இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல்: புற்றுநோய்க்கான இந்த முக்கிய அறுவை சிகிச்சை பற்றிப் பேசுவோம்.

இந்த வார்த்தைகளை நீங்கள் இதற்கு முன் கேட்டிருக்க மாட்டீர்கள். 'இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல்' (Pelvic Exenteration) என்பது மிகவும் சிக்கலான, ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகும். புற்றுநோயுடன் போராடும் ஒருவரின் வாழ்க்கையில், மற்ற எல்லா சிகிச்சைகளும் தோல்வியடைந்த பிறகு, கடைசி முயற்சியாக மருத்துவர்கள் இதை பரிந்துரைக்கிறார்கள். இது ஏதோ ஒரு சாதாரண அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இது உயிரைக் காப்பாற்றும் ஒரு நம்பிக்கையாக அமையலாம். அதனால்தான், இத்தகைய ஒரு தீவிரமான முடிவை எடுப்பதற்கு முன்பு, இதைப் பற்றி முழுமையாகத் தெரிந்துகொள்வது மிகவும், மிகவும் முக்கியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல் (Pelvic Exenteration) என்றால் என்ன?

நமது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள உறுப்புகளுக்குப் புற்றுநோய் பரவி, அதை அகற்ற வேறு வழியே இல்லாதபோது செய்யப்படும் மிகப் பெரிய அறுவை சிகிச்சை இது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதில் என்ன நடக்கிறது என்றால், புற்றுநோயும், மேலும் பரவ வாய்ப்புள்ள உறுப்புகளும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையாக அகற்றப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பெண்களுக்குச் செய்யப்பட்டாலும், சில சமயங்களில் ஆண்களும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ள வேண்டியுள்ளது.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற மற்ற எல்லா சிகிச்சைகளும் புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறிய பின்னரே, மருத்துவர்கள் பொதுவாக இது போன்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சையை நாடுகின்றனர். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது புற்றுநோயால் ஏற்படும் வலியைக் குறைப்பதுடன், சில சமயங்களில் புற்றுநோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்தவும் கூடும். இருப்பினும், இதில் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தும், குணமடைவதற்கான நீண்ட காலமும் உள்ளது. எனவே, ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன்பு, அதன் அபாயங்கள், நன்மைகள் மற்றும் குணமடையும் செயல்முறை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் முக்கிய வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், புற்றுநோய் பரவியுள்ள விதத்தைப் பொறுத்து இந்த அறுவை சிகிச்சை மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகைகளில் ஏதேனும் ஒன்றில், ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க மண்டலத்தின் உறுப்புகள் கட்டாயமாக அகற்றப்படுகின்றன. அதாவது:

• கருப்பை: குழந்தை வளரும் இடம்.
• கருப்பை வாய்: கருப்பையின் நுழைவாயில்.
• சூலகங்கள்: முட்டைகள் உற்பத்தி செய்யப்படும் இடம்.
• ஃபலோபியன் குழாய்கள்: கருமுட்டைகளை கருப்பைக்கு எடுத்துச் செல்லும் குழாய்கள்.
• யோனி.

இந்த மூன்று முக்கிய வகைகளைத் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்ள, அவற்றை இந்த வழியில் பார்ப்போம்.

ஏன் இவ்வளவு பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்கிறீர்கள்?

வேறு வழியில்லாதபோது மருத்துவர்கள் இந்த முக்கியமான முடிவை எடுக்கிறார்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக, மீண்டும் வந்த அல்லது மற்ற சிகிச்சைகளால் குணப்படுத்த முடியாத மகளிர் நோயியல் புற்றுநோய்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்
• கருப்பை புற்றுநோய்
• யோனி புற்றுநோய்
• பெண்குறி புற்றுநோய்

ஆண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் போன்ற நிலைகளுக்காகவும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் அவர்களின் சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி போன்ற உறுப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல்

இது போன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களை முழுமையாகப் பரிசோதிப்பார். புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய, அவர்கள் எம்.ஆர்.ஐ மற்றும் சி.டி ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகளைச் செய்வார்கள். அதற்கேற்ப அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படும். மேலும், இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நிறுத்துமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் இரவு நீங்கள் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும். இவை அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்துவது போலவே துல்லியமாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு 10-12 மணி நேரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக ஆகலாம்.

• சிறுநீர் கழிப்பதற்கு: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒரு புதிய சிறுநீர்ப்பை போன்ற ஒன்றை உருவாக்குவதற்காக உங்கள் சொந்தக் குடலின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தலாம். அல்லது, உங்கள் சிறுநீரகங்களிலிருந்து வரும் குழாய்கள், உங்கள் அடிவயிற்றுத் தோலில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய திறப்புடன் நேரடியாக இணைக்கப்படுகின்றன. இது யூரோஸ்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.பின்னர், அந்தத் திறப்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பையில் சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது.
• மலம் கழித்தல்: மலக்குடல் போன்ற பெருங்குடலின் பகுதிகள் அகற்றப்படும்போது, ​​குடலின் மீதமுள்ள பகுதி அடிவயிற்றின் தோலில் செய்யப்படும் ஒரு திறப்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது கோலோஸ்டமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மலத்தைச் சேகரிப்பதற்காக இதனுடன் ஒரு பையும் இணைக்கப்படலாம்.

ஆரம்பத்தில் இந்த முறைகளுக்குப் பழகுவது கடினமாக இருந்தாலும், காலப்போக்கில் உங்களால் இயல்பாக வாழ முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? குணமடைவதற்கான காலம் எவ்வளவு?

இது மிகவும் சவாலான காலகட்டம். நீங்கள் பல வாரங்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம். வலியைக் கட்டுப்படுத்த உங்களுக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படும் அதே வேளையில், உங்கள் உடல்நிலை மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் கீறல்களை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட கோலோஸ்டமி/யூரோஸ்டமி பைகளை எவ்வாறு சுத்தம் செய்வது என்பது உங்களுக்குக் கற்பிக்கப்படும்.

குணமடைவதற்கு பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

• பல வாரங்களுக்கு நீங்கள் எந்தவிதமான உடல் செயல்பாடுகளிலும் ஈடுபடக்கூடாது.
• அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையைப் பொறுத்து, சுமார் 6-8 வாரங்களுக்கு உங்களால் சரியாக உட்கார முடியாமல் போகலாம். உங்களால் நிற்கவும், ஒருக்களித்துப் படுக்கவும், கைகளை நீட்டியபடி படுத்துக்கொள்ளவும் முடியலாம்.
• ஆரம்பத்தில் உங்களுக்கு உதவ ஒருவர் இருப்பது அவசியம்.
• உடலில் இருந்து ஏராளமான உறுப்புகள் அகற்றப்படுவதால், வயிற்றுக்கான ஆதரவு குறைகிறது. இதன் காரணமாக, சிலரால் மாதக்கணக்கில் அல்லது வருடக்கணக்கில் கூட நேராக உட்கார முடிவதில்லை. உடற்பயிற்சி சிகிச்சையானது வயிற்றுத் தசைகளை வலுப்படுத்த உதவும்.

உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அறிகுறிகள் என்னென்ன?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களுக்கு வழக்கமான பின்தொடர் சந்திப்புகள் வழங்கப்படும். இருப்பினும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால் , உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறவும்.

• வயிற்றுப் பகுதியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது அதிகப்படியான வீக்கம்.
• கீறல் ஏற்பட்ட இடங்களில் காய்ச்சல், சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் (இவை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்).
• கடுமையான வயிற்று வலி.
• சிறுநீர் கழிப்பதில் அல்லது மலம் கழிப்பதில் சிரமம்.
• தொடர்ச்சியான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• மலச்சிக்கல்.