SERM மருந்து வகை: மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்புப்புரைக்கான ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சீராக்கிகள் - SERMகள்)

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மிகுந்த பயத்தையும் அதிர்ச்சியையும் உணர்வது இயல்பானது. அதேபோல், நமக்கு வயதாகும்போது எலும்புகள் பலவீனமடைகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய வீழ்ச்சி கூட அவற்றை உடைத்துவிடும். இருப்பினும், மருத்துவத்தின் முன்னேற்றத்திற்கு நன்றி, இந்த நோய்களுக்குப் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று, அத்தகைய ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த SERM-கள் என்றால் என்ன?

SERM-கள் என்பவை செலக்டிவ் ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர் மாடுலேட்டர்ஸ் என்பதன் சுருக்கமாகும். இது ஒரு வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சையாகும். இதில், நம் உடலில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் செயல்படும் விதத்தை நிர்வகிக்க வேண்டும். இதை ஒரு திறமையான மேலாளராகக் கருதலாம். இது உடலின் சில பகுதிகளில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, மேலும் மற்ற பகுதிகளில் ஈஸ்ட்ரோஜனைப் போலவே செயல்பட்டு உடலுக்கு உதவுகிறது.

இந்த வகையின் இரண்டு முக்கிய மருந்துகள் டாமோக்சிஃபென் மற்றும் ரலோக்ஸிஃபென் ஆகும். இவை தற்போது சில வகை மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்புப்புரைக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த SERM மருந்துகள் உடலுக்குள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

இதைப் புரிந்துகொள்வது சற்று சிக்கலாகத் தோன்றலாம், ஆனால் உண்மையில் இது மிகவும் எளிமையானது. ஒரு உதாரணத்தின் மூலம் இதைப் புரிந்துகொள்வோம்.

• மார்பகப் புற்றுநோயில்: சில மார்பகப் புற்றுநோய் செல்கள் ( ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறை அல்லது ER-நேர்மறை புற்றுநோய்கள் என அழைக்கப்படுபவை) வளர்வதற்கும் பிரிவதற்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன் எனப்படும் திறவுகோலிலிருந்து வரும் செய்தி தேவைப்படுகிறது. SERM மருந்துகள் இந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் உள்ள கதவை (ஏற்பியை) தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது ஒரு கதவின் பூட்டுத் துளையில் வேறு எதையாவது வைப்பது போன்றது. அப்போது உண்மையான ஈஸ்ட்ரோஜனால் திறவுகோலை அடைந்து கதவைத் திறக்க முடியாது. இதன் விளைவாக, புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதற்கான செய்தியை இழந்துவிடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது அல்லது மெதுவாகிறது.

• எலும்புகளில்: அதே நேரத்தில், இந்த SERM மருந்து நமது எலும்புகளுக்குச் செல்லும்போது, ​​அங்கு அது ஈஸ்ட்ரோஜனைப் போல செயல்படுகிறது. அதாவது, அது எலும்புகளில் உள்ள கதவுகளுக்குச் சென்று, அவற்றை திறந்து, எலும்புகளை வலுவாக வைத்திருக்கவும் கால்சியத்தைத் தக்கவைக்கவும் உதவுகிறது. இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கிறது.

இந்த மருந்தின் வியக்கத்தக்க திறனைப் பார்த்திருக்கிறீர்களா? ஒரே மருந்து இரண்டு இடங்களில், இரண்டு முற்றிலும் மாறுபட்ட வழிகளில் செயல்படுகிறது. அதனால்தான் இது 'தேர்ந்தெடுத்தல்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

SERM-களின் முக்கியப் பயன்கள் யாவை?

மருத்துவர்கள் இந்த சிகிச்சையை முக்கியமாக இரண்டு சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

1. மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு

SERM-கள், குறிப்பாக ஹார்மோன்-உணர்திறன் கொண்ட (ER-பாசிட்டிவ்) மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு, ஒரு மிக முக்கியமான சிகிச்சையாகும்.

• புற்றுநோய் ஏற்படும் அதிக அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு: குடும்பத்தில் யாருக்காவது மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்திருந்தாலோ, அல்லது புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மரபணு மாற்றங்கள் அவர்களிடம் இருப்பது மரபணுப் பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டாலோ, புற்றுநோய் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக அவர்களுக்கு இந்த மருந்து வழங்கப்படுகிறது.
• புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு: அறுவை சிகிச்சை மூலம் புற்றுநோய் அகற்றப்பட்ட பின்னர், புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் ('மறுநிகழ்வு') தடுக்கவும், மற்றொரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய் உருவாவதைத் தடுக்கவும் SERM-கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• DCIS-இல்: மார்பகக் குழாய்களில் ஏற்படும் ஆரம்ப நிலை புற்றுநோயான டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (DCIS) மீண்டும் வராமல் தடுப்பதற்கு.
• உடல் முழுவதும் பரவியுள்ள புற்றுநோய்க்கு: உடலின் மற்ற உறுப்புகளுக்குப் பரவியுள்ள புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த (மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய்).
• ஆண்களின் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு: ஆண்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படுவது அரிதானது என்றாலும், அவ்வாறு ஏற்பட்டால் அதற்கும் இந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு

ரலோக்ஸிஃபீன் எனப்படும் SERM, எலும்பு இழப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், எலும்புகளை வலுப்படுத்தவும், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களிடம் எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சை எந்த அளவுக்குப் பலனளிக்கிறது?

ஆம், இது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். குறிப்பாக டாமோக்சிஃபென் என்ற மருந்து, மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை சுமார் 40% குறைக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

• ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட ஒருவர் டாமோக்சிஃபென் மருந்தை எடுத்துக்கொண்டால், மற்றொரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் 50% குறைகிறது.
• மாதவிடாய் நிற்பதற்கு முன்பு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு, புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை 30% முதல் 50% வரை குறைக்க முடியும்.
• மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக உண்டாகும் முதுகெலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை ரலோக்ஸிஃபீன் கணிசமாகக் குறைப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த சிகிச்சை பொதுவாக தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மாத்திரை அல்லது திரவ வடிவில் அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் கால அளவு, உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

• டாமோக்சிஃபென்: மார்பகப் புற்றுநோயைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க இதை எடுத்துக்கொள்பவர்கள், பொதுவாக இந்த மருந்தை தொடர்ச்சியாக 5 ஆண்டுகளுக்கு எடுத்துக்கொள்வார்கள். உங்கள் மருத்துவர் இந்தக் காலத்தை 10 ஆண்டுகளாக நீட்டிக்கலாம். சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நீங்கள் மற்றொரு மருந்துக்கு (அரோமடேஸ் தடுப்பான் போன்றது) மாற்றப்படவும் கூடும்.
• ரலோக்ஸிஃபீன்: மார்பகப் புற்றுநோய் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காகவோ அல்லது எலும்புப்புரை நோய்க்காகவோ இதை எடுத்துக்கொள்பவர்கள், தங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் காலம் வரை இதைத் தினமும் ஒரு மாத்திரையாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இந்த சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

மற்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைகளைப் போலவே, SERM மருந்துகளாலும் சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். இருப்பினும், அனைவருக்கும் எல்லாப் பக்க விளைவுகளும் ஏற்படாது. இவற்றில் பெரும்பாலானவற்றைச் சமாளித்துவிட முடியும்.

ரலோக்ஸிஃபீனும் இதே போன்ற பக்க விளைவுகளை (உதாரணமாக, திடீர் உடல் வெப்பம், கால் வலி) ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் டாமோக்ஸிஃபீனுடன் ஒப்பிடும்போது கருப்பை புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் இதில் குறைவு. உங்கள் மருத்துவர் இதை உங்களுக்கு மேலும் விரிவாக விளக்குவார்.

பக்க விளைவுகளைச் சமாளிக்க நான் என்ன செய்யலாம்?

இந்தப் பக்க விளைவுகளுடன் வாழ்வதை எளிதாக்க, நீங்களே செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.

• உடல் சூடாகுதலுக்கு: காபி மற்றும் தேநீர் போன்ற காஃபின் அடங்கிய பானங்களைக் குறைக்கவும். சோயாபீன்ஸ், கொண்டைக்கடலை மற்றும் பருப்பு வகைகள் போன்ற பைட்டோஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அடங்கிய உணவுகளை உண்பதன் மூலம் சிலர் நிவாரணம் பெறலாம்.
• தூக்கமின்மைக்கு: வழக்கமான உடற்பயிற்சி தூக்கத்தின் தரத்தை மேம்படுத்தும்.
• பிறப்புறுப்பு வறட்சி: இதற்கென பிரத்யேக பிறப்புறுப்பு ஈரப்பதமூட்டிகள் உள்ளன. இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

எப்போது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்?

பொதுவான பக்க விளைவுகள் தீவிரமடைந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இருப்பினும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும் அல்லது 1990 என்ற எண்ணை அழைக்கவும். இவை பக்கவாதம் அல்லது நுரையீரலில் இரத்த உறைவு (நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு) போன்ற ஒரு தீவிரமான நோயின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

• உடலின் அல்லது முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்.
• பேசுவதில் சிரமம், வார்த்தைகள் குழறுதல்.
• திடீரென கடுமையான தலைவலி.
• திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• அடையாளம் காண முடியாத காரணமின்றி மார்பு, கை, தோள்பட்டை அல்லது தாடையில் ஏற்படும் கடுமையான வலி.

இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உடனடியாக நடவடிக்கை எடுப்பது உயிர்களைக் காப்பாற்றும்.