உங்களுக்கும் தொடர்ந்து தொண்டை வலி இருக்கிறதா? உங்கள் குரல் கரகரப்பாக உள்ளதா? இது LPR (Laryngopharyngeal Reflux) ஆக இருக்கலாம்!

உங்களுக்கும் தொடர்ந்து தொண்டையைச் செரும வேண்டும் என்ற உணர்வு இருக்கிறதா? உங்கள் தொண்டையில் ஒரு கட்டி இருப்பது போல் உணர்கிறீர்களா? உங்கள் குரல் சற்று வித்தியாசமாகவும் கரகரப்பாகவும் ஒலிக்கிறதா? நம்மில் பலர் இவற்றை ஒரு சாதாரண சளி அல்லது ஒவ்வாமை என்று புறக்கணித்து விடுகிறோம். ஆனால், நீங்கள் நினைப்பதை விட இது வேறு ஒன்றாக இருக்கலாம். இதைத்தான் நாம் LPR, அல்லது மருத்துவ ரீதியாக "சைலன்ட் ரிஃப்ளக்ஸ்" (Silent Reflux) என்று அழைக்கிறோம். இன்று இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இந்த LPR என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், LPR என்பது ஒரு சிறப்பு வகை இரைப்பையழற்சி ஆகும். அமிலப் பின்னோட்டம் என்பது, இரைப்பை அமிலமும் செரிமானச் சாறுகளும் தொண்டைக்குள் மீண்டும் மேலே வருவதாகும். இது பொதுவாக மார்புப் பகுதியில், உணவுக்குழாயின் கீழ்ப்பகுதியில் உணரப்படுகிறது. இதை நாம் நெஞ்செரிச்சல் என்று அழைக்கிறோம்.

ஆனால் LPR-ல், இந்த இரைப்பை அமிலங்கள் இன்னும் மேலே வந்து நமது குரல்வளை, குரல் பெட்டி மற்றும் தொண்டையை அடைகின்றன. இது உணவுக்குழாயைத் தாண்டி மேலே வருவதால், இதன் அறிகுறிகள் சாதாரண இரைப்பையழற்சியிலிருந்து மிகவும் வேறுபடுகின்றன. அதனால்தான் இது ஒரு வகை இரைப்பையழற்சி என்பதைப் பலர் உணருவதே இல்லை. நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் வயிற்று வலிக்கு பதிலாக, LPR முக்கியமாக உங்கள் குரல், தொண்டை மற்றும் மூக்கு பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது. இது வழக்கமான இரைப்பையழற்சி அறிகுறிகளைக் காட்டாததால், "அமைதியான அமிலப் பின்னோட்டம்" (Silent Reflux) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

LPR மற்றும் GERD-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

நீங்கள் GERD என்ற சொல்லைக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். GERD என்பதன் விரிவாக்கம் இரைப்பை உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய் (Gastroesophageal Reflux Disease) ஆகும். இது தொடர்ச்சியான இரைப்பையழற்சி நிலையைக் குறிக்கிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளிலும் இரைப்பை அமிலம் மேலே வந்தாலும், அவற்றுக்கிடையே சில சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

இந்த வேறுபாட்டை இன்னும் சற்று தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

LPR-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

LPR-இன் அறிகுறிகள் சற்றே வித்தியாசமாக இருப்பதால், சில சமயங்களில் இது ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை அல்லது கடுமையான சளி எனத் தவறாகக் கருதப்படலாம். இதன் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• குரல் கரகரப்பு அல்லது தாழ்ந்து போதல்.
• தொண்டையில் ஏதோ பந்து சிக்கிக்கொண்டது போன்ற உணர்வு.
• தொடர்ந்து தொண்டையைச் செரும வேண்டிய தேவை.
• நீண்ட காலமாக நீடிக்கும் நாள்பட்ட இருமல் .
• தொண்டை மற்றும் மூக்கில் அதிகப்படியான சளி .
• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் .
• தொடர்ச்சியான தொண்டை வலி .
• குரல் இழப்பு அல்லது குரல்வளை அழற்சி.
• மூச்சிரைப்பு என்பது சுவாசிக்கும்போது ஏற்படும் விசில் போன்ற ஒலி ஆகும் .
• பின்மூக்கு ஒழுகுதல்.
• சளி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அடிக்கடி ஏற்படும் மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள் .
• புதிதாக ஆஸ்துமா ஏற்படுதல் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஆஸ்துமா மோசமடைதல் .

இந்த LPR ஏன் ஏற்படுகிறது? அதற்கான சில காரணங்களைப் பார்ப்போம்.

நம் வயிற்றிலிருந்து தொண்டைக்குச் செல்லும் பாதையில் இரண்டு முக்கியமான வாயில்கள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவை நமது உணவுக்குழாயின் மேலும் கீழும் உள்ள தசை வளையங்கள் ஆகும். அவை வால்வுகள் போன்றவை. இவற்றை நாம் `(உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசைகள்)` என்று அழைக்கிறோம்.

1. கீழ் உணவுக்குழல் சுருக்குத்தசை (LES): இது உணவுக்குழலுக்கும் வயிற்றுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. வயிற்று அமிலம் மீண்டும் உணவுக்குழலுக்குள் பாய்வதைத் தடுப்பதே இதன் முக்கியப் பணியாகும்.

2. மேல் உணவுக்குழல் சுருக்குத்தசை (UES):இது உணவுக்குழலுக்கும் தொண்டைக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. உணவுக்குழலுக்குள் நுழைந்த எதுவும் தொண்டைக்குள் செல்வதை இது தடுக்கிறது.

LPR ஏற்படுவதற்கு, இந்த இரண்டு வால்வுகளும் சரியாக மூடாமல் இருக்க வேண்டும். கீழ் உணவுக்குழல் சுருக்குத்தசை (LES) பலவீனமடையும்போது சாதாரண இரைப்பையழற்சி ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், LPR ஏற்படுவதற்கு, மேல் உணவுக்குழல் சுருக்குத்தசையும் (UES) சரியாக மூடாமல் தளர்ந்து போக வேண்டும். இந்தச் சமயத்தில்தான் இரைப்பை அமிலம் உணவுக்குழலுக்குள் கசியக்கூடும்.

அப்படியென்றால், இந்த வாயில்கள் ஏன் பலவீனமாக உள்ளன?

இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம். சில தற்காலிகமானவை, மற்றவை காலப்போக்கில் உருவாகின்றன.

1. உணவுக்குழாயின் கீழ் சுருக்குத்தசையை (LES) பலவீனப்படுத்தும் விஷயங்கள்

• குறிப்பிட்ட மருந்துகள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மன அமைதிக்கான பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) போன்ற குறிப்பிட்ட மருந்துகள்.
• சில உணவுகள் மற்றும் பானங்கள்: காபி, சாக்லேட், மதுபானம், புதினா, பூண்டு மற்றும் வெங்காயம்.
• வாழ்க்கை முறைப் பழக்கவழக்கங்கள்:
• சாப்பிட்ட பிறகு குறைந்தது 3 மணி நேரமாவது படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
• ஒரே நேரத்தில் அதிகமாக சாப்பிடுவது.
• வயிற்றை நெரிக்கும் இறுக்கமான ஆடைகள் அல்லது பெல்ட்களை அணிவது.
• பிற சூழ்நிலைகள்:
• ஹையாடல் ஹெர்னியா: வயிற்றின் ஒரு பகுதி மார்புப் பகுதிக்குள் வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருப்பது.
• கர்ப்பம்: ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் வயிற்றில் ஏற்படும் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக.
• உடல் பருமன்: வயிற்றில் அழுத்தம் அதிகரித்தல்.
• புகைப்பிடித்தல்: புகையிலையில் உள்ள வேதிப்பொருட்கள் இந்தத் தசை வளையத்தைத் தளர்த்துகின்றன.

2. மேல் வாயிலை (UES) பலவீனப்படுத்தும் விஷயங்கள்

கீழ் நுழைவாயில் வழியாக நுழைந்து மேலே வந்த அமிலங்கள், இந்த மேல் நுழைவாயில் வழியாகத் தொண்டையை அடைவதைத் தடுக்க வேண்டும். ஆனால், இந்த விஷயங்கள் தொண்டையைப் பலவீனப்படுத்தவும் கூடும்.

• படுத்துக்கொள்ளுதல்: நாம் இரவில் படுக்கும்போது, ​​இந்த இரண்டு வாயில்களும் சற்று தளர்வடைகின்றன.
• ஏப்பம் விடுதல்: நீங்கள் ஏப்பம் விடும்போது, ​​இந்த இரண்டு வால்வுகளும் திறந்து, சிறிதளவு அமிலம் காற்றுக் குமிழ்களுடன் சேர்ந்து உங்கள் தொண்டைக்குள் நுழைய அனுமதிக்கின்றன.
• முன்னோக்கி வளைவது, உடற்பயிற்சி செய்வது, பாடுவது: இந்தச் செயல்பாடுகள் அடிவயிற்றில் அழுத்தத்தை அதிகரித்து, கருப்பையின் மேல் பகுதியில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்: இவை இரண்டுமே இரண்டு கதவுகளையும் திறந்துவிடுகின்றன.

LPR-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

LPR-க்கு முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில் சில சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• அதிகப்படியான சளி மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்றுகள்: இரைப்பை அமிலம் தொண்டைக்குள் பின்னோக்கிச் செல்வது, தொண்டை மற்றும் மூக்கிலிருந்து சளியை வெளியேற்றும் இயல்பான செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. சளி தேங்கும்போது, ​​கிருமிகள் பெருகி, அடிக்கடி தொற்றுகள் ஏற்பட வழிவகுக்கின்றன.
• நாள்பட்ட குரல் மற்றும் தொண்டை பிரச்சனைகள்: தொண்டை மற்றும் குரல் நாண்களில் ஏற்படும் இந்த நீண்டகால வீக்கம், பேசுவதையும் விழுங்குவதையும் கடினமாக்கும். காலப்போக்கில், குரல் நாண்களில் சிறிய கட்டிகளும் (குரல் நாண் புண்கள்) உருவாகலாம்.
• சுவாச மண்டல சிக்கல்கள்:தொண்டைக்குள் நுழையும் அமிலங்கள், சில சமயங்களில் நாம் அறியாமலேயே, குறிப்பாக இரவுத் தூக்கத்தின் போது, ​​நமது சுவாசத்துடன் நுரையீரலுக்குள் செல்லக்கூடும். இது நுரையீரல் தொற்றுகள் மற்றும் பிற சுவாசப் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இது LPR தானா என்பதை நான் எப்படி உறுதியாக அறிவது?

நாம் முன்பு விவாதித்த அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்தால், குறிப்பாக அதற்கான காரணத்தை உங்களால் கண்டறிய முடியாவிட்டால், காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணரை (ENT அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) சந்திப்பது சிறந்தது. மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டறிந்து, உங்கள் தொண்டையைப் பரிசோதிப்பார்.

இதற்காக பல முக்கிய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

• நெகிழ்வுத் தொண்டைநோக்கல்: இது ஒரு நெகிழ்வான, மெல்லிய குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய கேமராவை மூக்கின் வழியாகத் தொண்டைக்குள் செலுத்தி, குரல்வளை மற்றும் தொண்டையின் உட்புறத்தைப் பரிசோதிக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது பொதுவாக மருத்துவரின் அலுவலகத்திலேயே செய்யக்கூடிய ஒரு எளிய பரிசோதனையாகும்.
• மேல்நிலை எண்டோஸ்கோபி: இதில், உங்கள் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றைப் பரிசோதிப்பதற்காக, கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு குழாய் உங்கள் வாய் வழியாகச் செருகப்படும். இது உங்கள் LPR-க்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உதவும்.
• உணவுக்குழாய் pH சோதனை: இது உங்கள் தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாயில் உள்ள அமிலத்தின் அளவை 24 மணி நேரத்திற்கு அளவிடும் ஒரு சோதனையாகும்.
• உணவுக்குழாய் அழுத்தமானிப் பரிசோதனை: உணவுக்குழாயில் உள்ள தசைகளின் செயல்பாடு மற்றும் வலிமையை அளவிடும் ஒரு பரிசோதனை.

LPR-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

LPR சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், நமது வாழ்க்கை முறையையும் உணவுப் பழக்கங்களையும் மாற்றுவதே ஆகும்.

வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களை மாற்றுதல்

LPR-ஐக் கட்டுப்படுத்த நீங்களே செய்யக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன. இவைதான் மிக முக்கியமானவை.

மருந்து சிகிச்சை

நீங்கள் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களைச் செய்யும்போது, ​​உங்கள் தொண்டை மற்றும் குரல்வளையில் ஏற்பட்ட பாதிப்புகளைக் குணப்படுத்த உதவும் சில மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPIs): இவை வயிற்றில் அமில உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இவற்றை பல மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• H2 தடுப்பான்கள்: இவை அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மற்றொரு வகை மருந்துகள் ஆகும்.
• அல்ஜினேட்டுகள்: இந்த மருந்துகள் வயிற்றின் உள்சுவரில் ஒரு பாதுகாப்புப் படலத்தை உருவாக்கி, அமிலங்கள் மேலே வருவதைத் தடுக்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

LPR-க்கு அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. உதரவிதானப் பிதுக்கம் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட காரணம் இருந்தாலோ, அல்லது மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்தாலோ மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படுகிறது.