සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති, ‘අනේ මගේ දරුවා තාම පොඩි එකෙක් වගේ, අනිත් ළමයි වගේ ලොකු වෙන්නේ නැද්ද?’ එහෙම නැත්නම් ඔයාම තරුණ වයසේ කෙනෙක් නම්, ‘මගේ යාළුවෝ ඔක්කොම වෙනස් වෙලා, මට විතරක් මොකද මේ?’ කියලා. මේක ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට, ඒ වගේම තරුණ වයසේ ඉන්න දරුවන්ටත් හිතට වද දෙන ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරමු මේ වැඩිවියට පත්වීම කියන්නේ මොකක්ද, ඒක පරක්කු වෙනවා කියන්නේ ඇයි, ඒ වගේ වෙලාවක මොකද කරන්නේ කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි හැමදේම සරලව තේරුම් ගනිමු.
වැඩිවියට පත්වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වැඩිවියට පත්වෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ පොඩි දරුවෙකුගේ ඇඟේ ඉඳලා වැඩිහිටියෙකුගේ ඇඟකට මාරු වෙන කාලයටයි. මේ කාලේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ගොඩක් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. ඔයාටම ඒ වෙනස්කම් දැනෙන්න පටන් ගනියි.
සාමාන්යයෙන්, ගැහැණු ළමයෙක් නම් අවුරුදු 8ත් 14ත් අතර කාලෙදි තමයි මේ වෙනස්කම් පටන් ගන්නේ. පිරිමි ළමයෙක් නම් අවුරුදු 9ත් 15ත් අතර වගේ. දැන් බලන්නකෝ, මේ වයස් සීමාව කොච්චර පළල්ද කියලා. ඒ කියන්නේ සමහර ළමයි ටිකක් කලින් වැඩිවියට එනවා, සමහරු ටිකක් පරක්කු වෙලා. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ යාළුවන්ට වඩා අවුරුදු කීපයක් කලින් හරි පස්සේ හරි ඔයාගේ ඇඟේ මේ වෙනස්කම් පටන් ගත්තට කලබල වෙන්න එපා හොඳද?
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ සාමාන්ය වයස් සීමාවත් පහු වෙලත් කිසිම ශරීර වෙනසක් පටන් ගන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Delayed Puberty)` එහෙමත් නැත්නම් “වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීම” කියලා කියන්නේ. ඒත් කලබල වෙන්න කාරියක් නෑ, මොකද ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් මේ ප්රමාද වූ වැඩිවිය පැමිණීම තියෙන තරුණ දරුවන්ට උදව් කරලා, අනිත් අයත් එක්ක සමාන මට්ටමකට ගේන්න.
වැඩිවිය පැමිණීමේ සාමාන්ය ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමුද මේ වැඩිවියට එනකොට මොනවද ඇඟේ වෙනස්කම් වෙන්නේ කියලා.
ගැහැණු ළමයින්ට වෙනස්කම්:
ගැහැණු ළමයෙක් නම්, ඔයාට මේ දේවල් දැකගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- රහස් ප්රදේශවල රෝම (pubic hair) එන්න පටන් ගන්නවා.
- එකපාරටම උස යනවා, ඒ කියන්නේ “growth spurt” එකක් එනවා.
- ඔයාට මාස් ශුද්ධිය, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම (menstruation) පටන් ගන්නවා.
- ශරීරයේ හැඩය වෙනස් වෙනවා, උකුල් ප්රදේශය පළල් වෙනවා.
පිරිමි ළමයින්ට වෙනස්කම්:
පිරිමි ළමයෙක් නම්, ඔයාට මේ වෙනස්කම් දැකගන්න පුළුවන්:
- රහස් ප්රදේශවල සහ මුහුණේ රෝම (pubic and facial hair) එන්න පටන් ගන්නවා.
- ඔයාත් එකපාරටම උස යනවා (growth spurt).
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) සහ ශිශ්නය (penis) ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ශරීරයේ හැඩය වෙනස් වෙනවා – උරහිස් පළල් වෙලා, ඇඟට මස් පිඬු එකතු වෙලා පිරිමි පෙනුමක් එනවා.
මේ හැම වෙනසක්ම වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලිංගික හෝමෝන (sex hormones) නිසා. පිරිමි ළමයින්ගේ නම් `(Testosterone)` කියන හෝමෝනයත්, ගැහැණු ළමයින්ගේ නම් `(Estrogen)` කියන හෝමෝනයත් මේ කාලේදී ඉස්සරට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි මේ වෙනස්කම් ඔක්කොම වෙන්නේ.
වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීමේදී (Delayed Puberty) මොකද වෙන්නේ?
දැන් අපි බලමු, වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙනවා නම් ඒකේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා සාමාන්ය ලක්ෂණ විතරයි, හැබැයි මේවායින් එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම කලබල වෙන්න එපා. හොඳම දේ තමයි වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක.
පිරිමි ළමයින්ගේ ප්රමාද වීමේ ලක්ෂණ:
- අවුරුදු 14 වෙලත් ශිශ්නය සහ වෘෂණ කෝෂ ලොකු වෙන්න පටන් අරන් නැත්නම්.
- ලිංගික අවයවවල වර්ධනය සම්පූර්ණ වෙන්න අවුරුදු 5කට වඩා කල් යනවා නම්.
- අනිත් යාළුවෝ එක්ක බලනකොට උසින් අඩු නම්, මොකද ඒ අය මේ කාලේදී වේගයෙන් උස යනවනේ.
ගැහැණු ළමයින්ගේ ප්රමාද වීමේ ලක්ෂණ:
- අවුරුදු 14 වෙලත් පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් අරන් නැත්නම්.
- පියයුරු වර්ධනය වෙන්න පටන් අරන් අවුරුදු 5ක් ඇතුළත, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු 16 වෙලත් මාස් ශුද්ධිය පටන් අරන් නැත්නම්.
මතක තියාගන්න, මේවා පොදු සලකුණු විතරයි. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන එක.
ඇයි මෙහෙම වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හිතන්නකෝ, එක එක මල් ජාති එක එක කාලෙට පිපෙනවා වගේ, මිනිස්සුත් එහෙමයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ප්රමාද වීමට විශේෂ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
පවුලේ ඉතිහාසය බලපානවද? (Family History)
ගොඩක් වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඒක පවුලේ තියෙන වර්ධනය වීමේ රටාවක්. ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, මාමා, නැන්දා, අයියලා, අක්කලා, මල්ලිලා, නංගිලා, එහෙම නැත්නම් නෑදෑ වෙන කවුරුහරිත් ටිකක් පරක්කු වෙලා වැඩිවියට ඇවිත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ “constitutional delay” කියලා, සරලවම කිව්වොත් “පරක්කු වෙලා මෝරන කෙනෙක්” (late bloomer) කියන එක. මේකට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේ වගේ තරුණ දරුවෝ නියමිත කාලෙදී, අනිත් අයට වඩා ටිකක් පස්සේ වුණත්, සාමාන්ය විදිහටම වැඩිවියට පත්වෙනවා.
සමහර ලෙඩ රෝගත් බලපාන්න පුළුවන්ද? (Medical Problems)
ඔව්, සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, `(Cystic Fibrosis)` කියන තත්ත්වය, වකුගඩු රෝග `(Kidney Disease)`, එහෙමත් නැත්නම් ඇදුම `(Asthma)` වගේ රෝග තියෙන දරුවන්ට වැඩිවියට එන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. මොකද මේ ලෙඩ නිසා එයාලගේ ශරීර වර්ධනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ රෝග වලට හරියට ප්රතිකාර කරලා, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගත්තොත්, වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම තමයි, පෝෂණ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ට – ඒ කියන්නේ හරියට කෑම බීම නොලැබෙන, හොඳ පෝෂ්ය පදාර්ථ ඇඟට නොයන කෙනෙක්ට – නිරෝගී, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න යාළුවන්ට වඩා පරක්කු වෙලා වැඩිවියට එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(Anorexia Nervosa)` වගේ කෑම ගැන තියෙන මානසික ගැටලු තියෙන තරුණ අය සමහර වෙලාවට කෙට්ටු වෙන තරමට එයාලගේ ශරීරය හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නෑ.
- ගැහැණු ළමයි ගොඩක් මහන්සි වෙලා ක්රීඩා වල යෙදෙනවා නම්, එයාලගේ ශරීරය ගොඩක් කෙට්ටු වෙන නිසාත් වැඩිවියට එන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ගැහැණු ළමයෙකුගේ ශරීරයට වැඩිවියට පත්වෙන්නයි, මාස් ශුද්ධිය පටන් ගන්නයි යම්කිසි මේද ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙනවා.
- තව දෙයක් තමයි, අපේ මොළේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථිය `(Pituitary Gland)` සහ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය `(Thyroid Gland)` කියන ග්රන්ථිවල ප්රශ්න නිසාත් වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්. මේ ග්රන්ථි වලින් තමයි ශරීර වර්ධනයට සහ සංවර්ධනයට වැදගත් වෙන හෝමෝන නිපදවන්නේ.
වර්ණදේහ වල ප්රශ්න (Chromosome Problems)
සමහර වෙලාවට, නියමිත කාලෙට වැඩිවියට පත් නොවන අයට එයාලගේ වර්ණදේහ `(Chromosomes)` වල ප්රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. වර්ණදේහ කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ හැදෙන විදිහේ සැලැස්ම තියෙන `(DNA)` කොටස් වගේ. මේ වර්ණදේහ වල ප්රශ්න නිසා සාමාන්ය වර්ධන ක්රියාවලියට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- උදාහරණයක් විදිහට, `(Turner Syndrome)` කියන තත්ත්වය. මේක හැදෙන්නේ ගැහැණු ළමයෙකුගේ X වර්ණදේහ දෙකෙන් එකක් අසාමාන්ය වීමෙන් හරි නැතිවීමෙන් හරි. මේ නිසා ගැහැණු ළමයෙකුගේ වර්ධනය, ඩිම්බ කෝෂ වල වර්ධනය සහ ලිංගික හෝමෝන නිපදවීමට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ප්රතිකාර නොකළ `(Turner Syndrome)` තියෙන කාන්තාවන් සාමාන්ය අයට වඩා උසින් අඩුයි, සාමාන්ය විදිහට වැඩිවියට පත් නොවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමි දරුවන්ට බලපාන `(Klinefelter Syndrome)` කියන තත්ත්වයේදී, එයාලා ඉපදෙන්නේ අමතර X වර්ණදේහයක් එක්ක (XY වෙනුවට XXY විදිහට). මේ තත්ත්වය නිසා ලිංගික වර්ධනය ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන පිරිමි ළමයි සාමාන්යයෙන් වයසට වඩා උසයි, ඉගෙනීමේ දුර්වලතා තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම හේතුව හොයාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ප්රමාද වූ වැඩිවිය පැමිණීම (Delayed Puberty) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, යම්කිසි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරුන්ට සාමාන්යයෙන් පුළුවන් මේ ප්රමාද වූ වැඩිවිය පැමිණීම තියෙන තරුණ දරුවන්ට උදව් කරලා, එයාලගේ වර්ධනය සාමාන්ය අතට හරවන්න. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ ගැන පොඩි හරි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දෙමව්පියන්ට කියලා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරයි:
- මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (Physical exam).
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ වර්ධන රටාවක් තිබිලා තියෙනවද කියලා අහයි (Medical history).
- ඔයා ගන්න මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද කියලා අහයි.
- ඔයාගේ වර්ධන සටහන (growth chart) බලලා, යම්කිසි ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරන රටාවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
ඊට අමතරව, වෛද්යවරයාට අවශ්ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ, වර්ණදේහවල, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අස්ථි සාමාන්ය විදිහට මේරෙනවද කියලා බලන්න “අස්ථි වයස බලන එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් `(Bone Age X-ray)`” නියම කරන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්යවරුන්ට කිසිම යටින් පවතින ශාරීරික ප්රශ්නයක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. ප්රමාද වූ වැඩිවිය පැමිණීම තියෙන බොහෝ තරුණ දරුවෝ සාමාන්ය අයට වඩා ටිකක් පරක්කු වෙලා වර්ධනය වෙන අය විතරයි. එයාලා නියමිත කාලෙදී අනිත් අයව අල්ලගන්නවා.
හැබැයි, වෛද්යවරු යම්කිසි ප්රශ්නයක් හොයාගත්තොත්, එයාලා ඔයාව ළමා හෝමෝන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pediatric Endocrinologist)` – ඒ කියන්නේ වර්ධන ගැටලු තියෙන ළමයින්ට සහ තරුණ අයට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් – ලඟට යොමු කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් විශේෂඥයෙක් ලඟට වැඩිදුර පරීක්ෂණ හෝ ප්රතිකාර සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
සමහර “late bloomers” ලට, ඒ කියන්නේ පරක්කු වෙලා මෝරන අයට, වෛද්යවරු හෝමෝන ප්රතිකාර ලබාදෙන්නත් පුළුවන්:
- පිරිමි ළමයින්ට නම්, වැඩිවිය පැමිණීමේ වෙනස්කම් පටන් ගන්න `(Testosterone)` හෝමෝනයෙන් කෙටි කාලීන ප්රතිකාරයක් (සාමාන්යයෙන් මාස 4-6ක් යනකල් මාසෙකට සැරයක් එන්නතක් විදිහට) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- ගැහැණු ළමයින්ට නම්, පියයුරු වර්ධනය පටන් ගන්න `(Estrogen)` හෝමෝනය අඩු මාත්රාවලින් මාස 4-6ක් විතර ලබාදෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ, සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේම හෝමෝන ක්රියාත්මක වෙලා වැඩිවිය පැමිණීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කරනවා. එහෙම නොවුණොත්, වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක දිගුකාලීනව ලිංගික හෝමෝන ලබාගැනීම ගැන කතා කරයි.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ? හිත හදාගන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම, තමන්ගේ යාළුවෝ හැමෝම ලොකු වෙලා, වෙනස් වෙලා ඉන්නකොට තමන්ට විතරක් එහෙම වෙන්නේ නැති එක දරාගන්න අමාරුයි තමයි. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයා කවදාවත් අනිත් අය වගේ වෙන්නේ නෑ කියලා. වෛද්යවරයා හරි දෙමව්පියෝ හරි “හැමදේම හරියයි” කියලා කිව්වත්, තමන්ගේ හිතට බලපාන දෙයක් වෙනකල් බලාගෙන ඉන්න එක ලේසි නෑ.
ඔයාට හිතට දුකක්, තනිකමක්, කලකිරීමක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතු වලට හරි වෙනත් ප්රශ්න වලට හරි මේක බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, වෛද්යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා විශ්වාස කරන වෙනත් වැඩිහිටියෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට කතා කරන්න පුළුවන් උපදේශකවරයෙක් (counselor) හරි චිකිත්සකවරයෙක් (therapist) හරි හොයාගන්න එයාලා උදව් කරයි. ඔයාගේ හැඟීම් තේරුම් අරගෙන, ඒවා එක්ක ගනුදෙනු කරන විදි ගැන එයාලා ඔයාට කියලා දෙයි.
වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීම කියන එක කාටත් පිළිගන්න, ඒ එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක සාමාන්යයෙන් විසඳගන්න පුළුවන් ප්රශ්නයක්. ඔයාගේ වර්ධනය ගැන ඔයාට මොනවාහරි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් පරක්කු වෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙන කරුණු කීපයක් තමයි මේ:
- වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වෙන්න `(Delayed Puberty)` එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක පවුලෙන් එන සාමාන්ය දෙයක් (“late bloomer”).
- බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්ය ආධාර ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- මේ කාලේදී හිතට දැනෙන පීඩනය අඩු කරගන්න, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් හැමවෙලේම තියෙනවා!
delayed puberty, වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීම, හෝමෝන, තරුණ වර්ධනය, වෛද්ය උපදෙස්, පෝෂණය, constitutional delay
