ஒரு குடலுக்குள் இன்னொரு குடல் இருக்கிறதா? சிறு குழந்தைகளிடம் பொதுவாகக் காணப்படும் குடல் உள்செருகல் (Intussusception) பற்றிய முழு விவரம்.

உங்கள் சின்னக் குழந்தை நன்றாக விளையாடிக் கொண்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். திடீரென்று அது பந்து போல சுருண்டு, தன் முழங்கால்களை வயிற்றுப் பக்கம் இழுத்துக்கொண்டு, சத்தமாக அழத் தொடங்குகிறது. நீங்கள் எவ்வளவுதான் சமாதானப்படுத்த முயன்றாலும், அழுகை நிற்காது. ஆனால், சுமார் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, அழுகை நின்று, எதுவும் நடக்காதது போல அது மீண்டும் விளையாடத் தொடங்கிவிடும். இது சாதாரண வயிற்று வலி என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால், இது இன்டஸ்ஸசெப்ஷன் (Intussusception) எனப்படும் மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிலையாக இருக்கலாம், இதற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை என்பதால், அனைத்து பெற்றோர்களும் இது குறித்து அறிந்திருப்பது அவசியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், குடல் உள்செருகல் என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று விசித்திரமாகத் தோன்றினாலும், நடப்பது மிகவும் எளிமையானது. இன்டஸ்ஸசெப்ஷன் என்பது, நமது குடலின் ஒரு பகுதி, ஒரு தொலைநோக்கியைப் போல, அதன் மற்றொரு பகுதியை விழுங்குவதாகும். இது ஒரு காலுறை தனக்குள்ளேயே சுருட்டிக்கொள்வதைப் போன்றது. இது பொதுவாகச் சிறுகுடலில் நிகழ்கிறது.

இது நிகழும்போது, ​​குடலின் வழியே உணவு செல்வது ஏறக்குறைய முழுமையாக நின்று, குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும், குடலின் அந்தப் பகுதிக்கு இரத்தம் வழங்கும் இரத்த நாளங்கள் அழுத்தப்பட்டு, இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த அடைப்பு குடலில் வீக்கத்தையும், அழற்சியையும் ஏற்படுத்தி, உயிருக்கே ஆபத்தான கடுமையான சிக்கல்களையும் உண்டாக்கக்கூடும்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

குடல் உள்நுழைவு எந்த வயதிலும் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், இது 3 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது . உண்மையில், 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கு குடல் உள்நுழைவே முக்கிய காரணமாகும். ஏறக்குறைய 2,000 குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு, அவர்களின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திற்குள் இந்த நிலை ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெரியவர்களிடம் இது மிகவும் அரிதானது. பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் அனைத்து குடல் அடைப்புகளிலும், குடல் உள்நுழைவு சுமார் 1% மட்டுமே ஆகும்.

குடல் உள்செருகலின் அறிகுறிகளை எவ்வாறு கண்டறிவது?

உங்கள் குழந்தைக்கு இந்த பாதிப்பு இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், இந்த அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிப்பது மிகவும் அவசியம்.

சிறு குழந்தைகளில் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளிடம் அறிகுறிகள் சற்றே மாறுபடும். இதன் முக்கிய அறிகுறி , சிறிது நேரத்தில் குணமாகிவிடும் கடுமையான, வயிற்றுப்பிடிப்பு போன்ற வலியாகும்.இந்த வலி வரும்போது, ​​சிறு குழந்தைகள் தங்கள் முழங்கால்களை வயிற்றுடன் சேர்த்து அழுத்தி, சத்தமாக அழுவார்கள். இந்த வலி சுமார் 15-20 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். பிறகு திடீரென்று வலி மறைந்துவிடும், குழந்தை மீண்டும் சாதாரணமாகச் செயல்படத் தொடங்கும், விளையாடவும் செய்யும். இந்த வலியற்ற காலம் சுமார் 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். பிறகு மீண்டும் கொடிய வலி தொடங்கும்.

இந்த வலிச் சுழற்சி தொடரும்போது, ​​குழந்தை சோர்வாகவும், தூக்கக் கலக்கமாகவும், மந்தமாகவும் ஆகலாம். மேலும், அதற்குக் காய்ச்சல் வரலாம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அது அதிர்ச்சி நிலைக்குச் செல்லக்கூடும்.

மேலும், பின்வரும் அறிகுறிகளையும் கவனத்தில் கொள்ளவும்.

சில சமயங்களில், குழந்தைக்கு வைரஸ் காய்ச்சல் போன்ற பாதிப்பு ஏற்பட்ட சில வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த அறிகுறிகள் தோன்றலாம். எனவே, உங்கள் குழந்தைக்கு சமீபத்தில் உடல்நலக்குறைவு ஏற்பட்டிருந்தால், இது குறித்தும் நீங்கள் சந்தேகம் கொள்ள வேண்டும்.

பெரியவர்களில் அறிகுறிகள்

பெரியவர்களுக்கு குடல் உள்செருகல் அறிகுறிகள் சற்று வித்தியாசமாக இருக்கும். குழந்தைகளைப் போலவே வயிற்று வலி விட்டு விட்டு வரலாம், அல்லது அது நிரந்தரமாகவும் இருக்கலாம். வாந்தி, வயிறு உப்புசம் மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் வருதல் ஆகியவையும் பெரியவர்களுக்குப் பொதுவானவை. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் பல குடல் நோய்களுக்கும் பொதுவானவை என்பதால், பலர் இதைப் புறக்கணிக்க முயற்சிக்கின்றனர். ஆனால், குடல் உள்செருகல் மிகவும் ஆபத்தானது.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

பெரும்பாலும், குறிப்பாக சிறு குழந்தைகளிடம், குடல் உள்செருகலுக்கான ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக உள்ளது.

ஆனால், சில விஷயங்கள் இதை பாதிக்கக்கூடும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

• குழந்தைகளில்: வைரஸ் தொற்றுகளுக்கும் இந்த நிலைக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாகத் தெரிகிறது. சளி மற்றும் வைரஸ் இரைப்பைக் குடல் அழற்சி பொதுவாகக் காணப்படும் குளிர் காலங்களில் பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது. மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் எனப்படும் நிலை அல்லது குடலில் ஏற்படும் சிறிய வளர்ச்சிகள் (பாலிப்ஸ்) போன்ற குடலின் பிறவிக்குறைபாடுகளாலும் இது ஏற்படலாம்.
• பெரியவர்களில்: இதற்கான காரணங்கள் மிகவும் வெளிப்படையானவை. குடல் உள்நுழைவு பெரும்பாலும் பெருங்குடலில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது தீங்கற்ற வளர்ச்சிகள் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. அரிதாக, இது குரோன் நோய் போன்ற பெருங்குடலின் நீண்டகால அழற்சி நிலைகளாலும் ஏற்படலாம்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தான சிக்கல்கள்

இதை மீண்டும் மீண்டும் சொல்ல வேண்டியிருக்கிறது. குடல் உள்செருகலுக்கு விரைவாக சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், அது உயிருக்கே ஆபத்தாக முடியலாம்.

• இரைப்பைக்குடல் துளை: குடலில் அடைப்பு ஏற்படும்போது, ​​உணவும் செரிமானச் சாறுகளும் அதன் பின்னால் தேங்கி, அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த அழுத்தம் குடலை வீங்கச் செய்து, இறுதியில் வெடித்து ஒரு துளையை உண்டாக்கக்கூடும்.
• கடுமையான தொற்று (பெரிட்டோனிடிஸ்): குடலில் துளை ஏற்படும்போது, ​​அதன் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்றுக்குழிக்குள் கசிந்துவிடும். இது வயிற்றுக்குழி முழுவதும் பரவும் ஒரு கடுமையான தொற்றை ஏற்படுத்தி, செப்சிஸ் எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை உண்டாக்கும்.
• குடல் திசு இறப்பு: குடலின் ஒரு பகுதிக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது, ​​அப்பகுதியில் உள்ள திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் கிடைக்காமல் இறக்கத் தொடங்குகிறது. இவ்வாறு நடந்தால், குடலின் அந்தப் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்தச் சிக்கல்கள் மிக விரைவாக ஏற்படலாம். அதனால்தான் இதை ஒரு அவசரநிலையாகக் கருதி, உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்வது அவசியம் .

மருத்துவர்கள் இதை எவ்வாறு கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்?

வழக்கமாக, இந்த நிலையின் நோயறிதலும் சிகிச்சையும் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன. இந்த அறிகுறிகளுடன் ஒரு குழந்தை மருத்துவமனைக்கு அழைத்து வரப்படும்போது, ​​மருத்துவர்கள் செய்யும் முதல் காரியம் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆகும். இதன் மூலம் குடல் உள்செருகல் உள்ளதா இல்லையா என்பதை 100% துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியும்.

அடுத்த மற்றும் மிக முக்கியமான படிநிலையானது, காற்று எனிமா அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் எனிமா எனப்படும் செயல்முறையாகும்.

இந்த எனிமா சிகிச்சை என்றால் என்ன?

இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை அல்ல. இந்த முறையில், குழந்தையின் மலக்குடல் வழியாக ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்பட்டு, அதன் வழியாகக் காற்று (காற்று எனிமா) அல்லது பேரியம் (கான்ட்ராஸ்ட் எனிமா) போன்ற ஒரு சிறப்புத் திரவம் குடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்தக் காற்று அல்லது திரவத்தால் உருவாக்கப்படும் அழுத்தம், உள்நோக்கிச் சென்ற குடலின் பகுதியை மீண்டும் வெளியே தள்ளி, குடலை நேராக்குகிறது. மருத்துவர் இந்த முழு செயல்முறையையும் ஒரு எக்ஸ்-ரே காணொளி மூலம் கண்காணிக்கிறார்.

அறுவை சிகிச்சை

பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் குடல் உள்செருகல் நோய்க்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மேலும், சில குழந்தைகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இதற்கான காரணங்கள்:

• எனிமா சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லை என்றால்
• குடலில் துளை ஏற்படுதல் போன்ற ஒரு சிக்கல் ஏற்கனவே ஏற்பட்டிருந்தால்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையை, வயிற்றில் ஒரேயொரு பெரிய கீறல் மூலம் பாரம்பரிய முறையிலோ (திறந்த அறுவை சிகிச்சை), அல்லது வயிற்றில் பல சிறிய கீறல்கள் மூலம் கேமரா உதவியுடன் செய்யப்படும் லேப்ராஸ்கோபி எனப்படும் செயல்முறையிலோ செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நழுவிய குடலின் பகுதியை மருத்துவர் நேராக்க முயற்சிப்பார். இது சாத்தியமில்லாத பட்சத்தில், அல்லது அந்தப் பகுதி சேதமடைந்திருந்தால், அந்தப் பகுதி வெட்டி அகற்றப்பட்டு, மீதமுள்ள இரண்டு ஆரோக்கியமான பகுதிகள் ஒன்றாக இணைக்கப்படும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​குழந்தை எந்த வலியையும் உணராதவாறு குழந்தைகள் மயக்க மருந்து நிபுணர் கவனித்துக்கொள்வார். எனவே, அதைப் பற்றிக் கவலைப்படத் தேவையில்லை.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தை எப்படி உணரும்?

எனிமா சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தைக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு வயிறு உப்புசமாக இருக்கலாம். வலி மற்றும் காய்ச்சலைக் கட்டுப்படுத்த பாராசிட்டமால் போன்ற மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் குழந்தைக்கு வலி நிவாரணி தேவைப்படும். அவர்களின் குடல் குணமாகும் வரை சில நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக திரவங்கள் செலுத்தப்படும். பொதுவாக, ஒன்று முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் அவர்களால் மீண்டும் சாப்பிடத் தொடங்க முடியும். உங்கள் குழந்தை தனது இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கு சில வாரங்கள் ஆகலாம்.

இந்த நிலைக்கு விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், குழந்தைகள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். இருப்பினும், இது மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு 10% - 20% வாய்ப்பு உள்ளது. எனவே, மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும் முன், இந்த நிலை மீண்டும் ஏற்பட்டால் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாகக் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.