PBC-க்கான முதல் மருந்து பலனளிக்கவில்லையா? இரண்டாம் கட்டமான (முதன்மை பித்த நாள அழற்சி) பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்களுக்கு PBC அல்லது பிரைமரி பிலியரி கோலான்ஜிடிஸ் எனப்படும் கல்லீரல் நோய் உள்ளதா? அப்படியென்றால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் பரிந்துரைத்த மருந்து நீங்கள் எதிர்பார்த்த அளவுக்குப் பலனளித்திருக்காது. அதைப் பற்றிக் கவலைப்பட வேண்டாம். பலருக்கும் இது போன்ற அனுபவங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. நம்பிக்கையுடன் இருப்பதும், அடுத்து என்ன செய்யலாம் என்பதை அறிந்திருப்பதும்தான் முக்கியமான விஷயம். இன்று, இது போன்ற ஒரு நேரத்தில் நீங்கள் என்ன செய்யலாம் மற்றும் என்னென்ன புதிய சிகிச்சைகள் உள்ளன என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

முதலில், பிபிசி (PBC) என்றால் என்ன என்பதை எளிமையாகக் காண்போம்.

பிபிசி என்பது ஒரு சிக்கலான, நீண்டகால நோயாகும். இதில் நமது உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே, நமது கல்லீரலில் உள்ள சிறிய பித்த நாளங்களைத் தாக்குகிறது. இந்தப் பித்த நாளங்களை நமது கல்லீரலுக்குள் இருக்கும் சிறிய குழாய்களாகக் கருதலாம். உணவைச் செரிக்க உதவும் திரவமான பித்தத்தை, கல்லீரலிலிருந்து வெளியே கொண்டு செல்வதே அவற்றின் முக்கியப் பணியாகும்.

இப்போது, ​​PBC-யைப் பொறுத்தவரை, நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்கள் இந்தக் குழாய்களைச் சேதப்படுத்துகின்றன. பின்னர் இந்தக் குழாய்கள் அடைபடுவதால், பித்தநீர் சரியாகப் பாயாமல் கல்லீரலுக்குள் தேங்கிவிடுகிறது. இது போக்குவரத்து நெரிசலில் கார்கள் சிக்குவதைப் போன்றது. பித்தநீர் இவ்வாறு தேங்கும்போது, ​​அது கல்லீரல் செல்களைச் சேதப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. காலப்போக்கில், இந்தச் சேதம் கல்லீரலில் தழும்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதை நாம் ஃபைப்ரோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம். இந்த நிலை மேலும் தீவிரமடையும்போது, ​​அது கல்லீரல் செயலிழப்பு எனப்படும் சிரோசிஸ் என்ற நிலையின் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இது மற்ற தன்னுடல் தாக்குநோய்களிலிருந்து சற்றே வேறுபட்டது. ஏனெனில், மற்ற தன்னுடல் தாக்குநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளுக்கு பிபிசி (PBC) அவ்வளவாகப் பலனளிப்பதில்லை. இதற்குக் காரணம், இந்த நோய் கண்டறியப்படும் நேரத்திலேயே கல்லீரல் ஏற்கனவே ஓரளவிற்குச் சேதமடைந்திருக்கலாம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், தற்போது இதற்கு நல்ல சிகிச்சைகள் உள்ளன.

சிகிச்சையின் முதல் படி: UDCA மருந்து

PBC சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள் பல உள்ளன: நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குதல், அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பினால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்.

உங்களுக்கு PBC இருப்பது கண்டறியப்பட்டவுடன், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு முதலில் பரிந்துரைக்கும் மருந்து அர்சோடியோக்ஸிகோலிக் அமிலம் (Ursodeoxycholic acid) , அல்லது சுருக்கமாக UDCA ஆகும். இதை நீங்கள் அர்சோடியோல் (Ursodiol) என்ற வர்த்தகப் பெயரிலும் அறிந்திருக்கலாம். இந்த மருந்து, கல்லீரலில் தேங்கியுள்ள பித்தநீரை வெளியேற்ற உதவுவதன் மூலமும், கல்லீரலில் தழும்புகள் (ஃபைப்ரோசிஸ்) உருவாவதைக் குறைப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்தத் தழும்புகள்தான் இறுதியில் சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

UDCA மட்டும் ஏன் போதுமானதாக இல்லை?

UDCA மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 25% முதல் 50% வரையிலானவர்களுக்கு, அந்த மருந்தினால் எதிர்பார்க்கப்படும் பலன்கள் கிடைப்பதில்லை என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. அதாவது, அவர்களின் கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்படுவதில்லை.

இந்த வகையில், UDCA-க்கு சரியாகப் பலனளிக்காத ஒருவருக்கு கல்லீரல் இழைநார் நோய் உருவாகும் அபாயம் ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மேலும், அந்த நோயால் இறப்பதற்கான அபாயம் மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது. எனவே, UDCA பலனளிக்கவில்லை என்றால், அதைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதை விட, அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.

UDCA ஏன் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று யோசிக்கிறீர்களா? அதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.

இந்தக் காரணங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருந்தால், இரண்டாம் நிலை சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய நேரம் இது. இதன் நோக்கம் உங்கள் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகளை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்ல. தாங்க முடியாத அரிப்பு, அதீத சோர்வு மற்றும் தூக்கமின்மை போன்ற, உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதிக்கும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதும் முக்கியம். ஏனெனில், UDCA இந்த அறிகுறிகளுக்குப் பெரிய அளவில் நிவாரணம் அளிப்பதில்லை.

இரண்டாம் கட்ட சிகிச்சைகள்: இந்தப் புதிய தெரிவுகள் என்னென்ன?

PBC-க்கான சிகிச்சை முறைகள் வேகமாக மாறி வருகின்றன. பல புதிய மருந்துகள் ஒப்புதலின் இறுதிக் கட்டத்தில் உள்ளன. தற்போதைய மற்றும் வரவிருக்கும் சிகிச்சைகளைப் பற்றிப் பார்ப்போம்.

ஒபெடிசோலிக் அமிலம் (OCA)

UDCA சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றாலோ அல்லது உங்களால் UDCA-வை தாங்கிக்கொள்ள முடியாவிட்டாலோ, உங்கள் மருத்துவர் அடுத்துப் பரிந்துரைக்கும் முக்கிய மருந்து ஒபெடிசோலிக் அமிலம் (Obeticholic Acid) , அல்லது OCA ஆகும். இது பொதுவாக ஓகலிவா (Ocaliva) என்ற வர்த்தகப் பெயரில் கிடைக்கிறது.

சில சமயங்களில் OCA-வை UDCA-வுடன் சேர்த்தும் கொடுக்கலாம். அதாவது, இரண்டு மருந்துகளும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. OCA என்பது ஃபார்னசாய்டு X ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவைச் சேர்ந்தது. எளிமையாகச் சொல்வதானால், அதன் செயல்பாடு என்னவென்றால்,

1. கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பித்தநீரின் அளவைக் குறைக்கிறது.

2. கல்லீரலில் இருந்து பித்தநீரை வெளியே தள்ள உதவுகிறது.

இவ்வாறு, OCA-வை தனியாகவோ அல்லது UDCA-வுடனோ பயன்படுத்தும்போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாடு மேம்படுவதோடு, கல்லீரல் வடு ஏற்படும் விகிதமும் குறைகிறது.

PBC சிகிச்சைத் துறை தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது, எனவே உங்கள் உடல் நலனுக்காக உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்பில் இருப்பதும் புதிய சிகிச்சைகள் குறித்து விவாதிப்பதும் முக்கியம்.