உங்கள் குழந்தைக்கு திடீரென அசாதாரண அறிகுறிகள் தோன்றியுள்ளனவா? ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்கள் குழந்தைக்கு இரண்டு மூன்று நாட்களாக லேசான சளி இருந்து, இப்போது அது ஓரளவு தேறிவிட்டதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். ஆனால் திடீரென்று, காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, குழந்தையின் நடத்தையும் மாறுகிறது; நடப்பதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பேசும்போது அதன் வார்த்தைகள் குழறுகின்றன. இது போன்ற ஒரு நிலையைக் காணும்போது எந்தவொரு தாயும் அல்லது தந்தையும் பயப்படுவது மிகவும் இயல்பானது. இது போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய, அரிதான ஆனால் தீவிரமான ஒரு நிலையான ADEM பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

ADEM என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) என்பது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தைப் பாதிக்கும் ஒரு அரிதான அழற்சி நிலையாகும். சிங்களத்தில், இதை 'அக்யூட் டிஸ்ஸெமினேட்டட் என்செஃபலோமையலைட்டிஸ்' என்று அழைக்கலாம், ஆனால் அந்த வார்த்தைகள் சற்று சிக்கலானவை என்பதால், நாம் ADEM என்ற பெயரையே பயன்படுத்துவோம். இந்த நிலை பொதுவாக குழந்தைகளிடையே காணப்படுகிறது.

நமது நரம்புகள் மின் கம்பிகளைப் போன்றவை. இந்த நரம்பு நார்களைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்பு உறை உள்ளது. இதை நாம் மைலின் என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு மின் கம்பியின் மீதுள்ள பிளாஸ்டிக் உறை போன்றது. இந்த மைலின் உறைதான் நரம்புச் செய்திகள் விரைவாகவும் துல்லியமாகவும் பயணிக்க அனுமதிக்கிறது. ADEM நிலையில், நமது உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தவறுதலாக இந்த மைலின் உறையைத் தாக்கி சேதப்படுத்துகிறது. இது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தில் நரம்புச் செய்திகள் கடத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது.

அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தாலும், நல்ல விஷயம் என்னவென்றால், இதற்கு சிகிச்சை உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான மக்கள் முழுமையாக குணமடைந்து விடுகிறார்கள் .

ADEM-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

ADEM-இன் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றி, விரைவாக மோசமடையலாம். ஒரு குழந்தைக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை ஏற்படலாம்.

ADEM ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள்

ADEM ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். இதன் பொருள், நமது உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே தவறுதலாக நமது ஆரோக்கியமான செல்கள் மற்றும் திசுக்களைத் தாக்குகிறது என்பதாகும். இது நமது சொந்த இராணுவமே நமது சொந்த நாட்டைத் தாக்குவதைப் போன்றது.

இந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலக் கோளாறு ஏற்படுவதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் அறியப்படவில்லை, ஆனால் சளி, காய்ச்சல் அல்லது வயிற்று வலி போன்ற பொதுவான வைரஸ் தொற்றிலிருந்து ஒரு குழந்தை குணமடைந்த பிறகு இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

மிகவும் அரிதாக, சில தடுப்பூசிகளைப் பெற்ற பிறகு ADEM ஏற்பட்டதாகப் பதிவாகியுள்ளது. இருப்பினும், தடுப்பூசிகளுக்கும் ADEM-க்கும் இடையே நேரடித் தொடர்பு இருப்பதை ஆராய்ச்சி இன்னும் நிரூபிக்கவில்லை. சில சமயங்களில், இந்த அறிகுறிகள் வெளிப்படையான காரணம் ஏதுமின்றி ஏற்படலாம்.

ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

• வயது: ADEM நோயாளிகளில் 80%-க்கும் அதிகமானோர் 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். மீதமுள்ளவர்கள் மூத்த குழந்தைகள்.
• பாலினம்: பெண் குழந்தைகளை விட ஆண் குழந்தைகளுக்கு இந்நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு சற்றே அதிகம்.
• வானிலை: சில நாடுகளில், குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தில் நோய்த்தொற்றுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

ADEM மற்றும் MS (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

ADEM-ஐப் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்ட மற்றொரு நோய்மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS). இந்த இரண்டு நோய்களுமே மைலின் உறையைச் சேதப்படுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, தசை பலவீனம், உணர்வின்மை மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகள் இரண்டிலும் காணப்படுகின்றன. ஆனால், இவ்விரண்டிற்கும் இடையே தெளிவான வேறுபாடுகள் உள்ளன.

ADEM எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

ADEM-ஐக் கண்டறிய ஒரேயொரு பரிசோதனை இல்லை. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளைக் கவனமாக ஆராய்ந்து, ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த முயற்சிப்பார். இதைச் செய்ய இரண்டு முக்கியப் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்:மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தின் விரிவான படங்களை உருவாக்க, காந்தப்புலங்களையும் ரேடியோ அலைகளையும் பயன்படுத்தும் ஒரு சோதனை. ADEM-ல் காணப்படும் மூளை பாதிப்பு, MS-ல் காணப்படும் பாதிப்பிலிருந்து வேறுபட்டது. ADEM-ல், பாதிப்பு மிகவும் பரவலாக இருக்கலாம்.

2. தண்டுவடத் துளைப்பு: இதில், மிகச் சிறிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பிலிருந்து சிறிதளவு மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தை எடுத்துப் பரிசோதிப்பார்கள். ADEM-ல், அந்தத் திரவத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்திருக்கலாம். MS-ல் காணப்படும் சில புரதங்கள் ADEM-ல் காணப்படுவதில்லை.

இந்தப் பரிசோதனைகள், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மூளைத் தொற்றுகளையும் நிராகரிக்க உதவும்.

ADEM-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் அழற்சியை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்துவதும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தவறான தாக்குதலைத் தடுப்பதும் ஆகும். இதற்கு, குழந்தையை ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.

• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: பெரும்பாலானோர் அதிக அளவு ஸ்டீராய்டுகளை நரம்பு வழியாக (IV) செலுத்தி சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள். இது உங்கள் குழந்தை சில மணி நேரங்களிலேயே நலமடைய உதவும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பல வார காலத்திற்கு மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, மாத்திரை அல்லது சிரப் வழங்கப்படும்.
• பிற சிகிச்சைகள்: ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் குழந்தைக்குப் பொருந்தாதவையாகவோ அல்லது பயனற்றவையாகவோ இருந்தால், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தைச் சீராக்கும் பிற சிகிச்சைகளும் உள்ளன.
• பிளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்: இதில், ஒரு இயந்திரம் குழந்தையின் இரத்தத்தை எடுத்து, தீங்கு விளைவிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை வடிகட்டி, சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மீண்டும் உடலுக்குள் செலுத்துகிறது.
• நரம்புவழி இம்யூனோகுளோபுலின் (IVIG): ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள், குழந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் வகையில், நரம்பு வழியாக குழந்தைக்குச் செலுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய பிறகு, குழந்தைக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, தொழில்சார் சிகிச்சை அல்லது பேச்சு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

நிலைமை எப்படி இருக்கிறது?

இதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். ADEM பாதிப்புள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் முழுமையாகக் குணமடைந்து விடுகிறார்கள். இருப்பினும், இந்தக் குணமடைதல் செயல்முறை மெதுவாக இருக்கலாம். முழுமையாகக் குணமடைய 4-6 வாரங்கள் அல்லது ஒரு வருடம் கூட ஆகலாம்.

சில சமயங்களில், குழந்தைகள் எல்லா அறிகுறிகளிலிருந்தும் முழுமையாகக் குணமடையாமல் போகலாம். அவர்களுக்குப் பார்வைக் குறைபாடுகள் அல்லது தசை பலவீனம் போன்ற பாதிப்புகள் தொடர்ந்து இருக்கலாம். பள்ளிக்கல்வியும் பாதிக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலான நேரங்களில் (பத்தில் எட்டு முறை) ADEM ஒரு முறை மட்டுமே ஏற்படுகிறது. ஆனால் அரிதாக, இது சில மாதங்களுக்குள் மீண்டும் ஏற்படலாம். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ADEM உள்ள ஒரு குழந்தைக்குப் பிற்காலத்தில் MS நோய் ஏற்படலாம். 2%க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில், ADEM உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதனால்தான் அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் முக்கியம்.