ஹெல்லர் மயோட்டமி என்றால் என்ன? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பார்ப்போம்.

சாப்பிடும்போதோ அல்லது குடிக்கும்போதோ உங்கள் தொண்டையிலோ அல்லது மார்பிலோ ஒரு கட்டி இருப்பது போல் உணர்கிறீர்களா? நீங்கள் உண்ணும் உணவு உள்ளே செல்லவில்லை என்பது போல் உணர்வதால், சில சமயங்களில் சாப்பிடவே பயமாக இருக்கிறதா? இது அகலேசியா எனப்படும் ஒரு அரிய நோயின் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நோயுடன் வாழ்வது எளிதல்ல. உணவை விழுங்குவது கடினம், மேலும் சரியாகச் சாப்பிடாமல் இருப்பது ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடுகளுக்கும் வழிவகுக்கும். எனவே, இன்று நாம் இதற்கான சிகிச்சையாகச் செய்யப்படும் ஹெலர் மயோட்டமி எனப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

ஹெல்லர் மயோட்டமி அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஹெலர் மயோட்டமி என்பது அகலேசியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறிய கீறல் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அகலேசியா என்பது நமது உணவுக்குழாயைப் பாதிக்கும் ஒரு அரிய நோயாகும். உணவுக்குழாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவையும் திரவங்களையும் அனுப்பும் செயல்முறை சரியாக இயங்காத நிலையே இதுவாகும்.

'மயோட்டமி' என்ற சொல்லுக்கு ஒரு தசையை வெட்டுதல் என்று பொருள். ஹெலர் மயோட்டமி சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் உணவுக்குழாயின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கீழ் உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (LES) எனப்படும் ஒரு தசை வளையத்தில் பல சிறிய வெட்டுகளைச் செய்கிறார். LES என்பது உங்கள் உணவுக்குழாயின் கீழ்ப்பகுதிக்கும் உங்கள் வயிற்றின் மேற்பகுதிக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு தடித்த தசையாகும். இது ஒரு வால்வு போன்றது.

உங்களுக்கு அகலேசியா இருந்தால், LES தசை சரியாகத் திறந்து மூடாது. இதனால், உணவுக்குழாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவு செல்வது தடுக்கப்படுகிறது. ஹெலர் மயோட்டமி அறுவை சிகிச்சையானது , LES தசையைத் தளர்த்தி அதைத் திறப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் ஃபண்டோப்ளிகேஷன் எனப்படும் மற்றொரு செயல்முறையுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. இதில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் வயிற்றின் ஒரு பகுதியை எடுத்து, அதை உங்கள் உணவுக்குழாயைச் சுற்றிப் பொருத்துவார். இது, வயிற்று அமிலம் மீண்டும் உங்கள் உணவுக்குழாய்க்குள் வருவதற்கான (ரிஃப்ளக்ஸ்) அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், ஹெலர் மயோட்டமி அறுவை சிகிச்சை என்பது அசாலாசியாவிற்கு ஒரு முழுமையான தீர்வு அல்ல. இது நீண்ட கால நிவாரணம் அளித்தாலும், காலப்போக்கில் இந்த அறுவை சிகிச்சையை மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமானவரா என்பதை உறுதிசெய்ய, உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு பல பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார். உதாரணமாக, இரத்தப் பரிசோதனைகள், மார்பு எக்ஸ்-ரே மற்றும் இதய மின் வரைபடம் (ECG).

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கும் மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்களிடம் பேசுவார். அவர் உங்களிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்பார்:

• நீங்கள் இதற்கு முன்பு மயக்க மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருக்கிறீர்களா? அந்த அனுபவம் எப்படி இருந்தது?
• நீங்கள் என்னென்ன மூலிகைகள், மருந்துகள் அல்லது வைட்டமின்களைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள்?
• நீங்கள் புகையிலை, மது அல்லது பிற போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்துகிறீர்களா?

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு நீங்கள் செய்ய வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. இவற்றை உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடி உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இப்போது அறுவை சிகிச்சையின் உள்ளே என்ன நடக்கிறது என்று பார்ப்போம். பெரும்பாலும், இது லேப்ராஸ்கோபிக் முறையில் செய்யப்படுகிறது. அதாவது, ஒரு தொலைநோக்கியின் உதவியுடன். இதில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் உணவுக்குழாயின் உள்ளே பார்ப்பார், மேலும் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய மிகச் சிறிய கருவிகளையும் பயன்படுத்துவார்.

• முதலில், மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் IV லைன் (உப்பு நீரைச் செலுத்தும் குழாய் போன்றது) ஒன்றைச் செருகி, உங்களைத் தூங்க வைப்பதற்கான மருந்தைக் கொடுப்பார். அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள்.
• அடுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் அடிவயிற்றில் சுமார் 5 மிகச் சிறிய கீறல்களைச் செய்வார்.
• பின்னர், உங்கள் வயிற்றுக் குழி கார்பன் டை ஆக்சைடு வாயுவால் நிரப்பப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளை எளிதாக நகர்த்துவதற்கும், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் மேல் பகுதியைத் தெளிவாகப் பார்ப்பதற்கும் இது செய்யப்படுகிறது.
• இப்போது மருத்துவர் அந்தக் கீறல்கள் வழியாக ஒரு கேமராவையும் சிறிய அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளையும் உள்ளே செலுத்துகிறார்.
• இந்தக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, உணவுக்குழலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள தசை அடுக்கு நீளவாக்கில் வெட்டப்பட்டு, கீழ் உணவுக்குழல் சுருக்கி (LES) திறக்கப்படுகிறது.
• பின்னர், ஃபண்டோப்ளிகேஷன் எனப்படும் ஒரு செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. இதில், வயிற்றின் மேற்பகுதியின் ஒரு பகுதியை எடுத்து, உணவுக்குழாயைச் சுற்றி மடிக்கப்படுகிறது. இது வயிற்று அமிலம் மேலே வருவதைத் தடுக்கிறது.
• இறுதியாக, கேமராவும் உபகரணங்களும் அகற்றப்பட்டு, அந்தச் சிறிய கீறல்கள் தையல் போடப்படுகின்றன.

இந்த முழு அறுவை சிகிச்சையும் பொதுவாக சுமார் இரண்டு மணி நேரம் எடுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான அனுபவம் நபருக்கு நபர் சற்றே மாறுபடலாம். ஆனால் பொதுவாக, நீங்கள் ஓர் இரவு மருத்துவமனையில் தங்குவீர்கள். இந்த நேரத்தில், உங்களுக்கு நரம்பு வழிச் செலுத்துகை (IV) மூலம் திரவங்களும் ஊட்டச்சத்தும் வழங்கப்படும். அதன்பிறகு, குணமடையும் காலம் தொடங்குகிறது.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் உணவுக்குழாய் வீக்கமடையக்கூடும். இந்த வீக்கம் முழுமையாகக் குறைவதற்குச் சுமார் இரண்டு மாதங்கள் ஆகலாம். எனவே, உங்கள் உணவுமுறையை நீங்கள் படிப்படியாக மாற்றிக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் இதை உங்களுக்கு விளக்குவார்கள், ஆனால் வழக்கமான உணவுத் திட்டம் பின்வருமாறு.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள்

மற்ற அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காதபோது, ​​அக்கலேசியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் ஹெலர் மயோட்டமி சிகிச்சையை நாடுகின்றனர். இந்தச் செயல்முறையின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால் , அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அக்கலேசியாவின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

சமீபத்திய ஆராய்ச்சிப் பகுப்பாய்வின்படி, இந்த சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களில் 87% முதல் 92% வரையிலானவர்களுக்கு அறிகுறிகள் நீங்கியுள்ளன. இருப்பினும், நாங்கள் முன்பே கூறியது போல், இது அக்கேலேசியாவை முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-10 ஆண்டுகளில் சில சமயங்களில் அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படலாம்.

ஆபத்துகள்

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, ஹெலர் மயோட்டமிக்கும் அபாயங்கள் உள்ளன. பொதுவான அபாயங்களில் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். மேலும், ஏற்படக்கூடிய குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்
• உணவுக்குழாய் தொற்றுகள்
• GERD (இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய்)
• உணவுக்குழாய் சிதைவு

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடம் சிவந்து வீங்கியிருந்தால்.
• அறுவை சிகிச்சைக் காயத்திலிருந்து சீழ் வந்தால்.
• உங்களால் திரவங்களைக் கூட விழுங்க முடியாவிட்டால்.
• மருத்துவர் கொடுத்த வலி நிவாரணிகளால் வலி குறையவில்லை என்றால்.

ஹெலர் மயோட்டமி மற்றும் POEM அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையிலான வேறுபாடு

POEM எனப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பற்றியும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். POEM என்பது Peroral Endoscopic Myotomy என்பதன் சுருக்கமாகும். Heller Myotomy-ஐப் போலவே, இதுவும் Achalasia என்ற நோய்க்கான ஒரு சிகிச்சையாகும்.

இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், POEM அறுவை சிகிச்சையில் உங்கள் வயிற்றில் எந்தக் கீறல்களும் செய்யப்படுவதில்லை. அதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவர் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பை (கேமரா இணைக்கப்பட்ட ஒரு குழாய்) உங்கள் வாய் வழியாக உணவுக்குழாய்க்குள் செலுத்துவார். பின்னர், LES தசை உள்ளிருந்து வெட்டப்படுகிறது. ஹெலர் மயோட்டமியில், இது உங்கள் அடிவயிற்றில் செய்யப்படும் சிறிய கீறல்கள் வழியாக வெளியிலிருந்து செய்யப்படுகிறது.