பக்கவாத அபாயத்தைக் குறைக்கும் LAA மூடல் (இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு மூடல்) சிகிச்சை முறை பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இது உங்கள் இதயம் ஒழுங்கற்ற முறையிலும் வேகமாகவும் துடிக்கும் ஒரு நிலையாகும். ஒருவேளை உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவருக்கோ இந்த நிலை இருக்கலாம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் மிகப்பெரிய ஆபத்து, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதே ஆகும். இதற்கு ஒரு தீர்வாக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால் இந்த மருந்துகளை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வது அனைவருக்கும் எளிதானது அல்ல. அத்தகைய நபர்களுக்காக, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடிய ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை முறையைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இடது ஏட்ரியல் அபெண்டேஜ் மூடல் (LAA மூடல்) என்பது என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நமது இதயத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியைப் பற்றி அறிந்துகொள்வோம். நமது இதயத்தின் மேல் இடது அறையில், அதாவது இடது ஏட்ரியத்தில், ஒரு சிறிய பை போன்ற புடைப்பு உள்ளது. இதைத்தான் நாம் இடது ஏட்ரியல் அபெண்டேஜ் (LAA) என்று அழைக்கிறோம்.

சாதாரணமாக, இதயம் சீராகத் துடிக்கும்போது, ​​இந்த இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜ் (LAA) எனப்படும் பையில் உள்ள இரத்தம் இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்குச் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) உள்ள ஒருவருக்கு, இதயம் ஒழுங்கற்ற முறையில் துடிப்பதால், LAA எனப்படும் இந்தப் பையில் உள்ள இரத்தம் சரியாகச் செலுத்தப்படாமல் தேங்கத் தொடங்குகிறது. இவ்வாறு இரத்தம் தேங்குவது காலப்போக்கில் இரத்தக் கட்டிகளாக மாறக்கூடும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த இரத்தக்கட்டி உடைந்து மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த நாளத்தில் சிக்கிக்கொண்டால், அது பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் பக்கவாதங்களில் சுமார் 90%, இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜில் (LAA) இரத்தக்கட்டிகள் உருவாவதாலேயே ஏற்படுகின்றன.

எனவே, LAA மூடல் எனப்படும் இந்த சிகிச்சையில், இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் LAA எனப்படும் பை, அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவோ அல்லது மிகச் சிறிய கீறல் மூலமாகவோ மூடப்படுகிறது. இது மூடப்பட்ட பிறகு, இரத்தக் கட்டிகள் உருவானாலும், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைய முடியாது. எனவே, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் பெருமளவில் குறைகிறது.

இந்த சிகிச்சை யாருக்கு மிகவும் சிறந்தது? இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளையே ஏன் பயன்படுத்தக் கூடாது?

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) காரணமாக பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள அனைவருக்கும் LAA அடைப்பு சிகிச்சை ஏற்றதல்ல. இது குறிப்பாகப் பின்வரும் நபர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீண்ட காலத்திற்கு இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள விரும்பாதவர்களுக்கு.
• அடிக்கடி கீழே விழுபவர்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் (ஏனெனில், இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது, ​​ஒரு சிறிய காயம் கூட கடுமையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்).
• இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளால் மற்ற பக்க விளைவுகளை அனுபவிப்பவர்களுக்கு.
• இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளின் அதிக விலையைச் செலுத்த முடியாதவர்களுக்கு.

வார்ஃபரின் போன்ற பழைய, இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது பலர் பல்வேறு சிரமங்களை எதிர்கொள்கின்றனர்.

அபிக்ஸபான் மற்றும் ரிவரோக்ஸபான் போன்ற புதிய மருந்துகள் இருந்தாலும், அவற்றின் அதிக விலை மற்றும் தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு அபாயம் ஆகியவை சிலருக்குச் சிக்கல்களாக உள்ளன. உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிக்க, நீங்கள் நிச்சயமாக உங்கள் இதயநோய் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

இந்த LAA-ஐ மூடுவதற்கு என்ன முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

இதற்குப் பல்வேறு முறைகளும் சாதனங்களும் உள்ளன. தண்ணீர் பாட்டிலின் வாயை மூடுவதைப் போல இதைக் கருதுங்கள்; LAA எனப்படும் இந்தப் பையின் வாயை மூட இந்தச் சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• உள் அடைப்பு சாதனங்கள்: இவை ஒரு சிறிய குடை போன்றவை. ஒரு வடிகுழாய் (கேத்தடர்) மூலம் இதயத்தினுள் செருகப்பட்டு, இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜின் (LAA) திறப்பை உள்ளிருந்து அடைப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. WATCHMAN™ மற்றும் Amulet™ ஆகியவை பிரபலமான சாதனங்களில் அடங்கும்.
• வெளிப்புற மூடும் சாதனங்கள்: சில சமயங்களில், மற்ற இதய அறுவை சிகிச்சைகளின் போது, ​​இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜை (LAA) ஒரு கிளிப் (`AtriClip™`) அல்லது ஒரு சிறப்புத் தையல் (`Lariat™`) மூலம் வெளிப்புறமாக மூடலாம்.

உங்களுக்கும் உங்கள் மருத்துவருக்கும் இடையிலான கலந்துரையாடலுக்குப் பிறகு, உங்களுக்குப் பொருத்தமான முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைபெறும் விதம்

சிகிச்சைக்கு முன்...

இந்தச் செயல்முறைக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் LAA-இன் சரியான அளவு மற்றும் வடிவத்தை அளவிட வேண்டும். அனைவரின் LAA-உம் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. சிலர் அது கோழி இறக்கை, கற்றாழை அல்லது காலிஃபிளவர் போன்ற வடிவத்தில் இருப்பதாகக் கூறுகிறார்கள். இதற்கு டிரான்ஸ்ஈசோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் (TEE) (குரல்வளை எனப்படும் ஒரு குழாய் வழியாக செய்யப்படும் இதய ஸ்கேன்) அல்லது கார்டியாக் CT ஸ்கேன் தேவைப்படும். மேலும், இந்தச் செயல்முறைக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உண்ணாவிரதம் (சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது) இருக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.

சிகிச்சையின் போது...

இதை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் செய்யலாம்:

1. மற்ற இதய அறுவை சிகிச்சைகளுடன்:நீங்கள் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற வேறு பெரிய இதய அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதே நேரத்தில் LAA-ஐயும் அகற்றலாம் அல்லது தைத்து மூடலாம்.

2. குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறை: இது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும். இதில், கேத்தட்டர் எனப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய், உங்கள் இடுப்புப் பகுதி வழியாக ஒரு சிரைக்குள் செலுத்தப்பட்டு, உங்கள் இதயம் வரை வழிநடத்தப்படுகிறது. பின்னர், முன்னரே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு கருவி, இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜின் (LAA) திறப்பில் வைக்கப்பட்டு, இரத்தக் கட்டிகள் வெளியேறுவதைத் தடுக்க அடைக்கப்படுகிறது. இந்த முழு செயல்முறையும் சிறப்பு எக்ஸ்-ரே (ஃப்ளூரோஸ்கோபி) மற்றும் ஸ்கேன் (TEE/இன்ட்ராகார்டியாக் அல்ட்ராசவுண்ட்) தொழில்நுட்பத்தின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு...

• வழக்கமாக நீங்கள் மருத்துவமனையில் இரவு தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்ததா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, சுமார் 45 நாட்களில் மீண்டும் ஒரு TEE ஸ்கேன் செய்யப்படும்.
• இந்தச் சாதனத்தைச் சுற்றி உடலின் திசுக்கள் வளரும் வரை, அதாவது சுமார் ஒன்றரை மாதம் வரை, உங்களுக்கு இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்தும் ஆஸ்பிரினும் வழங்கப்படும்.
• அதன் பிறகு, நீங்கள் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, சுமார் 6 மாதங்களுக்கு குளோபிடோக்ரெல் மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கூட நீங்கள் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். இவை அனைத்தும் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரிலேயே செய்யப்படும்.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன.

இந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளது. சில ஆய்வுகளின்படி, இந்த முறை பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை சுமார் 80% குறைக்கக்கூடும். ஆனால், இது உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், இவை அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

திட்டமிடப்பட்ட உங்கள் தொடர் சந்திப்புகளுக்குச் செல்வதுடன், பின்வரும் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரிவிக்கவும்:

• காய்ச்சல் அல்லது பிற நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்
• சீரற்ற இதயத் துடிப்பு
• நெஞ்சு வலி
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.