ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, කුසේ ඉන්න දරුවාගේ ආරක්ෂාව ගැන ඔයා ගොඩක් හිතනවා ඇති. ඇත්තටම, ගර්භණී කාලෙදි ඔයා නිරාවරණය වෙන සමහර දේවල් බබාට හානි කරන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දේවල් ගැනයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ‘ටෙරටොජන්’ `(Teratogens)` කියලා.
මොනවද මේ ටෙරටොජන් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටෙරටොජන් `(Teratogens)` කියන්නේ ඔයා ගර්භණී කාලෙදි ශරීරගත වුණොත් හෝ නිරාවරණය වුණොත්, ඔයාගේ කුසේ වැඩෙන කළලයට `(embryo)` හෝ භ්‍රෑණයට `(fetus)` උපතින්ම එන ආබාධ `(congenital disorders)` ඇති කරන්න පුළුවන් ද්‍රව්‍ය වලට. මේවා බෙහෙත් වර්ග, රසායනික ද්‍රව්‍ය, සමහර ආසාදන, විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ටෙරටොජන් නිසා ගබ්සා වීමේ අවදානම, අඩු මාසෙන් බබා ලැබීම හෝ මළ දරු උපත් පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ටෙරටොජන් එකක භයානකකම තීරණය වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් බලන්න, මේ ටෙරටොජන් එකකට නිරාවරණය වුණාම ඒක කොච්චර භයානකද කියන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඒ මොන වගේ ඖෂධයක්ද, ද්‍රව්‍යයක්ද නැත්නම් විෂ වර්ගයක්ද කියන එක. හැමදේම එක වගේ බලපාන්නේ නෑනේ.
- ඔයා කොච්චර කාලයක් ඒකට නිරාවරණය වෙලා හිටියද කියන එක. ටික වෙලාවක්ද, දවස් ගාණක්ද, මාස ගාණක්ද?
- නිරාවරණය වුණු ප්‍රමාණය (මාත්‍රාව හෝ ප්‍රමාණය). පොඩි ප්‍රමාණයක්ද, ලොකු ප්‍රමාණයක්ද?
- නිරාවරණය වෙනකොට බබා කුසේ හිටපු සති ගාණ `(gestational age)`. මොකද, බබාගේ විවිධ අවයව හැදෙන කාල වකවානු තියෙනවනේ.
- බබාගේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් පාරම්පරික සාධක. සමහර වෙලාවට ජානමය බලපෑම් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ගර්භණී කාලය පුරාවටම මේ වගේ ටෙරටොජන් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. හැබැයි, බබාගේ වර්ධනයේ සමහර කාලවලදී මේවට නිරාවරණය වීම විශේෂයෙන්ම හානිකර වෙන්න පුළුවන්.
ටෙරටොජන් නිසා ඇතිවෙන උපත් ආබාධ කොච්චර සුලභද?
අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, උපතින්ම එන ආබාධ වලින් 4%ත් 5%ත් අතර ප්‍රමාණයක් ඇතිවෙන්න හේතුව ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වීමයි. ඒ වගේම, මේ ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වීමෙන් දරුවාගේ බුද්ධිමය සහ ශාරීරික වර්ධනයටත් බලපෑම් ඇතිවෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි, නේද?
ටෙරටොජන් වලට උදාහරණ මොනවද?
ටෙරටොජන් කියන්නේ ගර්භණී කාලෙදි බබාට හානි කරන්න පුළුවන් දේවල්නේ. අධ්‍යයන වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේවා නිසා උපත් ආබාධ ඇතිවෙනවා, ගබ්සා වෙන්න, මළ දරු උපත් වෙන්න, නැත්නම් වෙනත් ගර්භණී සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා කියලා. අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රධාන උදාහරණ කියලා.
මධ්‍යසාර, දුම්වැටි සහ විනෝදාස්වාදය සඳහා ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය
මේවා නම් ගොඩක් දෙනෙක් දන්න කියන ටෙරටොජන් වර්ග.
- මධ්‍යසාර (Alcohol): මධ්‍යසාර බබාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට `(central nervous system)` බලපානවා. ගර්භණී කාලෙදි මධ්‍යසාර පානය කළොත් බබාට `(Fetal Alcohol Syndrome)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේක නිසා බබාගේ මුහුණේ අසාමාන්‍ය ලක්ෂණ, ඔළුව සහ මොළය පොඩි වීම, සහ තවත් ශාරීරික හා හැසිරීම් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලෙදි ආරක්ෂිතයි කියලා කියන්න පුළුවන් මධ්‍යසාර ප්‍රමාණයක් කොහෙත්ම නෑ.
- දුම්වැටි (Cigarettes): දුම්පානය කරන එක බබාගේ වර්ධනය සීමා වෙන්න `(fetal growth restriction)`, අඩු මාසෙන් ඉපදෙන්න, ගබ්සා වෙන්න හේතු වෙනවා. ඒ වගේම දුම්පානය බබාගේ සංවේදී පෙනහළු පටක වලට සහ මොළයටත් හානි කරනවා.
- මත්ද්‍රව්‍ය: `(Cocaine)`, `(methamphetamines)`, `(heroin)` සහ `(marijuana)` වගේ මත්ද්‍රව්‍ය ගර්භණී කාලෙදි පාවිච්චි කළොත් බබා අඩු බරින් ඉපදෙන්න, හෘද රෝග ඇතිවෙන්න, සහ `(Neonatal Abstinence Syndrome)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බබා ඉපදුණාට පස්සේ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් ඈත් වෙනකොට ඇතිවෙන අපහසුතා `(drug withdrawal)`. ඒ වගේම, ඉඳිකටු හුවමාරු කරගැනීමෙන් ආසාදනත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (Medications)
සමහර ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `( Over-the-Counter)` බෙහෙත් වර්ග සහ දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන බෙහෙත් වර්ගත් `(prescription medications)` ටෙරටොජන් විදිහට සලකනවා. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ෆාමසියෙන් බෙහෙත් හෝ අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය `(supplements)` ගන්නකොට ඒවයේ තියෙන ලේබල් එක හොඳට කියවන්න. යම්කිසි ද්‍රව්‍යයක ආරක්ෂාව ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න. එතුමාගෙන් උපදෙස් ලැබෙනකල් ඒ දේ පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක තමයි හොඳම.
ටෙරටොජනික් වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග වලට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් `(Antiepileptic drugs – AEDs)`
- ක්ෂුද්‍රජීවී නාශක `(Antimicrobials)`
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulants – blood thinners)`
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට දෙන බෙහෙත් `(Antithyroid medications)`
- විටමින් A (සමහර සමේ ආලේපන වල බහුලව තියෙනවා)
- හෝමෝන අඩංගු ඖෂධ `(Hormonal medication)`
හිතන්නකෝ, ඔයාට අපස්මාරය තියෙනවා, ඒකට ඔයා `(Phenytoin)` වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා කියලා. ඒක බබාට අහිතකර බලපෑම් ඇතිකරන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතේට ඒ බෙහෙත අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු බෙහෙත ගැනීමෙන් වෙන වාසි සහ අවාසි කිරලා මැනලා බලලා තමයි ගර්භණී කාලෙට අඩුම අවදානමක් තියෙන විදිහට තීරණ ගන්නේ.
ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ වල ආරක්ෂාව වර්ගීකරණය කරන්නේ කොහොමද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය `(FDA)` ගර්භණී කාලෙදි ඖෂධ වලින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම වර්ගීකරණය කරන්න ක්‍රමයක් හැදුවා. ඒකේ A, B, C, D, X කියලා කාණ්ඩ පහක් තිබුණා.
2015 දී, `(Pregnancy and Lactation Labeling Rule – PLLR)` කියලා අලුත් ක්‍රමයක් ආවා. මේකෙන් අර කලින් තිබ්බ අකුරු කාණ්ඩ අයින් කළා. `(PLLR)` ක්‍රමය මගින් ගර්භණී හෝ කිරි දෙන මවුවරුන්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට තීරණ ගන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට අවශ්‍ය සාපේක්ෂ තොරතුරු ලබා දෙනවා. මේකෙන් තවත් බොහෝ කරුණු සලකා බලලා, දත්ත වඩා හොඳ සන්දර්භයකින් වෛද්‍යවරුන්ට ඉදිරිපත් කරනවා.
හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන වෛද්‍යවරයාට, එතුමාගේ විශේෂඥ දැනුම අනුව ඖෂධයක ආරක්ෂාව ගැන තීරණය කරන්න ඉඩ දෙන එක.
ආසාදන සහ වෛරස (Infections and viruses)
ආසාදන, වෛරස, පරපෝෂිතයෝ සහ වෙනත් බැක්ටීරියා රෝග ගර්භණී කාන්තාවකට සහ කුසේ ඉන්න බබාට බරපතල තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. `(TORCH)` කියන කෙටි යෙදුමෙන් මේ වගේ සමහර ආසාදන වර්ගීකරණය කරන්න උදව්වක් වෙනවා:
- T – `(Toxoplasmosis)` (බළල් මළපහ වලින් බෝවෙන ආසාදනයක්)
- O – වෙනත් ආසාදන `(Other infections)` – උදාහරණයක් විදිහට `(Group B Streptococcus)`, `(Listeria)`, `(Candida)` සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STIs – Sexually Transmitted Infections)`
- R – `(Rubella)` (රුබෙල්ලා)
- C – `(Cytomegalovirus – CMV)` (සයිටොමෙගලෝ වයිරසය)
- H – `(Herpes Simplex Virus)` (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වයිරසය)
- මේවට අමතරව `(Syphilis)` (සිෆිලිස්) වගේ රෝගත් මේ කාණ්ඩයට වැටෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා හෝ බබාට ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් ආසාදන සහ වෛරස තමයි:
- පැපොල සහ හර්පීස් සෝස්ටර් `(Chickenpox and shingles)`
- හෙපටයිටිස් B, හෙපටයිටිස් C සහ වෙනත් වෛරස් හෙපටයිටිස් `(Hepatitis B, Hepatitis C and other viral hepatitis)`
- එච්.අයි.වී. `(HIV)`
- පස්වන රෝගය `(Fifth disease)`
පාරිසරික විෂ ද්‍රව්‍ය, රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ වෙනත් භෞතික සාධක
සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා උපතින්ම එන ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ උපත් ආබාධ අතරට කොඳු ඇට පෙළ දෙකට පැලීම `(Spina Bifida)`, තල්ල පැලීම `(Cleft Palate)` හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ විෂ ද්‍රව්‍ය හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (උදා: X-කිරණ `(X-rays)` වලින්) හෝ පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර `(Chemotherapy)`
- උණු වතුර ටබ් `(Hot tubs)`, සෝනා `(saunas)` හෝ ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි කරන වෙනත් තාප ප්‍රභව
- රසදිය `(Mercury)` (සමහර මාළු වර්ග වල තියෙනවා)
- ඊයම් `(Lead)` (පරණ ගෙවල් වල තීන්ත වල සහ පයිප්ප වල බහුලව තියෙන්න පුළුවන්)
- රැකියා ස්ථානයේ හෝ නිෂ්පාදන කර්මාන්තශාලා වල තියෙන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ බැර ලෝහ `(heavy metals)`
නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන්
ඔයාට තියෙන සමහර නිදන්ගත රෝග `(chronic illnesses)` නිසාත් බබාට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, සහ `(Lupus)` (ලුපස්) හෝ `(Rheumatoid Arthritis)` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` කියන්න පුළුවන්. මෙතනදි ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වීමේ වැඩි අවදානම සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ මේ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ගන්න ඖෂධ වලින්, එහෙම නැත්නම් මේ රෝග තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරලා නැති නිසා.
ඔයාට කලින් ඉඳන්ම තියෙන මොන හරි රෝග තත්ත්වයක් ගැන සහ ඒවට ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ නිදන්ගත රෝග තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන විදිහ වෙනස් කරන්නත් සමහරවිට සිද්ධ වෙයි.
ගර්භණී කාලයේදී ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වීම වඩාත් නරක වෙන්නේ කවදාද?
ගර්භණී කාලයේ මොනම අවස්ථාවකදී වුණත් ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වෙන එක හානිකරයි. ඒත්, ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි සති අටේදී මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, මේ කාලෙදි බබාගේ ගොඩක් අවයව සහ පද්ධති වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා, ටෙරටොජන් වල හානිකර බලපෑම් වලට බබා වඩාත් සංවේදී වීම. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන්නේ ශුක්‍රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක සංසේචනය වෙලා `(conception)` සති දෙකක් තරම් මුල් කාලෙදිම ටෙරටොජන් බබාට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියලයි.
උදාහරණයක් විදිහට, ස්නායු නාලයේ දෝෂ `(Neural Tube Defects – NTDs)` ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති පහකට කලින්. ස්නායු නාලයෙන් තමයි මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ හැදෙන්නේ. `(NTDs)` ඇතිවෙන්නේ ස්නායු නාලය හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්. මේ නිසා විවිධ උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ටෙරටොජන් වලින් මොන වගේ උපත් ආබාධද ඇතිවෙන්නේ?
ටෙරටොජන් නිසා දන්නා කියන උපත් ආබාධ ගොඩක් ඇතිවෙනවා. ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන සමහර ආබාධ තමයි:
- මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට මොළය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම `(Anencephaly)`
- ශාරීරික හෝ ව්‍යුහාත්මක විකෘතිතා, උදා: කුඩා අස්ථි හෝ ශරීර කොටස් නොමැති වීම
- තොල් පැලීම සහ තල්ල පැලීම `(Cleft lip and palate)`
- බුද්ධිමය දුර්වලතා හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු `(cognitive impairment)`
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු හෝ හෘද රෝග `(cardiovascular issues)`
ගර්භණී කාලයේදී ටෙරටොජන් වලින් වැළකෙන්නේ කොහොමද?
ටෙරටොජන් වලින් වැළකෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, පුළුවන් නම්, ගැබ් ගැනීමට කලින් සැලසුම් කරන එක. ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනකොට ඔයාට පුළුවන් නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න, දුම්පානය නතර කරනවා වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න.
හැබැයි, හැමතිස්සෙම මේක කරන්න බැහැනේ. ඔයා ගැබ් ගත්තට පස්සේ, ටෙරටොජන් වලට නිරාවරණය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයා ගන්න ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්වැටි, මධ්‍යසාර සහ විනෝදාස්වාදය සඳහා ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් නොඅසා කිසිම අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍යයක්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙතක් හෝ වෛද්‍ය නියමයක් නැති බෙහෙතක් ගන්න එපා.
- බළල් මළපහ අසුරන පෙට්ටි `(litter boxes)` පිරිසිදු කිරීමෙන් වළකින්න.
- උණු වතුර ටබ් `(hot tubs)`, සෝනා `(saunas)` සහ ඔයාගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර උෂ්ණත්වය වැඩි කරන ඕනෑම දෙයකින් වළකින්න.
- ටූනා, තලපත් `(swordfish)` වගේ රසදිය `(mercury)` අධික මාළු වර්ග ආහාරයට ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ රැකියා ස්ථානයේ තියෙන හානිකර රසායනික ද්‍රව්‍ය ගැන ඔයාගේ අධීක්ෂකවරයා `(supervisor)` හෝ මානව සම්පත් අංශය `(human resources)` එක්ක කතා කරන්න.
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා `(obstetrician)` එක්ක විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මධ්‍යසාර හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන ඇත්ත කියන එකත් මේකට ඇතුළත්. එයාලා ඉන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ආරක්ෂිතව සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තියාගන්න උදව් කරන්න. බෙහෙත් වර්ග හෝ අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය ගන්න කලින් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ගර්භණී කාලෙදි ඕනෑවට වඩා කල්පනාකාරී වෙන එක තමයි හොඳම දේ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ගර්භණී කාලෙදි කුසේ ඉන්න බබාව ටෙරටොජන් වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එකෙන් උපත් ආබාධ වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා. පළවෙනි පියවර තමයි, සමහර හානිකර ද්‍රව්‍ය කුස තුළ ඉන්න බබා ළඟට ගිහින්, එයාගේ වර්ධනයට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන් කියන එක ගැන දැනුවත් වෙන එක. ටෙරටොජන් වලින් වැළකිලා ඉන්න එකෙන් නිරෝගී ගර්භණී කාලයකට සහ ඔයාගේ බබාට ජීවිතේට හොඳ ආරම්භයක් දෙන්න උදව් වෙනවා.
ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන, මධ්‍යසාර පාවිච්චිය ගැන, ඒ වගේම ඔයාගේ රැකියා ස්ථානයේ හෝ ජීවත්වෙන පරිසරයේ තියෙන තත්ත්වයන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් මොන වගේ දේවල් වලින්ද උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න.