ఆసుపత్రులు రోగులను తలకిందులుగా ఎందుకు పడుకోబెడతాయి? ఈ ప్రోనింగ్ పద్ధతి గురించి మాట్లాడుకుందాం!

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో శ్వాస తీసుకోవడంలో తీవ్రంగా ఇబ్బంది పడుతున్న రోగిని, వైద్యులు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది జాగ్రత్తగా బోర్లా పడుకోబెట్టడం మీరు ఎప్పుడైనా చూశారా? వారు ఇలా ఎందుకు చేస్తారు, మరియు ఇది రోగికి అసౌకర్యంగా ఉంటుందా అని మీరు ఆశ్చర్యపడి ఉండవచ్చు. వాస్తవానికి ఇది రోగి ప్రాణాలను కాపాడగల ఒక చాలా ముఖ్యమైన చికిత్సా పద్ధతి. చాలా మందికి కొత్తగా అనిపించే, కానీ దశాబ్దాలుగా వైద్యంలో ఉపయోగించబడుతున్న ఈ ప్రత్యేక పద్ధతి గురించి ఈ రోజు మనం మాట్లాడబోతున్నాం. వైద్య పరిభాషలో దీనిని "ప్రోనింగ్" అని అంటారు.

సింపుల్లీ ప్రోనింగ్ అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, వెల్లకిలా (వెల్లకిలా) పడుకున్న రోగిని బోర్లా (పొట్ట మీద) పడుకునే స్థితికి మార్చడాన్ని ప్రోనింగ్ అంటారు. వైద్య పరిభాషలో, ఈ నిద్ర భంగిమను 'సుపైన్ పొజిషన్' అంటారు. శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ అందడంలో ఇబ్బంది పడే తీవ్రమైన శ్వాసకోశ సమస్యలు ఉన్న రోగులకు సహాయం చేయడానికి వైద్యులు ఈ 'ప్రోన్ పొజిషన్'ను ఉపయోగిస్తారు.

మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌పై ఉన్న రోగులకు ఈ పద్ధతిని తరచుగా ఉపయోగిస్తారు. కోవిడ్-19 మహమ్మారి సమయంలో మీరు ఈ పదాన్ని విని ఉండవచ్చు. కానీ ఇది కొత్తదేమీ కాదు. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులలో ఈ పద్ధతిని ముందుగానే ఉపయోగిస్తే, మరణ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించవచ్చని అధ్యయనాలు కూడా కనుగొన్నాయి.

ఈ పద్ధతిని ఏ రకాల పరిస్థితులకు ఉపయోగిస్తారు?

శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ అందని 'హైపోక్సియా' స్థితిలో ఉన్న తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ప్రోనింగ్ పద్ధతిని ప్రధానంగా ఉపయోగిస్తారు. అయితే, ఈ పద్ధతిని అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS) అనే పరిస్థితిలో ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారు.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ARDS అనేది మన ఊపిరితిత్తులలోని చిన్న గాలి సంచులు (అల్వియోలీ) ద్రవంతో నిండిపోయే ఒక పరిస్థితి. దీనివల్ల శ్వాస తీసుకోవడం చాలా కష్టమవుతుంది. ARDS అనేది న్యుమోనియా మరియు కోవిడ్-19 వంటి తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వ్యాధుల యొక్క ఒక తీవ్రమైన సమస్య.

మీరు తల తిప్పినప్పుడు ఆక్సిజన్ స్థాయిలు ఎందుకు పెరుగుతాయి?

దీనికి గల కారణం చాలా ఆసక్తికరమైనది. దీనికి ప్రధాన కారణం ఏమిటంటే మన శరీరాలు పూర్తిగా సౌష్టవంగా ఉండవు. ప్రోనింగ్ ప్రధానంగా రెండు పనులను చేస్తుంది.

1. ఊపిరితిత్తులపై బరువు మరియు ఒత్తిడి తగ్గడం

దీని గురించి ఆలోచించండి, ఎందుకంటే మన శరీర నిర్మాణం ప్రకారం ఛాతీ లోపలి భాగం కంటే బయటి భాగంలో ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మనం వెల్లకిలా పడుకున్నప్పుడు, మన గుండె మరియు ఇతర ఉదర అవయవాల బరువు నేరుగా మన ఊపిరితిత్తులపై పడుతుంది. అంతేకాకుండా, గురుత్వాకర్షణ శక్తి కారణంగా మన ఊపిరితిత్తులలో పేరుకుపోయిన ద్రవం బయట ఉన్న వాయుగోళాలపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. దీనివల్ల, ఊపిరితిత్తులు గాలితో పూర్తిగా నిండటానికి ఉండే స్థలం తగ్గిపోతుంది.

కానీ మనం రోగిని బోర్లా పడుకోబెట్టిన స్థితి నుండి తిప్పినప్పుడు, గుండె మరియు ఉదర అవయవాల బరువు ఊపిరితిత్తుల నుండి ఛాతీ వైపుకు కదులుతుంది. అప్పుడు, ఎక్కువ ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఉన్న వెనుక భాగం ఖాళీ అవుతుంది. అందువల్ల ఊపిరితిత్తులు బాగా వ్యాకోచించి, ఎక్కువ గాలిని పీల్చుకోగలవు.

2. వాయు మార్పిడి సమర్థవంతంగా ఉంటుంది

ARDSలో, ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఆక్సిజన్ పరిమాణానికి (వెంటిలేషన్) మరియు రక్తంలోకి శోషించబడే ఆక్సిజన్ పరిమాణానికి (పెర్ఫ్యూజన్) మధ్య అసమతుల్యత ఉంటుంది. మన శరీర భంగిమతో సంబంధం లేకుండా, ఊపిరితిత్తుల వెనుక భాగానికే అత్యధిక రక్త సరఫరా అందుతుంది.

ఇప్పుడు చూడండి, మనం రోగిని బోర్లా పడుకోబెట్టినప్పుడు, ఒక వైపు ఊపిరితిత్తులలోకి ఎక్కువ గాలి ప్రవేశించేలా చేస్తున్నాము. మరోవైపు, ఆ ఆక్సిజన్‌ను ఊపిరితిత్తులలో అత్యధిక రక్త సరఫరా ఉన్న భాగానికి పంపిస్తున్నాము. ఇది శ్వాస ప్రక్రియను మరింత సమర్థవంతంగా చేస్తుంది. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఈ పద్ధతి ఆక్సిజన్ ఎక్కడ ఎక్కువగా అవసరమో అక్కడికి పంపడానికి మనకు వీలు కల్పిస్తుంది.

రోగిని బోర్లా ఎలా తిప్పుతారు?

ఇది ఒకరిద్దరు వ్యక్తులు చేయగలిగే పని కాదు. ఇది చక్కగా ప్రణాళిక చేయబడిన బృంద కృషి. దీనిని చేయడానికి ఒక రెస్పిరేటరీ థెరపిస్ట్, వైద్యులు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది, అంటే కనీసం 5-6 మంది కలిసి పనిచేయాలి.

మొదటి దశలో, రోగి శరీరానికి అనుసంధానించబడిన అన్ని ట్యూబ్‌లు మరియు వైర్‌లను (ఉదాహరణకు, శ్వాసనాళం, సెలైన్ ట్యూబ్, ఈకేజీ) అవి వదులు కాకుండా ఉండేలా భద్రపరచాలి. రెస్పిరేటరీ థెరపిస్ట్ రోగి మెడను మరియు శ్వాసనాళాన్ని జాగ్రత్తగా పట్టుకుంటారు. ఆ తర్వాత, ఒకే సమయంలో, ఒకే ఆదేశం ప్రకారం, బృందం మొత్తం దిండ్లు మరియు గుడ్డలను ఉపయోగించి రోగిని చాలా జాగ్రత్తగా ఒక పక్కకు తిప్పుతారు. ఇదంతా రోగికి ఎలాంటి హాని జరగకుండా నివారించడానికి చేస్తారు.

సాధారణంగా, రోగిని 12 నుండి 18 గంటల మధ్య ఈ స్థితిలో ఉంచుతారు. తరచుగా, ఒకే సెషన్‌లో కనీసం 16 గంటల పాటు రోగిని బోర్లా పడుకోబెట్టి, ఆపై తలక్రిందులుగా తిప్పుతారు.

ఈ పద్ధతి వల్ల ఏమైనా ప్రమాదాలు ఉన్నాయా?

ఏ ఇతర వైద్య చికిత్స మాదిరిగానే, ఈ ప్రక్రియలో కూడా కొన్ని ప్రమాదాలు ఉంటాయి. అయితే, అనుభవజ్ఞులైన వైద్య బృందం ఈ అంశాలను నిశితంగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా ఈ ప్రమాదాలను తగ్గించవచ్చు.

• ఎండోట్రాకియల్ ట్యూబ్‌ను ప్రమాదవశాత్తు తొలగించడం
• సిరల కాథెటర్ కోల్పోవడం (సెలైన్ వంటివి):
• రక్తపోటు లేదా హృదయ స్పందన రేటులో సమస్యలు: (`హెమోడైనమిక్ ఇన్‌స్టెబిలిటీ`, `అరిథ్మియా`)
• ఆక్సిజన్ స్థాయిలలో తాత్కాలిక తగ్గుదల
• వాయుమార్గ అవరోధం

ప్రోనింగ్ పద్ధతిలో 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ అనుభవం ఉన్న ఆసుపత్రులలో ఈ ప్రమాదాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, స్వల్ప శ్వాసకోశ ఇబ్బంది ఉన్న రోగులను వారి వైద్యులు బోర్లా పడుకోమని ('అవేక్ ప్రోనింగ్') సలహా ఇస్తారు. దీనివల్ల వారికి వెంటిలేటర్ అవసరం రాకుండా నివారించవచ్చు.