புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் இந்த மரபணு நிலை (MUTYH-Associated Polyposis - MAP) பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா?

ஒருவேளை உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது பெருங்குடல் புற்றுநோய் இருந்திருக்கலாம். அல்லது உங்கள் பெருங்குடலில் சில பாலிப்கள் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சமீபத்தில் உங்களிடம் கூறியிருக்கலாம். இது போன்ற ஒரு விஷயத்தைக் கேட்கும்போது பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால், அது எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதை நாம் துல்லியமாக அறிந்தால், அதை எப்படிச் சமாளிப்பது என்பதை நம்மால் புரிந்துகொள்ள முடியும். இன்று நாம், இந்த நிலைகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய, ஆனால் சமூகத்தில் அதிகம் பேசப்படாத ஒரு மரபணு சார்ந்த நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் MAP.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், MAP (MUTYH-Associated Polyposis) என்பது என்ன?

MAP, அல்லது `(MUTYH-Associated Polyposis)` என்பது மிகவும் அரிதான, பரம்பரையாக வரக்கூடிய ஒரு மரபணு நிலையாகும். இதில், நமது உடலில், குறிப்பாக செரிமானப் பாதையில், சிறிய, இயல்புக்கு மாறான வளர்ச்சிகள் அல்லது முடிச்சுகள் உருவாகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, இவற்றை நாம் `(பாலிப்ஸ்)` என்று அழைக்கிறோம்.

இப்போது நீங்கள், "ஐயோ, பாலிப்கள் இருந்தால் புற்றுநோய் வந்துவிடுமா?" என்று யோசிக்கலாம் . இல்லை, இந்தப் பாலிப்கள் புற்றுநோய் அல்ல. ஆனால், முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இவற்றில் சிலவற்றிற்கு நாம் முறையாக சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், அவற்றை அகற்றாவிட்டால், காலப்போக்கில் அவை புற்றுநோயாக மாறுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

MAP உள்ள ஒரு நபரின் உடலில் இந்த 'பாலிப்புகள்' உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது:

• பெருங்குடல்
• மலக்குடல்
• சிறுகுடல்
• வயிறு

MAP இருப்பது புற்றுநோய் அபாயமா?

ஆம், இந்தக் கேள்விக்கான நேர்மையான பதில் 'ஆம்' என்பதே. சராசரி நபரை விட, MAP உள்ள ஒருவருக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. உண்மையில், முதன்முதலில் MAP இருப்பது கண்டறியப்பட்டவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு ஏற்கனவே பெருங்குடல் புற்றுநோய் இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

இந்தப் புற்றுநோய்கள் பொதுவாக 40 முதல் 60 வயதுக்குள் தோன்றும். ஆனால் சில சமயங்களில் அவை இன்னும் முன்னதாகவே உருவாகலாம். மேலும், பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன், முன்சிறுகுடல் புற்றுநோய் மற்றும் செரிமான மண்டலத்திற்கு வெளியே ஏற்படும் பிற வகை புற்றுநோய்கள் உருவாகும் ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயமும் உள்ளது.

இந்த நிலைமையுடன் இயல்பாக வாழ முடியுமா?

நிச்சயமாக அதுதான். நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் இதுதான். MAP உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு இயல்பான, ஆரோக்கியமான, நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். ஆனால், அதற்கு ஒரு இரகசியம் இருக்கிறது. அது, அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, தவறாமல் புற்றுநோய் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்வதாகும்.

நாம் முன்பு குறிப்பிட்ட பாலிப்கள் புற்றுநோயாக மாறுவதற்கு முன்பே, இந்தப் பரிசோதனைகள் அவற்றைக் கண்டறிந்து அகற்றிவிடுகின்றன. அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை பெருமளவில் குறைக்க முடியும்.

MAP பாதிப்பின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இங்குதான் பலர் குழப்பமடைகிறார்கள். வெளிப்புறத்தில் பார்க்கவோ உணரவோ முடியாத அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, இது MAP-இன் தனித்துவமான பண்பாகும். உங்கள் வயிற்றுக்குள் பல பாலிப்கள் இருந்தாலும், அவற்றால் உங்களுக்கு எந்த வலியோ அல்லது அசௌகரியமோ ஏற்படாமல் இருக்கலாம்.

எனவே, பாலிப்புகள் மட்டும் இருப்பது MAP இருப்பதற்கான ஒரு நல்ல அறிகுறி அல்ல. இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன:

• பலருக்கு பாலிப்கள் இருந்தாலும், அவர்களுக்கு MAP இருப்பதில்லை. மற்ற உடல்நலக் கோளாறுகளாலும் பாலிப்கள் உருவாகலாம்.
• MAP-ஐப் போலவே பாலிப்களை ஏற்படுத்தும் வேறு மரபணு நோய்களும் உள்ளன. `(குடும்ப அடினோமேட்டஸ் பாலிபோசிஸ் - FAP)` இதற்கு ஓர் எடுத்துக்காட்டு ஆகும்.
• சில சமயங்களில், ஒருவருக்கு MAP இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, ​​அவருடைய உடலில் ஒரு 'பாலிப்' கூட இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உங்களுக்கு MAP, FAP அல்லது வேறு ஏதேனும் பாதிப்பு உள்ளதா என்பதை மரபணுப் பரிசோதனைகளால் மட்டுமே உறுதியாகக் கூற முடியும்.

இந்த MAP ஏன் உருவாகிறது? இது தலைமுறை தலைமுறையாக எவ்வாறு கடத்தப்படுகிறது?

MAP என்பது `MUTYH` (MYH என்றும் அழைக்கப்படும்) என்ற மரபணுவில் ஏற்படும் மாற்றம் அல்லது திடீர் மாற்றத்தால் உண்டாகிறது. நமது உடலை ஒரு பெரிய சமையல் குறிப்புப் புத்தகமாகவும், மரபணுக்களை அதில் உள்ள சமையல் குறிப்புகளாகவும் கற்பனை செய்து பாருங்கள். `MUTYH` சமையல் குறிப்பில் ஒரு எழுத்து தவறாக இருந்தால், அது உருவாக்கும் விளைபொருள் சரியாக வேலை செய்யாது. MAP-ம் அதுபோலத்தான்.

இந்த நிலையை நாம் 'ஆட்டோசோமல் ரிசெசிவ்' என அழைக்கிறோம். இதன் பொருள், உங்களுக்கு இந்த நிலை ஏற்பட வேண்டுமானால், நீங்கள் இந்தக் குறைபாடுள்ள மரபணுவை உங்கள் தாய் மற்றும் தந்தை இருவரிடமிருந்தும், அதாவது இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் பெற்றிருக்க வேண்டும்.

இந்தக் குறைபாடுள்ள மரபணுவை நீங்கள் ஒரே ஒரு நபரிடமிருந்து மட்டுமே பெற்றதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். உதாரணமாக, உங்கள் தாயிடமிருந்து மட்டும். அப்படியானால், உங்களுக்கு MAP நோய் வராது. ஆனால் நீங்கள் ஒரு MAP "கடத்தி" என்று அழைக்கப்படுகிறீர்கள். இதன் பொருள், உங்களிடம் குறைபாடுள்ள மரபணு உள்ளது, ஆனால் நோய் இல்லை என்பதாகும். நீங்கள் ஒரு கடத்தியாக இருந்தால், இந்த மரபணுவை உங்கள் குழந்தைகளில் ஒருவருக்குக் கடத்த முடியும்.

உலக மக்கள்தொகையில் 1% முதல் 2% வரையிலானோர் MAP கேரியர்களாக உள்ளனர் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கேரியர்களுக்கு, பொது மக்களை விட பெருங்குடல் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் சற்றே அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் MAP உள்ள ஒருவரைப் போல அந்த அபாயம் அதிகமாக இல்லை.

பெற்றோர் இருவருமே MAP நோய்க்கிருமி தாங்கிகளாக இருந்தால், குழந்தைகளுக்கு என்ன ஆகும்?

இதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது. பெற்றோர் இருவருமே மரபணுக்கடத்திகளாக இருந்தால், அவர்களுக்குப் பிறக்கும் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் மூன்று சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன.

எனக்கு MAP இருக்கிறதா என்பதை நான் எப்படித் துல்லியமாக அறிவது?

MAP-க்கான நோயறிதல் பொதுவாகப் பல கட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது.

1. குடும்ப மருத்துவ வரலாறு: முதலில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குடும்பத்தின் உடல்நல வரலாறு குறித்துக் கேட்பார். இதில் உங்கள் பெற்றோர், தாத்தா பாட்டி மற்றும் உடன்பிறப்புகளுக்கு இருந்த புற்றுநோய் அல்லது பிற மருத்துவ நிலைகள் அடங்கும்.

2. மரபணு சோதனைகள்: உங்கள் குடும்ப வரலாற்றின் அடிப்படையில் உங்களுக்கு மரபணு சார்ந்த பாதிப்பு இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அவர் உங்களை மரபணு சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கலாம். இந்தச் சோதனையின் மூலம், உங்களுக்கு 'MUTYH' மரபணுவில் பிறழ்வு உள்ளதா அல்லது புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற மரபணு பாதிப்புகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியலாம்.

ஒரு மருத்துவர் பொதுவாகப் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மரபணுப் பரிசோதனையைப் பரிந்துரைப்பார்:

• உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் MAP அல்லது FAP போன்ற மரபணு நோய்கள் இருந்தால்.
• உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் பலருக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் இருந்திருந்தால்.
• உங்கள் சகோதர சகோதரிகளில் ஒருவருக்குப் பெருங்குடலில் ஏராளமான சதை வளர்ச்சிக் கட்டிகள் உள்ளன, ஆனால் அவர்களின் பெற்றோருக்கு இல்லை (இது, பெற்றோர் நோய்க்கிருமி காவிகளாக இருக்கலாம் என்ற சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது).

மரபணுப் பரிசோதனையில் உங்களுக்கு MAP இருப்பது அல்லது நீங்கள் அதன் கடத்தியாக இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டால், புற்றுநோயிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வதற்கான அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டிய பரிசோதனைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் விரிவாகப் பேசுவார். இந்தத் தகவலை உங்கள் குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களுடனும் பகிர்ந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அவர்கள் விரும்பினால் பரிசோதனை செய்துகொள்ள இது அவர்களுக்கு உதவும்.

MAP-க்கான சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை

MAP-ஐ ஏற்படுத்தும் மரபணு மாற்றத்திற்கு தற்போது முழுமையான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், புற்றுநோயைத் தடுக்கவோ, அல்லது மிக ஆரம்ப நிலையிலேயே அதைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கவோ உதவும் பல சோதனைகளும் சிகிச்சைகளும் உள்ளன.

உங்களுக்கு MAP இருந்தால், சராசரி நபரை விட நீங்கள் புற்றுநோய் பரிசோதனைகளை முன்னதாகவே மற்றும் அடிக்கடி செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த நிலையைக் கையாளும்போது தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மற்ற விஷயங்கள்

என் பிள்ளைகளுக்கு இது நடப்பதை என்னால் தடுக்க முடியுமா?

MUTYH மரபணுவில் ஏற்படும் பிறழ்வைத் தடுக்க வழியில்லை. இருப்பினும், பிறக்கப்போகும் குழந்தைக்கு MAP நோய் பரம்பரையாக வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடிய துணை இனப்பெருக்க நுட்பங்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, செயற்கை கருத்தரிப்பு (IVF) மூலம் செய்யப்படும் கருமுட்டை பதிப்பதற்கு முந்தைய மரபணு கண்டறிதல் (PGD) எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைக் கூறலாம். இதில், கரு தாயின் கருப்பையில் பதியவைக்கப்படுவதற்கு முன்பு, மரபணு நோய்களுக்காக அது பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது நிதி ரீதியாகவும் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் மிகவும் சிக்கலான ஒரு முடிவாகும். இதில் உங்களுக்கு ஆர்வம் இருந்தால், தகுதிவாய்ந்த இனப்பெருக்க நாளமில்லாச் சுரப்பியியல் நிபுணரிடம் பேசுவது சிறந்தது.

மன வலிமையுடன் இருப்பது எப்படி?

உங்களுக்குப் புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பதை நீங்கள் அறியும்போது, ​​பதட்டம், பயம் மற்றும் மனச்சோர்வு கூட ஏற்படலாம். இது இயல்பானது. ஆனால் இந்த உணர்வுகளைத் தனியாகச் சமாளிக்க முயற்சிக்காதீர்கள். இதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். பேச்சு சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால் மருந்துகளும் கிடைக்கின்றன.

மேலும், உங்களைப் போன்றே ஒத்த அனுபவங்களைப் பெற்றவர்களுடன் பேசக்கூடிய ஆதரவுக் குழுக்களில் நீங்கள் இணைந்தால் அது மிகவும் உதவியாக இருக்கும். நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.