‘n Mens verstaan eers die diepte van pyn wanneer langgekoesterde drome en verwagtinge skielik in duie stort, veral vir iemand wat dit self beleef het. Soms kan so iets gebeur in die vroeë weke van swangerskap, selfs sonder dat jy dit verwag. Vandag bespreek ons ‘n onderwerp waaroor baie huiwerig is om te praat, maar wat van uiterste belang is: wat presies ‘n miskraam (Miscarriage) behels.
Wat is ‘n miskraam (Miscarriage) werklik?
Eenvoudig gestel, ‘n miskraam (Miscarriage) – wat sommige ook ‘n ‘spontane aborsie‘ (Spontaneous Abortion) noem – is wanneer jou swangerskap onverwags tot ‘n einde kom binne die eerste 20 weke (ongeveer 5 maande). Hoewel die term ‘miskraam’ gebruik word, is dit uiters belangrik om te verstaan dat dit nie jou skuld is nie. Hierdie gebeurtenisse is dikwels buite ons beheer en word meestal veroorsaak deur ‘n onderbreking in die baba se ontwikkeling in die baarmoeder.
Watter tipes miskraam is daar?
Jy wonder dalk of miskrame op verskillende maniere voorkom. Ja, jou dokter kan moontlik die volgende tipes miskrame met jou bespreek:
Gemiste Miskraam (Missed Miscarriage)
In hierdie geval is jy onbewus daarvan dat jy ‘n miskraam gehad het. Dit beteken daar is geen van die tipiese simptome van ‘n miskraam nie. Eers met ‘n ultraklank (Ultrasound)-ondersoek word dit bevestig dat die baba se hartklop afwesig is. Dink net hoeveel hartseer so ‘n ontdekking kan veroorsaak.
Volledige Miskraam (Complete Miscarriage)
Hier word die swangerskap heeltemal beëindig, en jou baarmoeder word leeg. Jy kan bloeding ervaar, en fetale weefsel kan ook uitgeskei word. ‘n Dokter kan met ‘n ultraklank (Ultrasound)-ondersoek bevestig of dit ‘n volledige miskraam is.
Herhalende Miskrame (Recurrent Miscarriage)
Dit verwys na drie of meer opeenvolgende miskrame. Hierdie toestand raak na bewering ongeveer 1% van paartjies. Dit is normaal om in so ‘n situasie ‘n swaar gemoed te hê.
Dreigende Miskraam (Threatened Miscarriage)
In hierdie geval, alhoewel jou serviks (Cervix) toe is, kan jy bloeding en pyn in die onderbuik ervaar, soortgelyk aan menstruele krampe. Tog, in die meeste gevalle gaan die swangerskap sonder probleme voort. Jou dokter sal egter waaksaam wees en jou gedurende die swangerskap fyn dophou. Dit is belangrik om kalm te bly en mediese advies te volg in so ‘n situasie.
Onvermydelike Miskraam (Inevitable Miscarriage)
Hier ervaar jy bloeding, pyn in die onderbuik, en jou serviks (Cervix) begin oopmaak. Soms kan ‘amniotiese vloeistof‘ (Amniotic fluid), die vloeistof rondom die baba, ook lek. In so ‘n situasie is die kans op ‘n volledige miskraam groot.
Hoe sal ek weet as ek ‘n miskraam het? (Simptome)
Soms besef jy dalk nie eens dat jy ‘n miskraam het nie. Maar vir diegene wat simptome ervaar, is die volgende die mees algemene tekens:
- Bloeding wat geleidelik toeneem. Soms kan grys weefselfragmente of bloedklonte ook uitgeskei word.
- Onderbuikpyn en krampe. Dit is gewoonlik erger as die pyn wat tydens ‘n gewone menstruasieperiode ervaar word.
- Rugpyn. Vir sommige kan dit lig begin en erger word, terwyl dit vir ander matig kan wees.
- Swangerskapssimptome neem geleidelik af. Byvoorbeeld, simptome soos duiseligheid en naarheid kan verminder.
As jy enige van hierdie simptome ervaar, moet jy dadelik jou swangerskapversorgingsdokter kontak. Hulle sal jou adviseer of jy na die praktyk moet kom of na ‘n noodeenheid moet gaan. Dit is moeilik om kalm te bly in so ‘n situasie, maar vinnige optrede is uiters belangrik.
Wat veroorsaak ‘n miskraam?
Baie mense dink: ‘Hoekom het dit met my gebeur?’ ‘Het ek iets verkeerd gedoen?’ Maar die werklikheid is dat die meeste miskrame nie as gevolg van jou nalatigheid gebeur nie. Kom ons kyk na die hoofoorsake.
Chromosomale Afwykings (Chromosomal Abnormalities)
In die eerste trimester, dit wil sê, tot ongeveer 13 weke van swangerskap, word ongeveer 50% van miskrame veroorsaak deur Chromosomale Afwykings (Chromosomal Abnormalities). Onthou jy, chromosome is klein strukture binne ons selle, en dit bevat al ons gene. Alles van ‘n persoon se geslag, haarkleur, oogkleur en bloedgroep word deur hierdie gene bepaal.
Wanneer ‘n eier en ‘n sperm saamsmelt om ‘n embrio te vorm, kom twee stelle chromosome bymekaar. Stel jou voor as die eier of sperm ‘n abnormale aantal chromosome het, minder of meer as die normale hoeveelheid; die embrio wat gevorm word, sal ook ‘n abnormale aantal chromosome hê. Later, namate die embrio ontwikkel en selle verdeel en vermenigvuldig, kan afwykings in daardie proses ook ‘n miskraam veroorsaak. Die meeste van hierdie chromosomale probleme gebeur toevallig. Die presiese rede hoekom dit gebeur, is nog onbekend.
Wat is ander oorsake wat tot ‘n miskraam kan lei?
Afgesien van chromosomale afwykings, kan verskeie ander faktore ‘n miskraam veroorsaak:
- Verskeie infeksies (Infections).
- Blootstelling aan siektes wat tot die TORCH-groep behoort. Dit is verskeie soorte infeksies wat gevaarlik kan wees tydens swangerskap. (Bv. Toxoplasmose, Rubella, Sitomegalovirus, Herpes simplex)
- Hormonale Wanbalanse (Hormonal Imbalances).
- Onbehoorlike Inplanting (Improper Implantation) van die bevrugte eier in die baarmoederwand.
- Jou ouderdom. Die risiko van miskraam neem effens toe met ouderdom.
- Baarmoeder-afwykings (Uterine Abnormalities). (Bv. veranderinge in die vorm van die baarmoeder, fibroïede)
- Onbekwame Serviks (Incompetent Cervix). Dit is wanneer die serviks te gou tydens swangerskap begin oopmaak.
- Sommige leefstylfaktore. Byvoorbeeld, rook, alkoholgebruik, of onwettige dwelmgebruik.
- Immuunstelselsiektes. Byvoorbeeld, siektes soos Lupus (Lupus).
- Ernstige Niersiekte (Severe Kidney Disease).
- Kongenitale Hartdefekte (Congenital Heart Disease).
- Onbeheerde Diabetes (Diabetes that isn’t managed).
- Skildklierprobleme (Thyroid Disease).
- Blootstelling aan Straling (Radiation).
- Sekere medikasie. Byvoorbeeld, middels soos Isotretinoïne (Isotretinoin / Accutane®) wat vir aknee gebruik word.
- Ernstige Wanvoeding (Severe Malnutrition).
Die belangrikste ding is dat stres (Stress), oefening, seksuele omgang, of langtermyn gebruik van geboortebeperking medies nie bewys is om ‘n miskraam te veroorsaak nie. Ongeag jou situasie, moenie jouself blameer vir ‘n miskraam nie. Die meeste miskrame is nie die gevolg van iets wat jy gedoen of nie gedoen het nie. Om dit te verstaan, sal jou help om genesing te vind.
Hoe pynlik is ‘n miskraam?
Dit verskil werklik van persoon tot persoon. Sommige mense kan ernstige onderbuikpyn en krampe ervaar. Ander voel dalk net pyn soortgelyk aan menstruasiekrampe. Die intensiteit van die pyn kan ook wissel afhangende van die tipe miskraam wat jy ervaar. Byvoorbeeld, as jy ‘n ‘volledige miskraam’ (Complete Miscarriage) tuis het, kan jy meer pyn ervaar as iemand wat ‘n ‘gemiste miskraam’ (Missed Miscarriage) het wat chirurgies verwyder moet word.
Wat gebeur eers tydens ‘n miskraam? Hoe lank duur dit?
Dit is moeilik om presies te sê wat eers gebeur tydens ‘n miskraam, want die simptome verskil van persoon tot persoon. Soms word ‘n miskraam eers gediagnoseer met ‘n ultraklank (Ultrasound)-ondersoek, sonder enige voorafgaande tekens. Die meeste vroue ervaar wel ‘n sekere mate van onderbuikpyn en bloeding. Maar wat eers gebeur, verskil van persoon tot persoon.
Die tydsduur van ‘n miskraam wissel ook; dit verskil van persoon tot persoon. Sommige vroue kan vir ‘n langer tydperk ernstige pyn en swaar bloeding ervaar. Jou dokter kan jou vertel wat om te verwag en advies gee oor hoe om die pyn en krampe te beheer.
Watter risikofaktore beïnvloed ‘n miskraam?
‘n Risikofaktor is ‘n eienskap of gedrag wat die waarskynlikheid van ‘n siekte of toestand verhoog. Daar is verskeie hoof-risikofaktore wat ‘n miskraam beïnvloed:
- Jou ouderdom: Studies het getoon dat terwyl vroue in hul 20’s ‘n miskraamrisiko van tussen 12% en 15% het, dit teen die ouderdom van 40 tot ongeveer 25% kan styg. Baie ouderdomsverwante miskrame word veroorsaak deur ‘n chromosomale afwyking (Chromosomal Abnormality), dit wil sê, die embrio het ‘n laer of hoër aantal chromosome.
- Vorige miskrame: As jy reeds ‘n vorige miskraam gehad het, is daar ‘n ongeveer 25% kans op nog ‘n miskraam (dit is net effens hoër as vir iemand wat nog nie ‘n vorige miskraam gehad het nie).
- Gesondheidstoestande: Onbeheerde diabetes, verskeie infeksies, of probleme met jou baarmoeder of serviks kan die risiko van ‘n miskraam verhoog.
Bespreek hierdie risikofaktore met jou dokter. Hulle sal jou mediese geskiedenis nagaan en jou risiko bepaal.
Hoeveel vroue ervaar miskrame? Wat is die week-tot-week risiko?
Daar word gesê dat tussen 10% en 20% van geïdentifiseerde swangerskappe in ‘n miskraam eindig. Die meeste van hierdie miskrame (ongeveer 80%) gebeur binne die eerste drie maande van swangerskap (d.w.s. binne 13 weke). Miskrame ná 20 weke vind in minder as 5% van gevalle plaas.
Soms, as miskrame wat baie gou na inplanting van die eier in die baarmoeder plaasvind, in ag geneem word, kan hierdie persentasie selfs hoër wees. In sulke gevalle kan bloeding op dieselfde tyd as ‘n normale menstruasieperiode voorkom, sodat ‘n persoon dalk nie eers bewus is dat sy swanger was nie. Dit word ook ‘n ‘Chemiese Swangerskap’ (Chemical Pregnancy) genoem.
Die goeie nuus is dat die risiko van miskraam afneem soos elke week van swangerskap verbygaan. Ongeveer 15% van swangerskappe eindig in ‘n miskraam, soos reeds genoem. In die tweede trimester (vanaf week 13 tot 19) is die risiko van miskraam tussen 1% en 5%. Baie faktore soos jou ouderdom en gesondheidstoestand beïnvloed hierdie risiko. Maar as jy geen ander gesondheidsprobleme het nie, neem die risiko van miskraam af soos die swangerskap week vir week vorder.
Hoe word ‘n miskraam presies gediagnoseer (Diagnosis)?
Jou dokter kan die volgende toetse uitvoer om te bevestig of jy ‘n miskraam gehad het:
- ‘n Ultraklank (Ultrasound)-ondersoek: Dit kyk of daar ‘n baba se hartklop is, of as vroeë embrioniese strukture soos die ‘Dooiersek’ (Yolk Sac) teenwoordig is.
- Bloedtoets: Dit meet die vlak van die hormoon ‘menslike choriongonadotropien’ (hCG – Human Chorionic Gonadotropin). Dit is ‘n hormoon wat deur die plasenta (Placenta) geproduseer word. ‘n Lae hCG-vlak kan ‘n miskraam bevestig.
- ‘n Bekkenondersoek (Pelvic Exam): Dit kyk of jou serviks (Cervix) oop is.
Hoe word miskrame behandel (Treatments)?
As jy ‘n miskraam gehad het, moet die embrio uit jou baarmoeder verwyder word. Dit is omdat as enige swangerskapverwante weefsel in jou liggaam agterbly, jy infeksies, swaar bloeding, of ander komplikasies kan ontwikkel.
As die miskraam volledig is, wat beteken dat al die embrioniese weefsel uit die baarmoeder verwyder is, is verdere behandeling gewoonlik nie nodig nie. Jou dokter sal ‘n ultraklank (Ultrasound)-ondersoek doen om te bevestig dat daar niks in die baarmoeder agtergebly het nie.
As al die weefsel egter nie spontaan uit jou liggaam uitgeskei is nie, of as jy nog nie begin bloei het nie, sal jou dokter aanbeveel om die weefsel met medikasie of chirurgie te verwyder.
Nonsurgiese Behandeling (Nonsurgical Treatment)
Jou dokter sal jou dalk vra om te wag totdat jou liggaam die embrio self uitskei. Dit kan veral die geval wees met ‘n ‘gemiste miskraam’ (Missed Miscarriage). Die wagtyd vir die weefsel om uit te kom, kan egter ‘n paar dae duur. As dit nie veilig is om te wag nie, of as jy die weefsel dadelik wil laat verwyder, kan die dokter medikasie gee om die baarmoeder te help om die embrio uit te stoot. Hierdie opsies is gewoonlik slegs beskikbaar as die miskraam voor 10 weke van swangerskap plaasgevind het.
Selfs as ‘n miskraam nie bevestig is nie, maar jy simptome van ‘n miskraam gehad het, kan die dokter vir ‘n paar dae bedrus (Bed Rest) voorskryf. Hulle kan jou ook oornag in die hospitaal hou vir observasie. Sodra die bloeding gestop het, kan jy jou normale aktiwiteite hervat. As jou serviks oop is en dit as ‘n ‘onbekwame serviks’ (Incompetent Cervix) gediagnoseer is, kan ‘n operasie om die serviks te sluit (bekend as ‘servikale sirklas’ (Cervical Cerclage)) uitgevoer word.
Chirurgiese Behandeling (Surgical Treatment)
As die embrio nie uit jou baarmoeder gekom het nie, of as jy swaar bloeding het, kan die dokter ‘n ‘D&C’ (D&C – Dilatasie en Kürettage), dit wil sê ‘n skoonmaakoperasie van die baarmoeder, of ‘n ‘D&E’ (D&E – Dilatasie en Evakuasie)-operasie uitvoer. As jy langer as 10 weke swanger is, kan chirurgie die enigste opsie wees. Tydens hierdie operasies word jou serviks oopgemaak, en die oorblywende swangerskapverwante weefsel word geskrap of gesuig en uit die baarmoeder verwyder. Hierdie operasies word in ‘n hospitaal onder narkose uitgevoer.
Watter simptome kom na ‘n miskraam voor? Wanneer moet ‘n dokter gesien word?
Na ‘n miskraam is dit normaal om ligte bloeding (Spotting) en ‘n mate van ongemak te ervaar.
As jy egter enige van die volgende simptome ervaar, moet jy dadelik jou dokter kontak, want dit kan tekens van ‘n infeksie wees:
- Swaar bloeding of bloeding wat geleidelik erger word.
- Koors.
- Kouekoors (Chills).
- Uiterste pyn.
Na ‘n miskraam, moenie vir ten minste twee weke enigiets in die vagina plaas nie. Dit beteken dat tampons, seksuele omgang, die gebruik van vingers of seksspeelgoed gedurende hierdie tydperk vermy moet word. Jou dokter sal ‘n opvolgafspraak (Follow-up Appointment) reël om jou herstel en enige moontlike komplikasies te monitor.
Watter toetse moet gedoen word as miskrame herhaaldelik voorkom?
As jy meer as drie opeenvolgende miskrame gehad het (dit word ‘herhalende miskrame’ – Repeated Miscarriage genoem), sal die dokter moontlik bloedtoetse of genetiese toetse aanbeveel. Van hulle is ‘n paar:
- Genetiese Toetse (Genetic Tests): Beide jy en jou maat kan bloedtoetse soos ‘Kariotipering’ (Karyotyping) ondergaan om te kyk vir chromosomale afwykings. As daar weefselreste van die miskraam is, kan dit ook vir chromosomale abnormaliteite getoets word.
- Bloedtoetse (Blood Tests): Bloedtoetse kan gedoen word om te kyk vir outo-immuun toestande (Autoimmune conditions) of hormonale toestande (Hormone conditions) wat ‘n miskraam kan veroorsaak.
Jou dokter kan ook een van die volgende metodes gebruik om jou baarmoeder te ondersoek:
- Histerosalpingogram (Hysterosalpingogram): Dit is soos ‘n X-straal wat ‘n kleurstof gebruik om jou baarmoeder en Fallopiese Buise (Fallopian Tubes) te ondersoek.
- Histeroskopie (Hysteroscopy): Hier kyk die dokter binne-in die baarmoeder met ‘n dun, teleskoopagtige instrument.
- Laparoskopie (Laparoscopy): Hier kyk die dokter na die Bekkenorgane (Pelvic Organs) met ‘n verligte instrument.
Kan ek weer swanger raak na ‘n miskraam? Hoe gou?
Ja, absoluut. Die meeste vroue wat ‘n miskraam gehad het (ongeveer 87%) het daarna normaal swanger geraak en gesonde babas gehad. ‘n Miskraam beteken nie dat jy ‘n vrugbaarheidsprobleem (Fertility) het nie. Onthou, die meeste miskrame word veroorsaak deur ‘n chromosomale afwyking, nie deur iets wat jy gedoen het nie.
Die besluit oor wanneer om weer te probeer swanger raak, is iets wat jy en jou dokter saam moet neem. Baie vroue kan weer swanger raak nadat hulle een ‘normale’ menstruasieperiode gehad het.
Die belangrikste ding is om tyd te neem om fisies en emosioneel te genees na ‘n miskraam. Beradingsdienste (Counseling) is beskikbaar om jou te help om hierdie verlies te verwerk. Ondersteuningsgroepe (Support Group) waar jy kan praat oor die verlies van ‘n miskraam, kan ‘n waardevolle hulpbron vir jou en jou maat wees. Vra jou dokter vir meer inligting oor berading en sulke ondersteuningsgroepe. Bowenal, moenie jouself blameer vir die miskraam nie. Neem soveel tyd as wat jy nodig het om te rou.
As jy drie opeenvolgende miskrame gehad het, vra jou dokter om toetse te doen om ‘n onderliggende oorsaak te vind. Dit is ‘n goeie idee om geboortebeperking te gebruik totdat jy die resultate van daardie toetse kry. Die dokter sal die toetsresultate hersien en dan aanbeveel om geboortebeperking te staak en weer te probeer swanger raak.
Kan ek nog ‘n miskraam voorkom?
Eerlik gesê, ‘n miskraam kan gewoonlik nie voorkom word nie. As jy ‘n miskraam gehad het, is dit nie omdat jy iets gedoen het wat dit veroorsaak het nie. Die beste ding wat jy kan doen, is om goed vir jou liggaam te sorg. Hier is ‘n paar maniere waarop jy vir jouself kan sorg:
- Die gereelde bywoning van jou voorgeboortesorg (Prenatal Care)-afsprake.
- Die handhawing van ‘n gesonde gewig wat vir jou gepas is.
- Die vermyding van risikofaktore vir miskraam, soos alkoholgebruik en rook.
- Die neem van ‘n voorgeboorte vitamien (Prenatal Vitamin).
- Gereelde oefening en die eet van ‘n gesonde dieet.
Hoe hanteer ek die hartseer van ‘n miskraam? (Laastens, onthou dit)
Die verlies van ‘n swangerskap is ‘n ontstellende, emosionele en vrae-vol ervaring. Die tyd wat dit neem om emosioneel te herstel na ‘n miskraam is dikwels langer en moeiliker as die fisiese herstel. Neem die tyd wat jy nodig het om oor jou verlies te treur. Praat met jou maat, vriende en familie oor jou gevoelens. Of vind ‘n ondersteuningsgroep (Pregnancy Loss Support Group) aanlyn of in jou gemeenskap wat praat oor swangerskapverlies. Om jouself met ondersteunende mense te omring, of om die hulp van ‘n professionele berader (Counselor) te soek om hierdie verlies te hanteer, kan baie waardevol wees.
‘n Miskraam is ‘n uiters sensitiewe oomblik vir hoopvolle ouers, en dit is natuurlik om te treur oor die verlies. Onthou, ‘n miskraam kan nie voorkom word nie, en dit is ook nie jou skuld nie. Dit beteken nie dat jy nie weer kinders kan hê nie, of dat jy weer ‘n miskraam sal kry nie. Dit is normaal om hartseer te voel. Soek ondersteuning by familie, vriende, aanlyn ondersteuningsgroepe, of ‘n gelisensieerde berader. As jy weer beplan om swanger te raak, besoek jou dokter om te praat oor jou volgende swangerskap, die regte tyd daarvoor, en om enige vrae wat jy het te vra.
`
