கேட்பார்.
மேலும், மேற்கொள்ளப்பட்ட சோதனைகள் பின்வருமாறு:
- எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன்: இது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தின் விரிவான படங்களை எடுக்கக்கூடியது. இது கட்டியின் சரியான இருப்பிடம் மற்றும் அளவைக் கண்டறிய உதவும்.
- தண்டுவடத் துளைப்பு: இதில், தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்திலிருந்து (மூளைத்தண்டுவடத் திரவம்) ஒரு சிறிய மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, புற்றுநோய் செல்கள் பரவியுள்ளனவா என்பதைக் கண்டறிய பரிசோதிக்கப்படுகிறது.
- மரபணு சோதனை:முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட SMARCB1 அல்லது SMARCA4 மரபணுக்களில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய இந்தச் சோதனை செய்யப்படுகிறது.
- திசுப்பரிசோதனை: இதில், கட்டியிலிருந்து ஒரு சிறிய துண்டு எடுக்கப்பட்டு, புற்றுநோயின் வகையை உறுதி செய்வதற்காக நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படும்.
AT/RT-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
AT/RT-க்கான சிகிச்சைகளாக உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
கட்டியை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை
ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியை முடிந்தவரை அகற்றுவார். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம்.
கீமோதெரபி
இது புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் அல்லது அவை பிரிவதைத் தடுக்கும் ஒரு வகை மருந்தாகும். சில நேரங்களில் இந்த மருந்து வாய் வழியாகவோ அல்லது நரம்பு அல்லது தசையில் ஊசி மூலமாகவோ கொடுக்கப்படுகிறது (முறையான கீமோதெரபி). மற்றொரு வழி, தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தில் நேரடியாக மருந்தைச் செலுத்துவதாகும் (இன்ட்ராதீகல் கீமோதெரபி).
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
இது புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உயர் ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு இயந்திரம் இந்தக் கதிர்வீச்சுக் கற்றைகளைக் கட்டியின் மீது துல்லியமாகச் செலுத்துகிறது. 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டை இது பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், அவர்களுக்கு மிகக் குறைந்த அளவுகளில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது .
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
அதிக அளவு கீமோதெரபி சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தையின் உடலில் இருந்து இழந்த செல்களை மாற்றுவதற்காக ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கீமோதெரபி தொடங்குவதற்கு முன்பு, மருத்துவர்கள் குழந்தையிடமிருந்து சில ஸ்டெம் செல்களை எடுத்து சேமித்து வைக்கிறார்கள். பின்னர், கீமோதெரபி முடிந்ததும், அந்த செல்கள் ஒரு சிரை வழியாக (நரம்பு வழி) குழந்தைக்கு மீண்டும் செலுத்தப்படுகின்றன.
இலக்கு சிகிச்சை
இது AT/RT-க்கான ஒரு புதிய சிகிச்சை முறையாகும், இது தற்போது மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் உள்ளது. இதில், புற்றுநோய் செல்கள் வளரவும் பிரியவும் உதவும் சில காரணிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் செயல்படுகின்றன.
நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
இதுவும் AT/RT-க்காக தற்போது மருத்துவப் பரிசோதனையில் உள்ள ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். இது குழந்தையின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது.
நோய்த்தணிப்பு பராமரிப்பு
குழந்தையின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், வலியைத் தணிக்கவும், நிவாரணம் அளிக்கவும், அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் இது செய்யப்படுகிறது.
முக்கியமானது: மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தையும் செய்து, உங்கள் குழந்தைக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிப்பார். சில சமயங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் அளிக்கப்படலாம். சிகிச்சைக்குப் பிறகும் தொடர்ந்து மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருப்பதும், பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதும் அவசியம். இதன் மூலம், சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்ததா என்பதையும், புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துள்ளதா என்பதையும் நீங்கள் அறிந்துகொள்ள முடியும்.
உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழுவில் யார் யார் உள்ளனர்?
AT/RT-க்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது நீங்கள் பலதரப்பட்ட மருத்துவர்களையும் சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்களையும் சந்திக்க நேரிடலாம். உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழுவில் பின்வருபவர்கள் இடம்பெறலாம்:
- குழந்தை நல மருத்துவர்கள் அல்லது குடும்ப மருத்துவர்கள் (முதன்மைப் பராமரிப்பு மருத்துவர்கள்)
- நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்
- கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள்
- நரம்பியல் நிபுணர்கள்
- மரபணு ஆலோசகர்கள்
இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?
ஆம், AT/RT-க்கான அனைத்து சிகிச்சைகளிலும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். இந்தப் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன என்பதையும், சிகிச்சையின் போது எவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதையும் உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் உங்களுக்கு விளக்குவார். சில பக்க விளைவுகள் உடனடியாக ஏற்படலாம், மற்றவை பல மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றக்கூடும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.
AT/RT-யின் கண்ணோட்டம்/முன்கணிப்பு என்ன?
AT/RT என்பது மிகவும் தீவிரமான, வேகமாகப் பரவும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். சிகிச்சையின் மூலம் முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாவிட்டால், குழந்தையின் உயிர் விரைவாக முடிவுக்கு வரக்கூடும். இருப்பினும், இது நபருக்கு நபர் பெரிதும் மாறுபடும். உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் கட்டியை முழுமையாக அகற்ற முடிந்தால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.
பல காரணிகளால் கண்ணோட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
- உங்கள் குழந்தையின் வயது.
- மரபியல் வழிப் பரம்பரை.
- அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியை எவ்வளவு பாதுகாப்பாக அகற்ற முடியும்?
- புற்றுநோய் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும் பரவியுள்ளதா என்பது.
உங்கள் குழந்தையின் நோய் முன்கணிப்பு பற்றிய மிகவும் துல்லியமான தகவலை உங்கள் மருத்துவரால் மட்டுமே வழங்க முடியும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழுவினரிடம் பேசுங்கள்.
AT/RT-க்கான உயிர்வாழும் மற்றும் குணமடையும் விகிதம் என்ன?
AT/RT என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு வகை புற்றுநோய் என்பதால், இந்த நோய்க்கான உயிர்வாழும் மற்றும் குணமடையும் விகிதங்களைத் துல்லியமாகக் கணிக்கப் போதுமான தரவுகள் இல்லை. உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரால், அவரது உடல்நிலை குறித்த மிகவும் சமீபத்திய தகவல்களை உங்களுக்கு வழங்க முடியும்.
AT/RT-ஐத் தடுக்க முடியுமா?
துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்போது AT/RT-ஐத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை. நீங்கள் இன்னொரு குழந்தையைப் பெற்றுக்கொள்ள விரும்பினால், உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் துணைவருக்கோ AT/RT-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய மரபணு மாற்றம் உள்ளதா என்பதையும், உங்கள் குழந்தைக்கு அது பரம்பரை வழியாக வருவதற்கான ஆபத்து என்ன என்பதையும் கண்டறிய ஒரு மரபணு ஆலோசகருடன் பேசுவது ஒரு நல்ல யோசனையாக இருக்கலாம்.
உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரிடம் நீங்கள் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?
AT/RT பற்றித் தெரிந்துகொண்ட பிறகு உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரிடம் இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்க மறவாதீர்கள்:
- என் குழந்தையின் உடலில் கட்டி எங்கே இருக்கிறது?
- நீங்கள் எவ்வகையான சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
- இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?
- இந்த சிகிச்சை என் குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டைப் பாதிக்குமா?
- என் குழந்தையின் நிலைமை எப்படி இருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது?
இறுதியாக, மிக முக்கியமான விஷயம் (கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய செய்தி)
"உங்கள் குழந்தைக்குப் புற்றுநோய் உள்ளது." ஒரு பெற்றோர் கேட்கக்கூடிய மிகவும் கடினமான வார்த்தைகளில் இவையும் அடங்கும். அடுத்து என்ன நடக்குமோ, உங்கள் குழந்தையின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்குமோ என்று நீங்கள் கவலைப்படலாம். புற்றுநோயுடன் பல நிச்சயமற்ற தன்மைகள் இருந்தாலும், உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவக் குழு ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் உங்களுடன் இருக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். சிகிச்சையை வழிநடத்தவும், அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், உங்கள் குழந்தையின் வாழ்நாள் முழுவதும் அவர்களைப் பராமரிக்கவும் அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள். AT/RT (அசாதாரண டெரடாய்டு/ராப்டாய்டு கட்டி) பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்ளவும், அதற்கான புதிய சிகிச்சை முறைகளைக் கண்டறியவும் ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது. எனவே, ஒருபோதும் நம்பிக்கையை இழக்காதீர்கள்.
AT /RT, மூளைப் புற்றுநோய், குழந்தைப் பருவப் புற்றுநோய், புற்றுநோய் அறிகுறிகள், புற்றுநோய் சிகிச்சை, மரபணு மாற்றங்கள், நரம்பு மண்டலம்
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்