உங்கள் குழந்தைக்கு கசாய் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டுமா? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

உங்கள் குழந்தையின் உடல் மஞ்சள் நிறமாக மாறுகிறது என்றும், அதற்குக் காரணம் கல்லீரலில் உள்ள பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் அடைப்பு, அதாவது பித்த நாள அடைப்பு (Biliary Atresia) என்ற நிலை என்றும் மருத்துவர் கூறியபோது நீங்கள் மிகவும் பயந்திருப்பீர்கள். இப்போது அந்த மருத்துவர் அநேகமாக 'கசாய்' (Kasai) என்ற அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசுகிறார். இந்த அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன? இது குழந்தைக்கு நல்லதா? உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுந்திருக்கலாம். கவலைப்படாதீர்கள். நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், மிகவும் எளிமையாக இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

கசாய் செயல்முறை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது பித்த நாள அடைப்பு (Biliary Atresia) எனப்படும் ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். நமது கல்லீரல் 'பித்தம்' எனப்படும் ஒரு திரவத்தை உற்பத்தி செய்கிறது. நாம் உண்ணும் உணவில் உள்ள கொழுப்புகளையும் சில வைட்டமின்களையும் உடல் செரிக்கவும் அவற்றை உறிஞ்சவும் இந்தப் பித்தம் உதவுகிறது. பித்த நாள அடைப்பு உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு, கல்லீரலில் இருந்து குடல்களுக்குப் பித்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் மெல்லிய குழாய்கள் (பித்த நாளங்கள்) பிறக்கும்போதே அடைக்கப்பட்டிருக்கும் அல்லது உருவாகியிருக்காது.

ஆகவே, இந்த கசாய் சிகிச்சை முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அடைபட்ட, செயலிழந்த இந்தப் பித்த நாளங்களை அகற்றுகிறார். பின்னர், குழந்தையின் சொந்த சிறுகுடலில் இருந்து ஒரு பகுதியை எடுத்து, அதை நேரடியாக கல்லீரலுடன் இணைத்து, பித்தம் பாய்வதற்கு ஒரு புதிய பாதையை உருவாக்குகிறார். இது, தண்ணீர் செல்வதைத் தடுக்கும் அடைபட்ட குழாயை அகற்றிவிட்டு, ஒரு புதிய குழாயைப் பொருத்துவதைப் போன்றது.

ஒரு குழந்தைக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?

கல்லீரலில் இருந்து வரும் பித்தநீர் வெளியேற வழியில்லாமல் போனால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்தப் பித்தநீர் முழுவதும் கல்லீரலுக்குள்ளேயே சேகரமாகிவிடும். இவ்வாறு தேங்கிய பித்தநீர், படிப்படியாக கல்லீரல் செல்களைச் சேதப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. காலப்போக்கில், கல்லீரல் காயமடைந்து, கடினமாகி, செயல்பட முடியாத நிலைக்குச் செல்கிறது. இதைத்தான் நாம் சிரோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த கசாய் அறுவை சிகிச்சை கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பைத் தடுக்கிறது அல்லது குறைக்கிறது. இது குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பை அளிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடக்கிறது?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, குழந்தையின் உடலில் நீர்ச்சத்தை சீராக வைத்திருக்க மருத்துவர்கள் நரம்பு வழியாக திரவங்களைச் செலுத்துவார்கள், மேலும் நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் வழங்குவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், குழந்தைக்கு பித்த நாள அடைப்பு (Biliary Atresia) உள்ளது என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் 100% உறுதி செய்ய வேண்டும். இதற்காக 'கோலாஞ்சியோகிராம்' (Cholangiogram) எனப்படும் ஒரு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இதில், குழந்தையின் அடிவயிற்றில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, பித்தப்பைக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்பட்டு, எக்ஸ்-ரேயில் பார்க்கக்கூடிய ஒரு சிறப்பு மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. இதன் மூலம், பித்த நாளம் அடைபட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதை மருத்துவர் தெளிவாகக் காண முடிகிறது.

பித்த நாள அடைப்பு உறுதி செய்யப்பட்டால், மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வார். குழந்தையின் பித்தப்பை மற்றும் அடைபட்ட பித்த நாளங்கள் அகற்றப்பட்டு, சிறுகுடலின் (ஜெஜுனம்) ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி கல்லீரலுடன் ஒரு புதிய இணைப்பு உருவாக்கப்படும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பல மணிநேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை சுமார் 5 முதல் 10 நாட்கள் வரை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) வைக்கப்பட்டு, கவனமாகப் பராமரிக்கப்படுகிறது.

• ஊட்டச்சத்து: காயங்கள் குணமாகும் பொருட்டு, முதல் சில நாட்களுக்கு உணவு எதுவும் கொடுக்கப்படுவதில்லை. தேவையான ஊட்டச்சத்து உப்புநீர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. அதன்பிறகு, மூக்குவழி இரைப்பைக் குழாய் மூலம் பால் கொடுக்கத் தொடங்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, வாய்வழி உணவு ஊட்டும் முறை பின்பற்றப்படுகிறது.
• கவனிப்பு: குழந்தைக்கு ஏதேனும் இரத்தப்போக்கு உள்ளதா அல்லது பித்தநீர் வெளியேறுகிறதா என்பதை மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உன்னிப்பாகக் கவனித்து வருகின்றனர். பித்தநீர் வெளியேறத் தொடங்கியதைக் குறிக்க, குழந்தையின் மலம் மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறமாக மாறும்.
• வீடு திரும்புதல்: காயங்கள் குணமாகத் தொடங்கும்போதும், கல்லீரல் செயல்பாடு மேம்படும்போதும், குழந்தையால் நன்றாகத் தாய்ப்பால் அருந்த முடிந்தபோதும் நீங்கள் வீடு திரும்ப அனுமதிக்கப்படுவீர்கள்.

கசாய் நடவடிக்கை எந்த அளவுக்கு வெற்றிகரமாக உள்ளது?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது:

• சரியான நேரம்: குழந்தைக்கு 6 வாரங்கள் முதல் 2 மாதங்கள் வரை வயது இருந்தால் , இந்த அறுவை சிகிச்சை வெற்றி பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எனவே, அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டறிந்தவுடன் மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியம்.
• கல்லீரல் நிலை: அறுவை சிகிச்சையின் போது கல்லீரலுக்கு ஏற்பட்ட பாதிப்பு குறைவாக இருந்தால், முடிவுகள் நன்றாக இருக்கும்.
• மருத்துவக் குழு: இந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் அனுபவம் வாய்ந்த, திறமையான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மருத்துவக் குழுவினரால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவது மிகவும் முக்கியம்.

உகந்த சூழ்நிலைகளில், இந்த அறுவை சிகிச்சை 60% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை உள்ளிட்ட அறிகுறிகளைக் குறைக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குள் குழந்தைக்கு மீண்டும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படவில்லை என்றால், மருத்துவர்கள் அந்த அறுவை சிகிச்சையை வெற்றிகரமானதாகக் கருதுகின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை வெற்றி பெறவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

சில சமயங்களில், கசாய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, பித்த நாளங்கள் சரியாக வடியாமல் போகலாம். அப்படி நடந்தால், குழந்தைக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். இதைக் கண்டு பீதியடைய வேண்டாம். உண்மையில், கசாய் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளும் குழந்தைகளில் சுமார் பாதி பேருக்கு, அவர்கள் 2 வயதை அடைவதற்குள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் வரை கால அவகாசம் பெறுவதற்கான ஒரு பாலமே கசாய் அறுவை சிகிச்சை.

உங்கள் குழந்தையை வீட்டிற்கு அழைத்து வந்த பிறகு, அவனை எப்படிப் பராமரிப்பீர்கள்?

குழந்தை முழுமையாக குணமடைய சுமார் 3-4 மாதங்கள் ஆகலாம். வீட்டில் குழந்தையை கவனித்துக் கொள்ளும்போது இந்த விஷயங்களில் நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

• மருந்தைச் சரியாகக் கொடுங்கள்:உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, சரியான நேரத்தில் உங்கள் மருந்துகளைத் தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பல மாதங்களுக்குக் கொடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். பித்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கான மருந்துகளைப் பல ஆண்டுகளுக்குக் கொடுக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• காயத்தைப் பராமரிக்கவும்: காயத்தை எவ்வாறு சுத்தம் செய்வது மற்றும் என்ன கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட அறிவுரைகளை உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் கேட்டுப் பெறுங்கள்.
• மருத்துவமனைக்குச் செல்லத் தவறாதீர்கள்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, திட்டமிடப்பட்ட நாட்களில் தவறாமல் மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள். குழந்தையின் குணமடைதல் செயல்முறை குறித்து மருத்துவர் தொடர்ந்து அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
• தாய்ப்பால் ஊட்டுதல் மிகவும் முக்கியமானது: முடிந்தால், உங்கள் குழந்தைக்குத் தாய்ப்பால் கொடுங்கள். தாய்ப்பாலில் உள்ள கொழுப்புகள் கல்லீரலால் எளிதில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. தாய்ப்பால் கொடுக்க முடியாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சிறப்பு ஃபார்முலாவைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• சுத்தமாக இருங்கள்: உங்கள் குழந்தையைத் தொடுவதற்கு முன்பு எப்போதும் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவுங்கள். குடும்பத்தில் யாருக்காவது சளி அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால், உங்கள் குழந்தையைத் தொடுவதைத் தவிர்க்கவும்.

உங்கள் குழந்தை இது போன்ற ஒரு நிலையை எதிர்கொள்ள நேரிடுகிறது என்பதை அறியும்போது, ​​நீங்கள் எவ்வளவு அதிர்ச்சியாகவும், சோகமாகவும், பயமாகவும் இருப்பீர்கள் என்பதை நான் புரிந்துகொள்கிறேன். எல்லாம் இவ்வளவு விரைவாக நடக்கும்போது, ​​உங்களுக்கு நிச்சயமாக உதவி தேவைப்படும். உங்கள் குடும்பத்தினர், நண்பர்கள் மற்றும் அன்புக்குரியவர்களிடம் உதவி கேளுங்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தப் பயணத்தில் நீங்கள் தனியாக இல்லை. இந்தப் பயணத்தில் உங்களைப் பற்றியும் சிந்தியுங்கள். நம்பிக்கையுடன் இருங்கள், தகவல்களைத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள், உங்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடமிருந்து ஆதரவைத் தேடுங்கள்.